Cutie Descriere: Barbat de 45 de ani Nici un fundal medical-chirurgical care se consulte cu harta sa pentru leziuni cutanate timp de 3 zile. Totul a început cu o leziune dermică de aspect purpuriu pe o față anterioară a coapsei. A doua zi dawns cu un tabel de tractul respirator ridicat constând în tuse neproductivă. Într-o zi, pata purpurică a progresat la membrii superioară și inferioară larg răspândită. El a comentat că a prezentat un prejudiciu mucosal oral anterior, care pentru o zi a început să sângereze intermitent.
Explorare și testare complementară: TA: 139/82 mm Hg; Tª: 36,3 OC; FC: 104 LPM; Sat. O2: 97%. Starea generală bună. ACP: ritmic fără lovituri. Normanventilație cu MVC. Pielea: Lesii multiple Maculo-Purpuric Violace nu este palpabil în membrele superioare și inferioare care nu sunt palide cu vitropresia. Nu există leziuni de palmier. Orl: Afta în mucoasa dreaptă, fără sângerări actuale. Pacientul este derivat din ușa de urgență pentru a efectua teste complementare: hemoglobină: 15,6 g / dl, trombocite: 5,0 × 103 / ul, leucocite: 5.57 × 103 / ul Biochimie: glucoză: 105 mg / dl, creatinină: 0,92 mg / dl , PCR: 0,32 mg / dl, coagulare: INR: 1.09, Smear de sânge periferic: trombocitopenie. Fără agregatele trombocitelor.
Orientare diagnostică: Purpuriu trombocitopenic idiopatic.
Diagnostic diferențial: violet de Schönlein Henoch, Meningococcemia, Sindromul Burn-Strauss Purple trombocitopogen idiopatic are o prevalență de 23,6 / 100.000 de persoane, predominant la femei și crește odată cu vârsta, astfel încât medicul de îngrijire primară să o includă în diagnosticul diferențial al anumitor leziuni ale pielii. Diagnosticul său este excluderea. Obiectivul tratamentului este de a obține un nivel minim de plachetare de 50.000 / mm3 pentru a evita sângerarea spontană. Corticosteroizii sunt manipularea inițială. Sângerarea cu riscul vital este rară fiind hemoragii ale sistemului nervos central Cea mai frecventă cauză a morții, fiind justificată utilizarea transfuziei de trombocite sau a splenectomiei de urgență.
bibliografie
- Ruiz Gil W. Diagnosticul și tratamentul purpurii de trombocitopogene imunologice. Rev Med Aget. 2015; 26: 246-55.
- Casas Rodríguez J, Solé Sancho, J. Purple în vizita de îngrijire primară. Societatea spaniolă de medicină și comunitate de familie. Amf. 2011; 7 (11): 635-41.
Cuvinte cheie: violet trombocitopenic. Trombocitele.