Caso Descrição: Masculino de 45 anos sem fundo médico-cirúrgico que consulta com seu mapa para lesões na pele por 3 dias. Tudo começou com uma lesão dérmica de aspecto roxo em uma face anterior da coxa. No dia seguinte amanhece com uma mesa de alto trato respiratório consistindo de tosse não produtiva. Um dia depois, a mancha purpúrica progrediu para membros superiores e inferiores difundidos. Ele comentou que ele apresentou uma lesão de mucosal oral anterior, que para um dia começou a sangrar intermitentemente.
Exploração e testes complementares: TA: 139/82 mm Hg; Tª: 36,3 OC; FC: 104 lpm; Sentou. O2: 97%. Boa condição geral. ACP: rítmico sem golpes. Normanventilação com MVC. Pele: múltiplas lesões maculo-purpúrico Violace não palpável em membros superiores e inferiores que não pálidos com viteração. Sem lesões de palma. Orl: afta na mucosa de iaga direita, sem hemorragia atual. O paciente é derivado da porta de emergência para realizar testes complementares: hemoglobina: 15,6 g / dl, plaquetas: 5,0 × 103 / ul, leucócitos: 5,57 × 103 / ul Bioquímica: Glicose: 105 mg / dl, creatinina: 0,92 mg / dl , PCR: 0,32 mg / dl, coagulação: INR: 1,09, esfregaço de sangue periférico: trombocitopenia. Sem agregados de plaquetas.
Orientação diagnóstica: Roxo trombocitopênico idiopático.
Diagnóstico diferencial: Roxo de Schönlein Henoch, Meningococcemia, síndrome de Churg-Strauss.
comentário final: O roxo trombocitopogênico idiopático tem uma prevalência de 23,6 / 100.000 pessoas, predominantemente em mulheres e aumenta com a idade, de modo que o médico de atenção primária deve incluí-lo no diagnóstico diferencial de certas lesões da pele. Seu diagnóstico é a exclusão. O objetivo do tratamento é alcançar um nível mínimo de plaquetário de 50.000 / mm3 para evitar hemorragias espontâneas. Os corticosteróides são o manuseio inicial. O sangramento com risco vital é raro ser a hemorragia do sistema nervoso central A causa mais comum de morte, sendo justificada o uso de transfusão de plaquetas ou esplenectomia de emergência.
bibliografia
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- Casas Rodríguez J, Solé Sancho, J. Roxo na visita de cuidados primários. Sociedade espanhola de medicina familiar e comunidade. Amf. 2011; 7 (11): 635-41.
palavras-chave: púrpura trombocitopênica. Plaquetas.