Description du cas: Homme de 45 ans Aucun fond chirurgical médical qui consulte sa carte pour les blessures à la peau pendant 3 jours. Tout a commencé avec une lésion cutanée d’aspect violet sur une face antérieure de la cuisse. Le lendemain au lendemain au lit avec une table de hautes voies respiratoires constituées de toux non productive. Un jour plus tard, la tache purpurique a progressé aux membres supérieurs et inférieurs généralisés. Il a commenté qu’il a présenté une préjudice muqueuse orale précédente, qui pour une journée a commencé à saigner de manière intermittente.
Exploration et tests complémentaires: TA: 139/82 mm HG; Tª: 36.3 OC; FC: 104 LPM; Sam. O2: 97%. Bon état général. ACP: Rythmique sans coups. Normanventilation avec MVC. Peau: Les lésions maculo-purpuriques multiples violacent non palpables dans les membres supérieurs et inférieurs qui ne pâlent pas de vitropression. Pas de lésions de paume. Orl: Afta dans la muqueuse Yugal droite, sans saignement actuel. Le patient est dérivé de la porte d’urgence pour effectuer des tests complémentaires: Hémoglobine: 15,6 g / dl, plaquettes: 5.0 × 103 / ul, leucocytes: 5.57 × 103 / UL biochimie: glucose: 105 mg / dl, créatinine: 0,92 mg / dl , PCR: 0,32 mg / dl, coagulation: INR: 1.09, frottis sanguin périphérique: thrombocytopénie. Sans agrégats de plaquettes.
Orientation diagnostique: Violet thrombocytopénique idiopathique.
Diagnostic différentiel: violet de Schönlein Henoch, méningococciémie, syndrome de Churg-Strauss.
Commentaire final: Le violet thrombocytopogène idiopathique a une prévalence de 23,6 / 100 000 personnes, principalement chez les femmes et augmente avec l’âge, de sorte que le médecin de soins primaire devrait l’inclure dans le diagnostic différentiel de certaines lésions cutanées. Son diagnostic est l’exclusion. L’objectif du traitement est d’atteindre un niveau plaquettaire minimum de 50 000 / mm3 pour éviter les saignements spontanés. Les corticostéroïdes sont la manipulation initiale. Les saignements avec un risque vital sont rares étant les hémorragies du système nerveux central la cause de décès la plus courante, en étant justifié l’utilisation de la transfusion plaquettaire ou de la splénectomie de secours.
bibliographie
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Mots-clés: thrombocytopénique violet. Plaquettes.