este prescripția medicală a heroinei o opțiune de tratament pentru dependența de heroină? Mulți cercetători au încercat să răspundă la această întrebare și au fost abordate în Elveția și în Olanda, deși și în alte țări, cum ar fi Germania, Franța sau Belgia, mulți profesioniști solicită dovezi științifice și soluții pentru persoanele care trăiesc situații dificile1-3.
este prescripția medicală a heroinei o opțiune de tratament pentru dependența de heroină? Ați încercat să răspundeți la această întrebare mulți cercetători?
În Spania, Junta de Andalucía a fost ridicată, cu mai mult de 3 ani în urmă, încercând să răspundă la această problemă, la cererea Federației de lucru Asociații în domeniul dependenței de droguri, legătura, văzând realitatea zilnică a consumatorilor de heroină intravenoasă au susținut necesitatea de a găsi tratamente pentru pacienții care nu beneficiază de cele existente.
A pornit de la idee Că administrarea de heroină, prescrisă și controlată de un medic, poate produce rezultate superioare celor obținute cu tratamente de întreținere metadonă orală în grupul de utilizatori opioizi, refractar la tratamentele existente. Această propunere se bazează pe întreținerea cu heroina ar putea fi benefică și la reducerea problemelor de sănătate și sociale asociate cu consumul de droguri ilegale.
Mulți profesioniști solicită dovezi științifice și soluții pentru persoanele care trăiesc situații dificile . În Spania, Junta de Andalucía a fost ridicată, cu mai mult de 3 ani în urmă, pentru a încerca să răspundă la această problemă.
Primul proiect care a fost ridicat în Spania a fost programul de prescripție experimentală Narcoticele din Andalusia (Pepsa), promovate de Ministerul Afacerilor Sociale a Junta de Andalucía și proiectate de Școala Andaluziană de Sănătate Publică. Este un studiu clinic randomizat în faza III, cu grupuri paralele, care compară eficacitatea, siguranța, toleranța și efectele adverse ale a două grupuri de tratament (heroină intravenoasă și metadonă orală) în raport cu proporția pacienților care suferă de îmbunătățiri în starea lor de stat sănătate, în dimensiunile lor de sănătate mentală și socială și în severitatea lor de dependență. Proiectul va fi dezvoltat în Granada, într-o clinică ambulatorie montată pentru proiect și pentru pacienții care vor fi selectați direct de pe stradă, prin ONG-uri, de la centrele de îngrijire la centrele și spitalele dependente de droguri. Pacienții trebuie să fie de peste 18 ani, cu auto-raport de dependență de droguri intravenoase, cu unul sau mai multe episoade de injecție de heroină zilnică și cu două încercări formale de tratament au eșuat.
Această propunere se bazează în care întreținerea cu heroina ar putea fi benefică și poate reduce problemele de sănătate și sociale asociate cu consumul de droguri ilegale. Primul proiect care a fost ridicat în Spania a fost programul experimental de prescripție de narcotice din Andaluzia (Pepsa).
Împreună cu acest proiect, Generalitatul de Catalunya a considerat posibilitatea de a efectua un eseu și de utilizare , în loc de heroină intravenoasă, heroina orală. Pe baza acestor două proiecte, alte comunități autonome au fost interesate de posibilitatea de a dezvolta planuri care servesc pentru a aborda această problemă.
De ce heroina, dacă aveți o substanță la fel de utilă ca metadona? În ciuda beneficiilor clare derivate din tratamentul cu metadonă, care a atins până la 72% din rata de reținere în Spania, un procent aproximativ de 30% dintre pacienți, în ciuda tratamentului de sprijin psihologic și social, nu sunt capabile să-l urmeze și sunt în Rețeaua de asistență medicală.
Unii profesioniști se vor întreba de ce heroina, dacă aveți o substanță la fel de utilă ca metadonă? 2 tratamentul cu metadona orală este o intervenție în cadrul strategiilor de „reducere a daunelor” care a fost cel mai consolidat în ultimii ani. S-ar putea spune că metadona orală a devenit tratamentul paliativ al starului, din care mai mult de 60.000 de persoane beneficiază de-a lungul Spaniei, datorită efectelor lor asupra sănătății fizice și mintale și asupra ajustării sociale a pacientului toxicomanic.
Este esențial să obțineți cel mai mare număr posibil de utilizatori de droguri stabilizează și să se îmbunătățească parenteral. Pentru aceasta este necesară facilitarea unei game de strategii terapeutice, luați în considerare heroina ca fiind una și adaptează terapia la nevoile pacientului.
dar, în ciuda beneficiilor clare derivate din tratamentul cu metadonă, care a atins o rată de reținere de până la 72% în Spania, știm că un procent aproximativ de 30% dintre pacienții din majoritatea programelor2 , 3, în ciuda tratamentului de sprijin psihologic și social, nu sunt capabile să o urmeze și, prin urmare, să se afle în afara rețelei de asistență medicală, astfel încât acestea să fie neprotejate și fără asistență.
în orice caz, în Spania, Dependența de droguri intravenoasă rămâne o problemă de sănătate publică, deoarece unul din 4 deținuți este un utilizator de droguri prin parenteral; Prin SIDA și reacția adversă la opiacee, un număr semnificativ de acești deținuți sunt încă morți în Spania și deoarece prevalențele ridicate ale hepatitei B (70%) și C (90%) 4-9 sunt estimate în Spania.
Cine a comandat un raport unui grup de experți pentru a evalua proiectul elvețian pentru a furniza heroinei heroinomerilor. Științifică și științifică a șaptesprezecea concluzionează că este viabil din punct de vedere medical să ofere un program de tratament cu heroină intravenoasă.
Prin urmare, este esențial să obțineți cel mai mare număr de utilizatori de droguri prin stabilizarea și îmbunătățirea parenterală. Pentru aceasta, este necesar să se faciliteze o serie de strategii terapeutice, să ia în considerare heroina ca încă una și să adapteze terapia la nevoile pacientului. În plus față de beneficiul individual care ar fi obținut prin faptul că nu consumă medicamente ilegale și stradale, cu un tratament eficient, vom observa beneficii în sănătatea populației.
și înainte, ce gândesc organizațiile internaționale cum ar fi OMS? Care a comandat un raport unui grup de experți pentru a evalua proiectul elvețian pentru a furniza heroină heroinomers10.
În consecință, în condițiile actuale, considerăm că nu ar fi etic să ignorăm dovezile existente și să refuzați să efectueze eseuri, cum ar fi proiectul experimental al Andaluziei sau proiectul de Catalonia, având în vedere amploarea problemei dependenței de droguri intravenoase în Spania.
Douăzeci și trei oameni de știință din 10 țări au concluzionat că aceasta este viabilă din punct de vedere medical, oferă un program de tratament cu heroină intravenoasă. În plus, ei și-au exprimat că participanții la proiectul elvețian au înregistrat îmbunătățiri în domeniul sănătății, care au fost statistic semnificative în indicele de masă corporală, în inflamații și abcese subcutanate și în starea pacienților cu diagnosticare seropozitivă. Schimbările au fost observate și în situația socială, cu o reducere semnificativă statistic a cazărilor instabile la 18 luni: de la 43 la 21% dintre participanți, împreună cu o creștere a procentului participanților la ocuparea forței de muncă, care au trecut cu 14 la 32%, Procentul celor care nu aveau datorii, care au crescut de la 15 la 34%, precum și o reducere a comportamentului criminal a avut loc mai mult de 50%. În ceea ce privește consumul de droguri, a existat o schimbare: 81% că la început ar consuma ilegal medicamentele zilnice au avut loc la 6% care au consumat-o la 6 luni. De asemenea, au fost înregistrate reduceri semnificative statistic în consumul ilegal de heroină, cocaină, canabis și benzodiazepine. În cele din urmă, ratele de retenție de 12 luni au fost în jur dublu în grupul de întreținere cu heroină comparativ cu eșantionul de întreținere cu metadonă, iar 83 dintre cei 1.035 de participanți s-au schimbat la retragere.
În ciuda acestor rezultate, atunci când iau în considerare raportul experților OMS că „din punct de vedere metodologic riguros nu este posibil să se obțină rezultate valide în mod intern în ceea ce privește faptul că prescripția heroinei este cauza îmbunătățirii stării de sănătate sau a situației sociale a persoanelor tratate”, proiecte în Spania, cum ar fi Pepsa și, în special, heroinomani și familiile lor, așteaptă o rezoluție sau un raport tehnic al unei comisii create cu mai mult de un an în urmă de ministerele de sănătate și de interne (Agenția Spaniolă a Medicului și Planul Național de Medicină) și formate de experți pe această temă .
Este evident că atunci când nu există un tratament adecvat, pacientul trebuie să primească unul care Maximizați-vă șansele de a menține viața și de a obține de la o calitate bună11. Tocmai pentru această populație nu reușește, și care nu are alternative terapeutice, pentru care luând în considerare rezultatele experiențelor existente, realizarea acestor studii clinice este ridicată.
Prin urmare, în condițiile actuale, considerăm noi Că nu ar fi etic să ignorăm dovezile existente și să refuze să efectueze eseuri precum proiectul experimental al Andaluziei sau Proiectul Cataloniei, având în vedere amploarea problemei dependenței de droguri intravenoase în Spania.Și este că, așa cum afirmă că raportul OMS afirmă, este necesar să se dezvolte cercetări viitoare, în condiții controlate și să fie supuși unor evaluări riguroase din punct de vedere științific. Să ne lăsăm să investigăm!