é a prescrição médica da heroína uma opção de tratamento para vício em heroína? Muitos pesquisadores tentaram responder a essa questão, e foi abordado na Suíça e na Holanda, embora também em outros países, como Alemanha, França ou Bélgica, muitos profissionais buscam evidências científicas e soluções para as pessoas que vivem situações difíceis1-3.
é a prescrição médica da heroína uma opção de tratamento para vício em heroína? Você já tentou responder a essa pergunta muitos pesquisadores?
Na Espanha, a Junta de Andalucía foi levantada, mais de 3 anos atrás, tentando responder a essa questão, a pedido da Federação de Trabalho Associações no campo do vício em drogas, link, vendo a realidade do dia-a-dia dos consumidores de heroína intravenosa defendiam a necessidade de encontrar tratamentos para pacientes que não se beneficiam dos existentes.
começou da ideia Que a administração de heroína, prescrita e controlada por um médico, pode produzir resultados superiores aos obtidos com tratamentos de manutenção de metadona oral no grupo de usuários opióides, refratários aos tratamentos existentes. Esta proposta baseia-se na manutenção com a heroína pode ser benéfica e reduzir os problemas de saúde e social associados ao consumo de drogas ilegais.
Muitos profissionais buscam evidências científicas e soluções para pessoas que vivem situações difíceis . Na Espanha, a Junta de Andalucía foi levantada, em mais de 3 anos, para tentar responder a este problema.
O primeiro projeto que foi criado na Espanha foi o programa experimental de prescrição de Narcóticos na Andaluzia (Pepsa), promovido pelo Ministério dos Assuntos Sociais da Junta de Andalucía e desenhados pela Escola Andaluz da Saúde Pública. É um ensaio clínico randomizado na fase III, com grupos paralelos, que compara a eficácia, segurança, tolerância e efeitos adversos de dois grupos de tratamento (heroína intravenosa e metadona oral) em relação à proporção de pacientes que experimentam melhorias em seu estado de saúde, em suas dimensões de saúde mental e social e em sua gravidade do vício. O projeto seria desenvolvido em Granada, em uma clínica ambulatorial montada para o projeto e para pacientes que serão selecionados diretamente da rua, através de ONGs, desde os Centros de Cuidados até os centros e hospitais dependentes de drogas e de saúde. Os pacientes devem ter mais de 18 anos, com auto-relato intravenoso da vício em drogas, com um ou mais episódios de injeção diária de heroína e com duas tentativas de tratamento formal falham.
Esta proposta é baseada em que a manutenção com heroína poderia ser benéfico e reduzir os problemas de saúde e sociais associados ao consumo de drogas ilegais. O primeiro projeto que foi criado na Espanha foi o programa experimental de prescrição de narcóticos na Andaluzia (Pepsa).
juntamente com este projeto, a generalitat de catalunya considerou a possibilidade de realizar um ensaio e , em vez de heroína intravenosa, heroína oral. Com base nesses dois projetos, outras comunidades autônomas se interessam pela possibilidade de desenvolver planos que servem para resolver esse problema.
Por que heroína, se você tiver uma substância tão útil quanto a metadona? Apesar dos benefícios claros derivados do tratamento com metadona, que alcançou até 72% da taxa de retenção na Espanha, uma porcentagem aproximada de 30% dos pacientes, apesar de receber tratamento do apoio psicológico e social, não é capaz de segui-lo e A rede de saúde.
Alguns profissionais vão se perguntar por que heroína, se você tiver uma substância tão útil quanto a metadona? 2 O tratamento com metadona oral é uma das intervenções dentro das estratégias de “redução de danos” que foi mais consolidado nos últimos anos. Pode-se dizer que a metadona oral tornou-se o tratamento paliativo da estrela dos quais mais de 60.000 pessoas se beneficiam por toda a Espanha, graças aos seus efeitos sobre a saúde física e mental, e sobre o ajuste social do paciente toxicomaníaco.
É essencial obter o maior número possível de usuários de drogas estabilizam-se parentericamente e melhorar. Para isso, é necessário facilitar uma série de estratégias terapêuticas, considere a heroína como mais uma e adaptar a terapia às necessidades do paciente.
Mas, apesar dos benefícios claros derivados do tratamento com metadona, que alcançou até 72% de taxa de retenção na Espanha, sabemos que uma percentagem aproximada de 30% dos pacientes da maioria dos programas2 3, apesar de receber tratamento do apoio psicológico e social, não são capazes de segui-lo e, portanto, estão fora da rede de saúde, então eles são desprotegidos e sem assistência.
Em qualquer caso, na Espanha, A vício em drogas intravenosas continua sendo um problema de saúde pública, uma vez que um de 4 presos é um usuário de drogas via parenterally; Por AIDS e reação adversa aos opiáceos, um número significativo desses presos ainda está morrendo na Espanha, e porque altas prevalências de hepatite B (70%) e C (90%) 4-9 são estimadas em Espanha.
O que encomendou um relatório a um grupo de especialistas para avaliar o projeto suíço para fornecer heroína aos heroinómeros. Décimo sétimo científico e científico concluir que é medicamente viável fornecer um programa de tratamento com heroína intravenosa.
Portanto, é essencial obter o maior número possível de usuários de drogas por estabilizar e melhorar parenticamente. Para isso, é necessário facilitar uma série de estratégias terapêuticas, considerar a heroína mais uma e adaptar a terapia às necessidades do paciente. Além do benefício individual que seria obtido por não consumir drogas ilegais e de rua, com um tratamento eficaz, observamos benefícios na saúde da população.
e antes, o que as organizações internacionais pensam como QUEM? Quem comissionou um relatório a um grupo de especialistas para avaliar o projeto suíço para fornecer heroína a Heroinomers10.
Portanto, em condições atuais, achamos que não seria ético ignorar as evidências existentes e recusar Para realizar ensaios como o projeto experimental da Andaluzia ou do projeto da Catalunha, dada a magnitude do problema da vício em drogas intravenosas na Espanha.
Vinte e três cientistas de 10 países concluíram que é medicamente viável fornecer um programa de tratamento com heroína intravenosa. Além disso, expressaram que os participantes do projeto suíço registraram melhorias na saúde, que foram estatisticamente significantes no índice de massa corporal, em inflamações subcutâneas e abscessos, e no estado de pacientes com diagnóstico soropositivo. As alterações também foram observadas na situação social, com uma redução estatisticamente significativa de acomodação instável aos 18 meses: de 43 a 21% dos participantes, juntamente com um aumento na porcentagem de participantes do emprego, que passavam por 14 a 32%, A porcentagem daqueles que não tinham dívidas, que aumentavam de 15 a 34%, e também uma redução no comportamento criminal superior a 50% ocorreram. Em relação ao uso de drogas, houve uma mudança: 81% que no início consumiria ilegalmente droga diariamente ocorreu em 6% que o consumiu aos 6 meses. Da mesma forma, foram registradas reduções estatisticamente significativas no consumo ilegal de heroína, cocaína, cannabis e benzodiazepinas. Finalmente, as taxas de retenção de 12 meses estavam em torno do duplo no grupo de manutenção com heroína em comparação com a amostra de manutenção de metadona, e 83 dos 1.035 participantes alterados para a retirada.
Apesar desses resultados, ao considerar os especialistas em quem relatam que “do ponto de vista metodológico rigoroso não é possível obter resultados internamente válidos em relação a se a prescrição de heroína é a causa da melhoria do estado de saúde ou situação social das pessoas tratadas”, projetos em Espanha, como A PepSA, e, especialmente, os heroinos e suas famílias, estão esperando uma resolução ou relatório técnico de uma comissão criada há mais de um ano por ministérios da saúde e do interior (agência espanhola da medicina e do plano nacional de drogas) e formados por especialistas sobre o assunto .
É evidente que quando não há tratamento adequado, o paciente deve receber um que Maximize suas chances de manter a vida e obtê-lo de boa qualidade11. É precisamente para essa população que falha, e isso não tem alternativas terapêuticas, para as quais considerando os resultados das experiências existentes, a realização desses ensaios clínicos é levantada.
Portanto, nas condições atuais, pensamos Que não seria ético ignorar as evidências existentes e se recusar a realizar ensaios como o projeto experimental da Andaluzia ou do projeto da Catalunha, dada a magnitude do problema da viciação por via intravenosa na Espanha.E é que, como o relatório da OMS afirma, é necessário desenvolver pesquisas futuras, sob condições controladas e submetidas a avaliações cientificamente rigorosas. Vamos nos investigar!