é coñecida como ictericia a pel amarela e coloración mucosa, no neonato aparece cando o soro de bilirrubina é maior que 4 mg / dl. Ao estudar este tema en pediatría, son múltiples as súas clasificacións, que están baseadas principalmente no período en que aparecen eo predominio de Bilirubin verificado a través de exames complementarios.
Esta vez propoñemos un algoritmo de diagnóstico para aplicar Nos últimos nados con ictericia, que seguramente será moi útil no seu estudo e no futuro exercicio como médico.
Primeira medida Bilirrubin e identifica se a biliración directa ou indirecta predomina:
Aumento da bilirrubina directa.
Se se verifica un predominio de bilirubina directa, as posibles causas serían:
- Infeccións intrauterinas (toxoplasmosis, citomegalovirus, virus herpes, sífilis, rubeola)
- hemólise masiva.
- ALFA1 Déficit antiTripsine.
- Galactosemia.
- Way Biliary Atresia.
- Centro de cleredocial .
Aumento da bilirrubina indirecta.
En caso de que Predomina a bilirrubina indirecta, primeiro debe ser a proba de coombs que, cando o icicter será positivo, estará en relación con:
- conflito (isoinmunización) RH, ABO e outros grupos sanguíneos.
- Se a proba de coombs é negativa, debe medirse a hemoglobina:
Se é normal ou baixo: debe indicarse o reconto de reticulocito, o que aumentará debe analizar a forma do hemática a través dunha folla periférica , onde poderían establecer alteracións de eritrocito como:
- Spherocytess.
- Elliptocitos.
- Depranocitos e outros .
Se o estudo previamente referido é normal, a ictericia pode estar en relación a unha:
- Coagulación intravascular diseminada (Cid).
- Asfixia neonatal.
- Grandes contusións.
- Diminución do fluxo biliar con desaceleración á excreción do pigmento.
- Circulación de tráfico enteira mellorada en E Xpulsión de Meconium.
- Ingresos inadecuados das calorías.
- Déficit enzimático como glucosa 6 Phosfato deshidroxenase (G6PD) e piruvatokinasa (PK), entre outros.
Se a hiperbilirrinemia está prolongada cunha conta de retículo normal, debe estar en relación con:
- Síndrome de Gilbert.
- Síndrome de Crigler Najjar.
- Síndrome de Down.
- Hipotiroidismo.
- por amamantar. Se as figuras de hemoglobina son moi altas as causas máis frecuentes son:
- atraso na pinza de cable.
- Blood pase entre xemelgos ou fetal maternal.
- Pequenos recentemente nados para a súa idade gestacional entre outros.
Lembre sempre que a ictericia neonática fisiolóxica aparece despois dos primeiros 24 anos As horas de vida, son consideradas como máximo límites de bilirrubina no prazo de 12 mg / dl e no caso do prematuro de 15MG / DL, alcanza a súa máxima expresión no cuarto día, Dismi Nuye cara ao final da primeira semana, non require tratamento médico específico e generalmente é de bo pronóstico.