Medicina de estudo. Algoritmo de diagnóstico de ictericia neonatal.

é coñecida como ictericia a pel amarela e coloración mucosa, no neonato aparece cando o soro de bilirrubina é maior que 4 mg / dl. Ao estudar este tema en pediatría, son múltiples as súas clasificacións, que están baseadas principalmente no período en que aparecen eo predominio de Bilirubin verificado a través de exames complementarios.

Esta vez propoñemos un algoritmo de diagnóstico para aplicar Nos últimos nados con ictericia, que seguramente será moi útil no seu estudo e no futuro exercicio como médico.

Primeira medida Bilirrubin e identifica se a biliración directa ou indirecta predomina:

Aumento da bilirrubina directa.

Se se verifica un predominio de bilirubina directa, as posibles causas serían:

  • Infeccións intrauterinas (toxoplasmosis, citomegalovirus, virus herpes, sífilis, rubeola)
  • hemólise masiva.
  • ALFA1 Déficit antiTripsine.
  • Galactosemia.
  • Way Biliary Atresia.
  • Centro de cleredocial .

Aumento da bilirrubina indirecta.

En caso de que Predomina a bilirrubina indirecta, primeiro debe ser a proba de coombs que, cando o icicter será positivo, estará en relación con:

  • conflito (isoinmunización) RH, ABO e outros grupos sanguíneos.
  • Se a proba de coombs é negativa, debe medirse a hemoglobina:

    Se é normal ou baixo: debe indicarse o reconto de reticulocito, o que aumentará debe analizar a forma do hemática a través dunha folla periférica , onde poderían establecer alteracións de eritrocito como:

    • Spherocytess.
    • Elliptocitos.
    • Depranocitos e outros .

    Se o estudo previamente referido é normal, a ictericia pode estar en relación a unha:

    • Coagulación intravascular diseminada (Cid).
    • Asfixia neonatal.
    • Grandes contusións.
    • Diminución do fluxo biliar con desaceleración á excreción do pigmento.
    • Circulación de tráfico enteira mellorada en E Xpulsión de Meconium.
    • Ingresos inadecuados das calorías.
    • Déficit enzimático como glucosa 6 Phosfato deshidroxenase (G6PD) e piruvatokinasa (PK), entre outros.

    Se a hiperbilirrinemia está prolongada cunha conta de retículo normal, debe estar en relación con:

    • Síndrome de Gilbert.
    • Síndrome de Crigler Najjar.
    • Síndrome de Down.
    • Hipotiroidismo.
    • por amamantar. Se as figuras de hemoglobina son moi altas as causas máis frecuentes son:
      • atraso na pinza de cable.
      • Blood pase entre xemelgos ou fetal maternal.
      • Pequenos recentemente nados para a súa idade gestacional entre outros.

      Lembre sempre que a ictericia neonática fisiolóxica aparece despois dos primeiros 24 anos As horas de vida, son consideradas como máximo límites de bilirrubina no prazo de 12 mg / dl e no caso do prematuro de 15MG / DL, alcanza a súa máxima expresión no cuarto día, Dismi Nuye cara ao final da primeira semana, non require tratamento médico específico e generalmente é de bo pronóstico.

Deixa unha resposta

O teu enderezo electrónico non se publicará Os campos obrigatorios están marcados con *