O máis visible que temos é a pel, é por iso que calquera enfermidade da pel é particularmente insidiosa, xa que altera a forma en que nos relacionamos cos outros e percepción sobre nós mesmos. De aí o impacto social e psicolóxico xerado por algunhas patoloxías dermatolóxicas, como é o caso da psoríase. Pero isto non só está asociado con trastornos psicolóxicos senón tamén con maior risco de outros problemas que van desde a insuficiencia renal, as patoloxías cardiovasculares ou o fígado graxo. Sobre estes e outras cuestións foron discutidas no 3R Congreso de Psoriase organizado pola Academia Española de Dermatoloxía e Venereoloxía (AEDV) e realizado o pasado fin de semana en Madrid.
“Psoríase é considerada unha enfermidade sistémica porque se leva a cabo un aumento en certas comorbididades con respecto á poboación xeral, como a artrite, o fígado graxo non alcohólico, o aumento do risco cardiovascular, a síndrome metabólica (obesidade, diabetes, hipertensión, dislipemia), alteracións psiquiátricas, etc. Aínda que hai moitos estudos que teñen calculou a incidencia e prevalencia de comorbididades na psoríase, as cifras varían entre si “, dixo Paul da Cueva, moderadora dun dos bloques desta xestión práctica do Congreso das comorbididades asociadas á psoríase ‘.
“Só esas enfermidades que, de forma consistente, observouse unha maior prevalencia en pacientes con psoriase Pódense considerar como comorbidez diso, “explicou o médico da cova”.
dun destes problemas, o maior risco cardiovascular, falou de chamas marítimas, Quen listou algúns dos estudos que mostran esta relación. “A idea que ten é que hai locus xenéticos implicados na probabilidade de ter a psoríase e ter enfermidades cardiovasculares. Todas as enfermidades que producen un ambiente proinflamatorio promoven a formación da placa de atheroma. Ademais, entón tes que ter en conta que moitos de Estes pacientes, debido ao deterioro da súa imaxe corporal, levan hábitos menos saudables. Todo isto se traduce nun maior risco de diabetes e un control peor del, obesidade, hipertensión e, en definitiva, un maior risco de mortalidade. “
O papel do dermatólogo, ademais de diagnosticar e tratar a psoríase, é detectar oportunamente estes outros problemas. “Hai guías internas e europeas de publicación de comorbidades. En consulta, debemos estar atentos a determinados signos e síntomas e seguir un control da presión arterial, a avaliación dos perfís de lípidos, etc. Para detectar estes problemas e, ao mesmo tempo, poder facer recomendacións de hábitos saudables como o deporte, traer unha dieta sa, non fumar ou limitar o consumo de alcohol. Recomendacións que son xerais para a poboación xeral, pero que neste grupo de pacientes veñen especialmente importantes “, concluíu o Dr. Flames.
Sobre a ligazón entre a psoriase e os trastornos ansiosos e depresivos, o Dr. Marta García Busttinduy expuxo o perfil psicolóxico do paciente con psoríase.
“As figuras que se manexan son numerosas, aínda que en xeral mostran que preto do 40% dos pacientes ten ansiedade e 60%, depresión. Pero moitas destas cifras corresponden a estudos realizados antes da incorporación de medicamentos biolóxicos, que conseguiron un mellor control da enfermidade e, polo tanto, unha mellora na calidade de vida “, explicou.
Segundo este especialista, os dermatólogos convertéronse no médico familiar destes pacientes. “O bo control únese a unha mellora global. Debemos estar atentos á aparición de signos de ansiedade porque, se non se resolve, o corpo está perdendo a súa capacidade de adaptarse e isto leva á depresión. Doutra banda, tamén debemos pedir aos nosos pacientes se tiveron ideas de suicidio ou non, porque algúns estudos mostran que ata o 37% das persoas con depresión poden ter ideas suicidas “, concluíu.
Un Das obras presentadas neste Congreso, “Estudo de Calidade de Vida e Trastornos ansiosos e depresivos en pacientes con psoríase”, no que participou José Manuel Fernández Armenteros, intentou “descubrir o impacto destes problemas en persoas con psoríase e a súa familia e como alterada é a súa calidade de vida “.
” O que observamos neste traballo realizado en 70 persoas (28 con psoriase, 14 familiares e 28 controis) é que o máis afectado por problemas ansiosos- Os depresivos son persoas con psoríase, pero a súa familia tamén é.O mesmo foi observado na escala de alteración da calidade de vida. Segundo o traballo, o 25% das persoas con psoríase tivo un deterioro significativo na súa calidade de vida que tamén se deteriorou un 14% dos membros da familia “, dixo o Dr. Fernández Armenteros.
A base deste maior número de Os problemas de ansiedade e depresión non se saben ben “, pénsase que é un círculo vicioso.”
“a psoríase é unha enfermidade inflamatoria e é coñecida que a xente con enfermidade psiquiátrica ten un nivel inflamatorio maior que a poboación en xeral. Non se sabe o que vai primeiro. Pero esta ligazón está confirmada noutra dermatosis, a pel e a psique están intimamente relacionadas “, argumentou este dermatólogo.
Fernández Armenmen tamén participou noutro traballo, Tamén presentado neste Congreso, que avalía a relación entre dieta e problemas cardiovasculares en persoas con psoríase. “Queriamos ver se as persoas con psoríase comen peor que a poboación xeral, e o que comprobamos neste estudo é que estes pacientes tomaron menos verduras e froitas e que tiña menos adherencia á dieta mediterránea. Estas diferenzas foron observadas ata os 50-60 Anos, a partir desa idade, os hábitos dietéticos son iguais e ata a xente con psoríase comeu mellor que os controis, supoñemos que isto ocorre porque a esa idade xa se tiveron coñecemento da importancia de ter hábitos saudables. “
Para a aparición destes e outros problemas, algúns pacientes solicitan unha incapacidade de traballo permanente. Pero xustificaríase nesta enfermidade? Isto é o que Miquel Ribera analizou nunha presentación o día 19. “Se só hai unha participación cutánea, co novo tratamentos altamente eficaces, é improbable que esta enfermidade sexa unha causa de incapacidade de traballo permanente xa que o paciente pode estar sen lesións da pel seguindo a T RATURACIÓN, que non o impedirá facer ningún traballo. Se hai artrite psoriática con danos articulares, é diferente. Para a sociedade, non é máis lóxico investir nun tratamento biolóxico que permita que o paciente estea libre de psoríase, ten unha boa calidade de vida e continúa traballando que dar unha discapacidade permanente? Non é mellor que a sociedade gasta diñeiro en tratamentos que en pensións de discapacidade? “.
Este especialista recomenda que cando un paciente solicite un informe ao seu dermatólogo que Isto é o máis obxectivo posible. “Como os médicos, temos a responsabilidade de dar un tratamento efectivo que permita ao paciente levar unha vida normal e lograr unha integración total e de traballo social”, concluíu este especialista.
Outra proba da implicación dos dermatólogos na detección de comorbilidades foi a presentación que realizou o dermatólogo Álvaro González-Cantero, “a ultrasonido arterial femoral mellora a detección da aterosclerose subclínica en pacientes con psoríase”, na que foi demostrou que a incorporación de ultrasóns na consulta dermatolóxica é útil para detectar a presenza da aterosclerose femoral. Esta presentación foi, de feito, o gañador do premio para a mellor comunicación.
Neste congreso 3 ER de Psoríase, atendida por máis de 400 dermatólogos, foi elixido para o novo coordinador do grupo Psoriase, Isabel Belinchón, que substitúe a Gregorio Carretero nesta coordinación.