O mais visível que temos é a pele, é por isso que qualquer doença da pele é particularmente insidiosa, uma vez que altera a maneira como nos relacionamos com os outros e percepção sobre nós mesmos. Daí o impacto social e psicológico gerado por algumas patologias dermatológicas, como é o caso da psoríase. Mas isso não só está associado a distúrbios psicológicos, mas também com maior risco de outros problemas que vão desde insuficiência renal, patologias cardiovasculares ou fígado gorduroso. Nestes e outras questões foram discutidas no Congresso 3R de Psoríase organizada pela Academia Espanhola de Dermatologia e Venereologia (AEDV) e realizada no último final de semana em Madri.
“Psoríase é considerada uma doença sistêmica porque se leva Um aumento de certas comorbidades em relação à população em geral, como artrite, fígado gorduroso não alcoólico, aumento do risco cardiovascular, síndrome metabólica (obesidade, diabetes, hipertensão, dislipemia), alterações psiquiátricas, etc. Embora existam muitos estudos que Calculou a incidência e a prevalência de comorbidades na psoríase, os números variam uns dos outros “, disse Paul de la Cueva, moderador de um dos blocos desta gestão prática do presente Congresso de comorbidades associadas à psoríase.
“apenas aquelas doenças que, de forma consistente, foram observadas uma maior prevalência em pacientes com psoríase Eles podem ser considerados como comorbidade, “explicou o médico da caverna”.
de um desses problemas, o maior risco cardiovascular, falou chamas marítimas, Quem listou alguns dos estudos que mostram esse relacionamento. “A ideia que tem é que há locus genética envolvidos na probabilidade de ter psoríase e ter doença cardiovascular. Todas as doenças que produzem um ambiente proinflamatório promovem a formação da placa de ateroma. Além disso, você tem que ter em mente que muitos de Esses pacientes, devido à deterioração de sua imagem corporal, carregam hábitos menos saudáveis. Tudo isso se traduz em um risco aumentado de diabetes e um pior controle dele, obesidade, hipertensão e, em última análise, um maior risco de mortalidade. “
O papel do dermatologista, além de diagnosticar e tratar a psoríase, está detectando oportunamente desses outros problemas “. Há guias nacionais e europeus de compensação de comorbidades. Em consulta, devemos estar atentos a certos sinais e sintomas e seguir um controle da pressão arterial, avaliação dos perfis lipídicos, etc. Para detectar esses problemas e, ao mesmo tempo, ser capaz de fazer recomendações de hábitos saudáveis, como esportes, trazer uma dieta saudável, não fumar ou limitar o consumo de álcool. Recomendações que são gerais para a população em geral, mas que neste grupo de pacientes vêm especialmente importante, “concluiu o Dr. Chamas.
sobre a ligação entre a psoríase e os distúrbios ansiosos e depressivos, o Dr. Marta García Busttinduy expostos O perfil psicológico do paciente com psoríase.
“As figuras que são tratadas são numerosas, embora em geral demonstre que cerca de 40% dos pacientes têm ansiedade e 60%, depressão. Mas muitos desses números correspondem a estudos realizados antes da incorporação de drogas biológicas, que alcançaram melhor controle da doença e, portanto, uma melhora na qualidade de vida “, explicou ele.
De acordo com este especialista, os dermatologistas se tornaram o médico da família desses pacientes. “Bom controle é unido a uma melhoria global. Devemos estar atentos ao aparecimento de sinais de ansiedade porque, se não for resolvido, o corpo está perdendo sua capacidade de se adaptar e isso leva à depressão. Por outro lado, devemos também perguntar aos nossos pacientes se tiverem idéias suicidas ou não, porque alguns estudos mostram que até 37% das pessoas com depressão podem ter idéias suicidas “, concluiu.
um Dos trabalhos apresentados neste Congresso, ‘estudo de qualidade de vida e distúrbios ansiosos e depressivos em pacientes com psoríase’, em que José Manuel Fernández Armenteros participou, tentou “descobrir o impacto desses problemas em pessoas com psoríase e sua família e como alterado é a sua qualidade de vida “.
” O que observamos neste trabalho realizado em 70 pessoas (28 com psoríase, 14 familiares e 28 controles) é que os mais afetados por problemas ansiosos Depressivos são pessoas com psoríase, mas sua família também é.O mesmo foi observado na escala de alteração da qualidade de vida. De acordo com o trabalho, 25% das pessoas com a psoríase tiveram uma deterioração significativa em sua qualidade de vida que também se deteriorava por 14% dos familiares “, disse o Dr. Fernández Armentaleros.
A base deste número maior de Problemas de ansiedade e depressão não são bem conhecidos, “Acredita-se que seja um círculo vicioso”.
“A psoríase é uma doença inflamatória e é conhecida que pessoas com doença psiquiátrica têm um nível inflamatório maior que a população em geral. Não se sabe o que vai primeiro. Mas esta ligação é confirmada em outra dermatose, a pele e a psique estão intimamente relacionadas, “argumentou este dermatologista.
Fernández Armenmen também participou de outro trabalho, Também apresentado neste Congresso, que avalia a relação entre dieta e problemas cardiovasculares em pessoas com psoríase. “Queríamos ver se as pessoas com psoríase comem piores do que a população em geral, e o que checamos neste estudo é que esses pacientes levaram menos legumes e frutas e que tinham menos adesão à dieta mediterrânica. Essas diferenças foram observadas até 50-60 anos, a partir dessa idade, hábitos dietéticos são iguais e até mesmo pessoas com psoríase comeu melhor do que os controles, assumimos que isso acontece porque nessa idade eles já se tornaram conscientes da importância de haver hábitos saudáveis. “
Para a aparência desses e outros problemas, alguns pacientes solicitam uma incapacidade de trabalho permanente. Mas seria justificado nesta doença? É isso que Miquel Ribera analisou em uma apresentação no dia 19. “Se houver apenas envolvimento cutâneo, com o novo envolvimento cutâneo, tratamentos altamente eficazes, é improvável que esta doença seja uma causa de incapacidade permanente de trabalho, uma vez que o paciente pode ser sem lesões de pele, seguindo o T Projetação, que não impedirá que você faça qualquer trabalho. Se houver artrite psoriática com danos articulares, é diferente. Para a sociedade, não é mais lógico investir em um tratamento biológico que permita ao paciente ser livre de psoríase, ter uma boa qualidade de vida e continuar a trabalhar do que dar uma deficiência permanente? Não é melhor se a sociedade gastar dinheiro em tratamentos do que nas pensões de incapacidade? “.
Este especialista recomenda que, quando um paciente solicita um relatório ao seu dermatologista que Isso é o mais objetivo possível. “Como os médicos, temos a responsabilidade de dar um tratamento eficaz que permita ao paciente liderar uma vida normal e alcançar uma integração social e de trabalho total”, concluiu este especialista.
Outra prova do envolvimento de dermatologistas na detecção de comorbidades foi a apresentação que realizou o dermatologista Álvaro González-Cantero “, o ultra-som arterial femoral melhora a detecção de aterosclerose subclínica em pacientes com psoríase, em que era demonstrou que a incorporação de ultrassonografia na consulta dermatológica é útil para detectar a presença de aterosclerose femoral. Esta apresentação foi, de fato, o vencedor do prêmio para a melhor comunicação.
Neste Congresso de A psoríase, assistida por mais de 400 dermatologistas, foi eleita para o novo coordenador do Grupo Psoríase, Isabel Belinchón, que substitui Gregorio Carretero nessa coordenação.