Le plus visible que nous avons est la peau, c’est pourquoi toute maladie de la peau est particulièrement insidieuse, car elle modifie la façon dont nous nous rapportions. et perception sur nous-mêmes. D’où l’impact social et psychologique généré par certaines pathologies dermatologiques, comme c’est le cas du psoriasis. Mais cela n’est pas seulement associé à des troubles psychologiques, mais également de plus grand risque d’autres problèmes allant de l’insuffisance rénale, des pathologies cardiovasculaires ou du foie gras. Sur ces questions et d’autres questions ont été discutées lors du 3R Congrès du psoriasis organisé par l’Académie espagnole de dermatologie et de vénéréologie (AEDV) et tenue le week-end dernier à Madrid.
« Le psoriasis est considéré comme une maladie systémique car elle se porte systémique car elle se porte une augmentation de certains comorbidités vis-à-vis de la population générale, telle que l’arthrite, le foie gras non alcoolique, l’augmentation du risque cardiovasculaire, le syndrome métabolique (obésité, le diabète, l’hypertension, la dyslipémie), les altérations psychiatriques, etc. Bien qu’il y ait de nombreuses études qui ont calculé l’incidence et la prévalence des comorbidités dans le psoriasis, les chiffres varient de l’autre « , a déclaré Paul de la Cueva, modérateur de l’un des blocs de ce congrès » Gestion pratique des comorbidités associées au psoriasis « .
« Seules ces maladies qui ont toujours été observées une plus grande prévalence chez les patients atteints de psoriasis Ils peuvent être considérés comme une comorbidité de celui-ci « , a expliqué le médecin de la grotte ».
de l’un de ces problèmes, le plus grand risque cardiovasculaire, parlait des flammes de mer, Qui a énuméré certaines des études qui montrent cette relation. « L’idée qui a est qu’il existe une locale génétique impliquée dans la probabilité d’avoir du psoriasis et de la maladie cardiovasculaire. Toutes les maladies produisant un environnement proinflammatoire favorisent la formation d’une plaque d’athéromes. En outre, vous devez garder à l’esprit que beaucoup de Ces patients, en raison de la détérioration de leur image corporelle, portent des habitudes moins saines. Tout cela se traduit par un risque accru de diabète et un pire contrôle de celui-ci, de l’obésité, de l’hypertension et, en fin de compte, un risque plus élevé de mortalité. «
Le rôle du dermatologue, en plus de diagnostiquer et de traiter le psoriasis, la détection opportune ces autres problèmes. « Il existe des guides nationaux et européens de la publication des Comorbidades. En consultation, nous devons être attentifs à certains signes et symptômes et suivre un contrôle de la pression artérielle, l’évaluation des profilés lipidiques, etc. Pour détecter ces problèmes et, en même temps, être en mesure de faire des recommandations d’habitudes saines telles que le sport, apporter une alimentation saine, ne pas fumer ni limiter la consommation d’alcool. Les recommandations générales pour la population en général, mais que dans ce groupe de patients viennent particulièrement importants « , a conclu M. Flames.
sur le lien entre le psoriasis et les troubles anxieux et dépressifs, le Dr Marta García bustitinduy exposé le profil psychologique du patient atteint de psoriasis.
« Les figures qui sont traitées sont nombreuses, bien qu’en général, ils montrent que environ 40% des patients ont une anxiété et 60%, dépression. Mais nombre de ces chiffres correspondent aux études réalisées avant l’incorporation de médicaments biologiques, qui ont obtenu un meilleur contrôle de la maladie et, par conséquent, une amélioration de la qualité de la vie », a-t-il expliqué. P. >
Selon ce spécialiste, les dermatologues sont devenus le docteur de famille de ces patients. « Un bon contrôle est uni à une amélioration globale. Nous devons être attentifs à l’apparition de signes d’anxiété car, si cela n’est pas résolu, le corps perd sa capacité à s’adapter et cela conduit à la dépression. D’autre part, nous devons également demander à nos patients s’ils ont eu des idées de suicide ou non, car certaines études montrent que jusqu’à 37% des personnes atteintes de dépression peuvent avoir des idées de suicide », a-t-il conclu.
un des travaux présentés dans ce congrès, « étude de la qualité de la vie et des troubles anxieux et dépressifs chez les patients atteints de psoriasis », dans lequel José Manuel Fernández Armenteros a participé, a tenté de « découvrir l’impact de ces problèmes chez les personnes atteintes de psoriasis et leur famille et comment modifier est leur qualité de vie ».
« Ce que nous avons observé dans ce travail effectué dans 70 personnes (28 avec le psoriasis, la famille et 28 contrôles) est que les plus touchés par des problèmes anxieux- Les dépresseurs sont des personnes atteintes de psoriasis, mais leur famille est également.Il en va de même sur l’échelle de modification de la qualité de la vie. Selon le travail, 25% des personnes atteintes de psoriasis ont eu une détérioration significative de leur qualité de vie qui a également été détériorée de 14% des membres de la famille », a déclaré le Dr Fernández Armenteros.
La base de ce plus grand nombre de Les problèmes d’anxiété et de dépression ne sont pas bien connus « , on pense que c’est un cercle vicieux. »
« Le psoriasis est une maladie inflammatoire et elle est connue que les personnes atteintes de maladie psychiatrique ont un niveau inflammatoire supérieur à la population en général. On ignore ce qu’il va d’abord. Mais ce lien est confirmé dans une autre dermatose, la peau et la psyché sont étroitement liées « , a déclaré ce dermatologue.
Fernández Arménmen a également participé à un autre travail, Aussi présenté dans ce congrès, qui évalue la relation entre le régime alimentaire et les problèmes cardiovasculaires chez les personnes atteintes de psoriasis. « Nous voulions voir si les personnes atteintes de psoriasis mangent pire que la population en général et ce que nous vérifions dans cette étude, c’est que ces patients ont pris moins de légumes et de fruits et qui avaient moins d’adhésion au régime méditerranéen. Ces différences ont été observées jusqu’à 50-60 Années, de cet âge, les habitudes diététiques sont égales et même les personnes atteintes de psoriasis ont mangé mieux que les contrôles, nous supposons que cela se produit parce qu’à cet âge, ils ont déjà pris conscience de l’importance d’avoir des habitudes saines. «
Pour l’apparition de ces problèmes et d’autres, certains patients demandent une incapacité permanente de travail. Mais cela serait-il justifié dans cette maladie? C’est ce que Miquel Ribera a analysé dans une présentation le jour 19. «S’il n’y a que une implication cutanée, avec le nouveau traitements très efficaces, il est peu probable que cette maladie soit une cause d’incapacité permanente du travail car le patient peut être sans lésions cutanées tout en suivant le t Ratification, qui ne vous empêchera pas de faire un travail. S’il y a de l’arthrite psoriasique avec des dommages articulaires, c’est différent. Pour la société, n’est-ce pas plus logique d’investir dans un traitement biologique permettant au patient d’être exempts de psoriasis, de bonne qualité de vie et de continuer à travailler que de donner un handicap permanent? N’est-ce pas préférable que la société dépense de l’argent sur des traitements que dans les pensions d’invalidité? ».
Ce spécialiste recommande un rapport à son dermatologue qui Ceci est aussi objectif que possible. « En tant que médecins, nous avons la responsabilité de donner un traitement efficace qui permet au patient de mener une vie normale et d’une intégration totale sociale et de travail », a conclu ce spécialiste.
Une autre preuve de la participation des dermatologues dans la détection des comorbidités a été la présentation qui a effectué le dermatologue Álvaro González-Cantero, « L’échographie artérielle fémorale améliore la détection de l’athérosclérose subclinique chez les patients atteints de psoriasis », dans lequel il était a démontré que l’incorporation d’échographie dans la consultation dermatologique est utile pour détecter la présence d’athérosclérose fémorale. Cette présentation était, en fait, le gagnant du prix de la meilleure communication.
Dans ce 3e Congrès de Le psoriasis, assisté par plus de 400 dermatologues, a été élu au nouveau coordinateur du groupe de psoriasis, Isabel Belinchón, qui remplace Gregorio Carretero dans cette coordination.