est la prescription médicale d’héroïne une option de traitement pour la dépendance à l’héroïne? De nombreux chercheurs ont essayé de répondre à cette question et ont été abordés en Suisse et aux Pays-Bas, bien que dans d’autres pays, tels que l’Allemagne, la France ou la Belgique, de nombreux professionnels recherchent des preuves scientifiques et des solutions pour les personnes vivant des situations difficiles1-3.
est la prescription médicale d’héroïne une option de traitement pour la dépendance à l’héroïne? Avez-vous essayé de répondre à cette question de nombreux chercheurs?
en Espagne, la Junta de Andalucía a été soulevée, plus de 3 ans, tente de répondre à cette question, à la demande de la Fédération de travail. Associations dans le domaine de la toxicomanie, lien, voir la réalité quotidienne des consommateurs d’héroïne intraveineuses préconisait la nécessité de trouver des traitements pour les patients qui ne bénéficient pas de ceux existants.
Cela a commencé à partir de l’idée que l’administration d’héroïne, prescrite et contrôlée par un médecin, peut produire des résultats supérieurs à ceux obtenus avec des traitements d’entretien de la méthadone orale dans le groupe d’utilisateurs d’opioïdes, réfractaire aux traitements existants. Cette proposition repose sur l’entretien avec l’héroïne pourrait être bénéfique et réduire les problèmes de santé et sociaux associés à la consommation de drogues illicites.
De nombreux professionnels demandent des preuves scientifiques et des solutions pour les personnes qui vivent des situations difficiles . En Espagne, la Junta de Andalucía a été soulevée, mais il y a plus de 3 ans, pour essayer de répondre à cette question.
Le premier projet soulevé en Espagne était le programme de prescription expérimental de Les stupéfiants en Andalousie (Pepsa), promus par le ministère des Affaires sociales de la Junta de Andalucía et conçus par l’école andalouse de la santé publique. Il s’agit d’un essai clinique randomisé dans la phase III, avec des groupes parallèles, qui compare l’efficacité, la sécurité, la tolérance et les effets néfastes de deux groupes de traitement (héroïne intraveineuse et méthodone orale) par rapport à la proportion de patients qui subissent des améliorations dans leur état de la santé, dans leurs dimensions de la santé mentale et sociale et dans leur gravité de la dépendance. Le projet serait développé à Grenade, dans une clinique ambulatoire montée pour le projet et pour les patients qui seront sélectionnés directement dans la rue, par l’intermédiaire d’ONG, des centres de soins aux centres de santé et aux hôpitaux et aux hôpitaux. Les patients devraient avoir plus de 18 ans, avec un auto-rapport sur la toxicomanie des médicaments par voie intraveineuse, avec un ou plusieurs épisodes d’injection quotidienne de l’héroïne et avec deux tentatives de traitement formelles ont échoué.
Cette proposition est basée sur la maintenance avec l’héroïne pourrait être bénéfique et réduire les problèmes de santé et sociaux associés à la consommation de drogues illicites. Le premier projet qui a été soulevé en Espagne était le programme d’ordonnance expérimental des stupéfiants en Andalousie (Pepsa).
Avec ce projet, le Generalitat de Catalunya a considéré la possibilité d’effectuer un essai et une utilisation , au lieu d’héroïne intraveineuse, héroïne orale. Sur la base de ces deux projets, d’autres communautés autonomes s’intéressaient à la possibilité de développer des plans qui servent à résoudre ce problème.
Pourquoi l’héroïne, si vous avez une substance aussi utile que la méthadone? Malgré les avantages clairs dérivés du traitement de la méthadone, qui a atteint jusqu’à 72% du taux de rétention en Espagne, un pourcentage approximatif de 30% des patients, malgré la réception du traitement du soutien psychologique et social, ne sont pas capables de le suivre et sont dans Le réseau de santé.
Certains professionnels se demanderont pourquoi l’héroïne, si vous avez une substance aussi utile que la méthadone? 2 Traitement avec la méthadone orale est une des interventions dans les stratégies de « réduction des dommages » cela a été le plus consolidé ces dernières années. On pourrait dire que la méthadone orale est devenue le traitement palliatif étoilé dont plus de 60 000 personnes bénéficient dans toute l’Espagne, grâce à leurs effets sur la santé physique et mentale, ainsi que sur l’ajustement social du patient toxicomanien.
Il est essentiel d’obtenir le plus grand nombre possible d’utilisateurs de drogues se stabiliser et améliorer par voie parentérale. Pour cela, il est nécessaire de faciliter une gamme de stratégies thérapeutiques, considérez l’héroïne comme un de plus et d’adapter la thérapie aux besoins du patient.
Mais, malgré les avantages clairs du traitement avec la méthadone, qui a atteint 72% de taux de rétention en Espagne, nous savons qu’un pourcentage approximatif de 30% des patients de la plupart des programmes2 , 3, malgré la réception du traitement du soutien psychologique et social, ne sont pas en mesure de le suivre et sont donc en dehors du réseau de soins de santé. Ils ne sont donc pas protégés et sans assistance.
en tout cas, en Espagne, La toxicomanie par voie intraveineuse reste un problème de santé publique car l’un des 4 détenus sur 4 est un utilisateur de drogue via parentérale; Par le sida et la réaction indésirable aux opiacés, un nombre important de ces détenus meurent toujours en Espagne et, car des prévalences élevées d’hépatite B (70%) et de c (90%) 4-9 sont estimées en Espagne.
L’OMS a commandé un rapport à un groupe d’experts visant à évaluer le projet suisse visant à approvisionner l’héroïne aux héroïnes. Scientifique et scientifique dix-septième concluent qu’il est médicalement viable de fournir un programme de traitement avec héroïne intraveineuse.
Par conséquent, il est essentiel d’obtenir le plus grand nombre possible de toxicomanes en se stabilisant et à améliorer par voie parentérale. Pour cela, il est nécessaire de faciliter une gamme de stratégies thérapeutiques, en considérant l’héroïne comme un de plus et d’adapter la thérapie aux besoins du patient. Outre le bénéfice individuel qui serait obtenu en ne consommant pas de drogues illégales et de rues, avec un traitement efficace, nous observerions des prestations dans la santé de la population.
et avant, que pensent les organisations internationales telles que QUI? Qui a commandé un rapport à un groupe d’experts d’évaluer le projet suisse visant à fournir de l’héroïne aux héroïnomères10.
Par conséquent, dans des conditions actuelles, nous pensons qu’il ne serait pas éthique d’ignorer les preuves existantes et de refuser effectuer des essais tels que le projet expérimental d’Andalousie ou le projet de Catalogne, étant donné l’ampleur du problème de la dépendance à la drogue par voie intraveineuse en Espagne.
vingt-trois scientifiques de 10 pays ont conclu qu’il est médicalement viable fournit un programme de traitement avec héroïne intraveineuse. En outre, ils ont exprimé que les participants au projet suisse ont enregistré des améliorations de la santé, qui étaient statistiquement significatives dans l’indice de masse corporelle, dans des inflammations sous-cutanées et des abcès, et dans l’état des patients atteints de diagnostic séropositif. Des changements ont également été observés dans la situation sociale, avec une réduction statistiquement significative de l’hébergement instable à 18 mois: de 43 à 21% des participants, ainsi qu’une augmentation du pourcentage des participants à l’emploi, qui ont passé 14 à 32%, Le pourcentage de ceux qui n’avaient aucune dette, qui est passé de 15 à 34%, ainsi que la réduction du comportement criminel supérieur à 50% ont eu lieu. En ce qui concerne la consommation de drogues, il y avait un changement: 81% au début de la consommation illégale des médicaments quotidiennement sur 6% de la consommation à 6 mois. De même, des réductions statistiquement significatives ont été enregistrées dans la consommation illégale d’héroïne, de cocaïne, de cannabis et de benzodiazépines. Enfin, les taux de rétention de 12 mois étaient autour du double dans le groupe de maintenance avec l’héroïne par rapport à l’échantillon de maintenance de la méthadone et 83 des 1 035 participants ont changé de rétractation.
Malgré ces résultats, lors de la prise en compte du rapport des experts de l’OMS. que « du point de vue méthodologique rigoureux, il n’est pas possible d’obtenir des résultats valides en interne visant à déterminer si la prescription de l’héroïne est la cause de l’amélioration de l’état de santé ou de la situation sociale des personnes traitées », des projets en Espagne tels que Pepa, et surtout les hérioles et leurs familles, s’attendent à une résolution ou de rapport technique d’une commission créée il y a plus d’un an par les ministères de la Santé et de l’Intérieur (Agence espagnole de la médecine et du régime national de médicaments) et formé par des experts sur le sujet .
Il est évident que lorsqu’il n’y a pas de traitement adéquat, le patient doit recevoir celui qui Maximisez vos chances de maintenir la vie et de l’obtenir de bonne qualité11. C’est précisément que cette population échoue et qui n’a pas d’alternatives thérapeutiques, pour lesquelles considérer les résultats des expériences existantes, la réalisation de ces essais cliniques est soulevée.
Par conséquent, dans les conditions actuelles, nous pensons Que ce ne serait pas éthique d’ignorer les preuves existantes et de refuser de mener des essais tels que le projet expérimental d’Andalousie ou du projet de Catalogne, étant donné l’ampleur du problème de la toxicomanie par voie intraveineuse en Espagne.Et est-ce que le rapport de l’OMS affirme, il est nécessaire de développer des recherches futures, dans des conditions contrôlées et soumises à des évaluations scientifiquement rigoureuses. Laissez-nous enquêter!