în serviciul de urgență pediatrică, unul dintre principalii Obiectivele atenției pacientului este de a oferi o manipulare adecvată a durerii. Mulți pacienți vin la departamentul de urgență cu condiții. sau leziuni care provoacă dureri acute sau cronice. Furnizorii de asistență medicală urmăresc să trateze durerea pacienților în timp util după sosirea la departamentul de urgență. Un scenariu comun are loc atunci când un pacient prezintă o condiție în care tratamentul va necesita o procedură potențial dureroasă sau care provoacă anxietate în serviciul de urgență, iar furnizorii se străduiesc, de asemenea, să trateze această durere și anxietate în consecință. Există mai multe metode diferite pentru tratarea durerii și anxietății, inclusiv mai multe tipuri de medicamente, care pot fi administrate pe cale orală, intravenos, intramuscular sau intranazal. Utilizarea medicamentelor intranazale pentru tratamentul durerii și anxietății a crescut constant în ultimele decenii și acest lucru a fost deosebit de util în populația pediatrică. Există mai multe avantaje ale utilizării medicamentelor intranazale, inclusiv un început rapid, ușurința de administrare și lipsa necesității accesului intravenos.
În acest moment, acest departament de urgență pediatric utilizează două medicamente diferite prin traseul de administrare intranazală : Fentanil, un opiace sintetic și midazolam, un benzodiazepină, care sunt utilizate pentru controlul durerii și, respectiv, anxioliza, iar aceste două medicamente sunt frecvent utilizate împreună. Obiectivul acestui studiu este de a prezenta ketamine ca un al treilea medicament pentru utilizarea intranazală și de a respecta efectele sale asupra controlului durerii; Acest medicament este utilizat în prezent intravenos sau intramuscular în cadrul investigatorului Ed. Ketamina este un anestezic care are proprietăți ale analgeziei și amneziei și are un profil general favorabil de efecte secundare. Acest studiu va respecta efectele utilizării unui medicament care este deja utilizat pe scară largă în serviciul de urgență al investigatorului, dar va fi utilizat printr-o altă cale de administrare, oferind avantaje față de alte opțiuni. În acest studiu, pacienții care au fost diagnosticați cu un abces de țesut moale vor fi înscriși care vor fi tratați cu o incizie și drenaj în camera de urgență. Pacienții dintr-un grup vor primi o doză de ketamină intranazală la o doză predeterminată, iar variabilele de măsuri vor include scorul durerii, semne vitale, satisfacția pacientului și / sau efectele parentale, adverse, durata șederii și nevoia de doză suplimentară ketamina sau suplimentar medicamente. Acest grup de pacienți va fi comparat cu un alt grup de pacienți care vor primi fentanilul intranazal și intranazal midazolam prin randomizare prin sistemul Redcap. Cercetătorii prezintă ipoteza că utilizarea ketaminei intranazale în acest PED pentru a trata durerea asociată cu cel mai scăzut procesul de incizie și drenaj al unui abces de țesut moale va oferi durere satisfăcătoare. Controlul la acești pacienți, oferind în același timp avantaje față de alte opțiuni de tratament, comparativ cu pacienții tratați cu medicamente intranazale standard standard.