Strabismus incombitante é chamado quando o ângulo de desvio varia alterando a direção da aparência. Uma limitação de rotações oculares, de um ou ambos os olhos pode ser observada nesses casos.
As causas mais comuns de estrabismo incomitante são a paresia de músculos extra-oculares ou restrições mecânicas à rotação do globo ocular. A inoxização também pode ser causada pela hiperação primária de um músculo extra-ocular.
- teste de duto passivo ou forçado:
Quando o teste de teste é positivo, é, há uma limitação da rotação de um olho quando cobrimos o outro, a única maneira de distinguir entre uma paralisia total e uma restrição mecânica é testando a ducação passiva.
é o teste é feito com anestesia tópica e consiste em mover o olho, com um grampo, para a posição da limitação. Se ainda houver limitação do movimento, o teste é positivo e há restrição; Caso contrário, é uma paralisia.
Estrabismo de incorção restritiva: tipos
- síndrome Brown: é uma síndrome congênita que é manefesta como um defeito de elevação de olhos em adução.
O olho não pode ir para a posição de diagnóstico do oblíquo inferior, por isso requer um diagnóstico diferencial com esta anomalia, que Será feito através do teste de ducto passivo, que será positivo na síndrome de Brown, mas não na Parésia.
A causa mais comum é a inextensibilidade do tendão oblíquo superior. A coisa mais normal é que você tenha um bom alinhamento em uma posição primária de olhar, então haverá boa visão binocular, mas sem esboçar.
Há também formas adquiridas, geralmente produzidas por uma intervenção cirúrgica de um estrabismo, embora eles também possam por causa do trauma ou uma inflamação do tendão. A solução é cirúrgica, mas só será feita quando há um compromisso de visão binocular ou a paciente torculos presentes.
- síndrome de Duane: também é uma síndrome congênita e pode ser apresentado em vários modalidades, sendo o chamado tipo mais frequente I.
Esta modalidade consiste em ortofórica em uma posição primária, com menos endotropia; Ausência de seqüestro além da linha média; Retração do globo em adução; Pseudoptose em adução; Alargamento da fenda palpebral ao tentar o Abduucu; e uma adução normal ou ligeiramente déficit.
requer diagnóstico diferencial com a paralisia do par craniano. A causa da síndrome de Duane é hipoenia ou agenesia de núcleo e tronco de um par craniano; Suas fibras são substituídas por outros do III torque craniano, o que explica a contração de retração reta e ocular horizontal.
No entanto, a fibrossação muscular ocorre, então pode haver existente. Restrição mecânica. O tratamento é cirúrgico, mas é usado apenas se houver um desvio notável ou torcicolo.
- síndrome do estrabismo fixo fibrose congênita: é um acidente vascular cerebral congênito e está associado à extrema tensão de os músculos fibrosos no teste de ducação forçado.
O mais comum é que ele é apresentado como uma esotropia congênita de grande ângulo com uma limitação intensa do rapto, embora tenha sido mostrado que a função do reto lateral é intacto Nestes casos, a fixação cruzada é habitual. Também é chamado de estrabismo fixo também.
- Miopatia da tireóide: O oftalmopatia grave faz parte de uma doença inflamatória multi-gune inflamuno que geralmente apresenta retração da pálpebra superior, ampliando os músculos extra-ociosos, restrição mecânica de Motilidade dos olhos (incomita), exoftalmes e neuropatia de compressão óptica.
afeta as pessoas com idade média e está associada à disfunção da tireóide, com mais frequência ao hipertireoidismo.
os principais sintomas são: desconforto ocular, geralmente pela exposição da córnea, diplosfia e perda de visão. O tratamento é médico nas primeiras fases e cirúrgica em fases avançadas.
Estrabismo incomitante restritivo: outros
- desvios devido a trauma: trauma craniofacial pode causar fraturas orbitais que têm como Conseqüência, se não for tratada no tempo, importantes sequências funcionais e estéticas.
A fratura mais comum é a do chão da órbita, que é produzida ao explosão quando um objeto maior do que a abertura orbital anterior atinge o olho e produz a ruptura do aumento da pressão intraorbital .
A consequência pode ser uma fissura, o que causará uma restrição por beliscar, com diplosfia, mas sem loucura; Ou pode produzir um buraco, ou uma grande fratura, com o qual os problemas de motilidade ocular serão maiores e a aparência será de enoftálmicos e pseudoptose palpebral. A solução é cirúrgica.
- miopatia miópica: Miopia Magna é caracterizada pelo alongamento axial típico dos olhos, além de um alargamento geral.
produzirá uma desproporção entre o tamanho da órbita e a do globo, com a conseqüente restrição dos seus movimentos.
Outra causa são as alterações estruturais dos músculos extra-oculares. Os músculos mais afetados são a linha reta horizontal, que parecia sua funcionalidade a ser deslocada de sua posição habitual.
Também é comum que a fibrose dos músculos ocorram, sendo a mais frequente que ocorre com as retas mediais , então eles geralmente produzem strabismus endo.