O estrabismus incribitante chámase cando o ángulo de desviación varía cambiando a dirección. Pódese observar unha limitación de rotacións oculares, dun ou ambos os ollos nestes casos.
As causas máis comúns de incómodo estrabismo son a paresia de músculos extraógulos ou restricións mecánicas sobre a rotación do globo ocular. Inincommitación tamén pode ser causada pola hiperacción primaria dun músculo extraógulo.
- proba de conducto pasivo ou forzado:
Cando a proba de probas é positiva, iso é, hai unha limitación da rotación dun ollo cando cobremos a outra, a única forma de distinguir entre unha parálise total e unha restrición mecánica é probando a ducación pasiva.
é a proba faise con Anestesia tópica e consiste en mover o ollo, cunha abrazadeira cara á posición da limitación. Se aínda hai limitación do movemento, a proba é positiva e hai restrición; Doutro xeito, é unha parálise.
restrición restrictiva Estrabismo: tipos
- Síndrome marrón: é unha síndrome conxénita que é a humanidade como un defecto de levantamento de ollos en aducción.
O ollo non pode ir á posición de diagnóstico da oblicua inferior, polo que require un diagnóstico diferencial con esta anomalía, que farase a través da proba de conducto pasivo, que será positiva na síndrome de Brown pero non en Paresia.
A causa máis común é a inextensibilidade do tendón oblicuo superior. O máis normal é que ten bo aliñamento nunha posición primaria, polo que haberá unha boa visión binocular pero sen debuxar.
Tamén hai formas adquiridas, xeralmente producidas por unha intervención cirúrxica dun estrabismo, Aínda que tamén poden por mor do trauma ou dunha inflamación do tendón. A solución é quirúrgica, pero só se fará cando exista un compromiso de visión binocular ou as tortidades presentes do paciente.
- Síndrome do duano: tamén é unha síndrome conxénita e pódese presentar en varios As modalidades, sendo o tipo máis frecuente chamado I.
Esta modalidade consiste en ortoforia nunha posición de aspecto primario, con menos frecuencia endotropia; Ausencia de secuestro máis aló da liña media; Retracción globo en adición; Pseudoptose en aducción; ampliación da fenda palpebral ao probar o abducu; e un adxunto normal ou lixeiramente déficit.
require un diagnóstico diferencial coa parálise do par cranial. A causa da síndrome de Duane é hipoenia ou agenesis de núcleo e tronco dun par cranial; As súas fibras son substituídas por outros do III torque craneal, que explica a contracción de retracción recta e ocular horizontal.
Con todo, prodúcese a fibrosación muscular, polo que pode existir. Restrición mecánica. O tratamento é quirúrgico, pero só se usa se hai unha desviación notable ou torticollis.
- Síndrome de fibrosis congénita de fibrosis: é un accidente vascular cerebral de incómodo e está asociado a unha tensión extrema de os músculos fibrosos na proba de ducación forzada.
O máis común é que se presenta como unha esotropía conxénita de gran ángulo con intensa limitación do secuestro, aínda que se demostrou que a función do recto lateral está intacto Nestes casos, a fixación cruzada é habitual. Tamén se chama Strabismus fixo tamén.
- Miopatía tiroidea: grave Oftalmopatía forma parte dunha enfermidade inflamatoria multi-gune inflamune que adoita presentar a retracción da pálpebra superior, ampliación de músculos extraócrulos, restrición mecánica de Motilidade de ollo (Incomita), exophthalmos e neuropatía de compresión óptica.
Afecta a persoas de mediana idade e está asociada á disfunción de tiroide, con máis frecuencia ao hipertiroidismo.
Os principais síntomas Son: incomodidade ocular, xeralmente por exposición corneal, diversidade e perda de visión. O tratamento é médico nas primeiras fases e cirúrxicas en fases avanzadas.
Estrabismo de incómodo restrictivo: outros
- Desenvuaduras por trauma: o trauma craniofacial pode causar fracturas orbitales que teñen como Consecuencia, se non tratada a tempo, secuelas funcionais e estéticas importantes.
A fractura máis común é a do chan da órbita, que se produce estourando cando un obxecto maior que a apertura orbital anterior chega ao ollo e produce a pausa por aumento da presión intraorbital .
A consecuencia pode ser unha fisura, que causará unha restrición por pizca, con diversidade, pero sen tolemia; Ou pode producir un buraco, ou unha gran fractura, coa que os problemas da motilidade ocular serán maiores e a aparencia será de enoftalmos e pseudoptosis palepebral. A solución é quirúrgica.
- Miopatía miópica: Miopía Magna caracterízase pola elongación axial típica do ollo, ademais dunha ampliación xeral.
isto producirá unha desproporción entre o tamaño da órbita e o do globo, coa consecuente restrición dos movementos deles.
Outra causa son as alteracións estruturais dos músculos extraógulos. Os músculos máis frecuentemente afectados son a recta horizontal, que parecía que a súa funcionalidade se desprazase da súa posición habitual.
Tamén é habitual que a fibrosis dos músculos ocorra, sendo a máis frecuente que ocorre coas rectas mediais , polo que adoitan producir entrelazado strabismus endo.