Troubles de l’estime de soi et de personnalité du complexe
Troubles de la linéarité et de la personnalité de la linéarité à Complexité
Juan Manuel Ramos Martín
Hôpital Dr. R. Lafora de Madrid, Espagne
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Résumé
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La relation entre l’estime de soi et la psychopathologie est complexe. À travers le RSS (Rosenberg) et d’autres échelles (SCL90-R, BDI, ISRA, MCMI-II), chez 100 patients atteints de troubles de la personnalité, une estime de soi moyenne de 20,48 (DT = 5,54), inférieure à celle des autres échantillons cliniques et de la population générale. Nous avons trouvé un « cluster » d’estime de soi positive dans des caractéristiques narcissiques et idiotes; et une autre « cluster » d’estime de soi négative dans les caractéristiques limitées, autodestructives, évidentielles phobes, schizotypées, passives et schizoïde (TB ≥ 85 dans le MCMI-II). L’ouverture aux critères de stabilité, la congruence et l’intégration avec d’autres processus permet une compréhension plus fructueuse de la construction dans le domaine des troubles de la personnalité.
Mots-clés: estime de soi, troubles de la personnalité, échelle de l’estime de soi de Rosenberg.
Résumé
La relation entre l’estime de soi et la psychopathologie est complexe. En utilisant le RSS (Rosenberg) et d’autres balances (SCL90-R, BDI, ISRA, MCMI-II) Nous avons constaté, dans 100 porteurs de troubles de la personnalité, une estime de soi moyenne estime de 20,48 (SD = 5,54), moins que chez les autres porteurs et Le public général. Un groupe d’estime de soi positive faite de traits narcissiques et histrioniques a été trouvé. Un autre groupe d’estime de soi négative est formé par des traits francs, autodestructeurs, phobiques, schizotypaux, passives-agressifs et schizoïde (TB ≥ 85 dans MCMI-II). En ouvrant des recherches jusqu’aux critères de stabilité, de cohérence et d’intégration, avec d’autres processus, nous pouvons acquérir une compréhension plus fructueuse des troubles de la personnalité.
mots clés: estime de soi, trouble de la personnalité, échelle d’estime de personnalité, échelle de l’estime de soi de Rosenberg .
Introduction
L’estime de soi est, après tout, une facette de la personnalité: l’attitude de valorisation qu’une personne a envers lui-même ou la composante affective de l’attitude envers soi-même, qui peut fondamentalement être apprécié et respecter ou dense et de rejet, favorable ou défavorable (Rosenberg, 1965). Il exprime les aspects d’évaluation de l’identité personnelle, étant rassemblés les aspects perceptifs de soi dans la construction étroite de « Selfconcept » (Moreno, 2007, page 454).
de cette centralité, il est déduit sera présent d’une manière ou d’une autre dans tous les processus dans lesquels la personne intervient, et peut donc être étudiée dans tous les domaines qui intéressent la psychologie clinique, à la fois de la pente de la vulnérabilité psychopathologique et de la pente de la résilience. En fait, la vaste accumulation de conclusions empiriques et de publications spécialisées représente la pertinence de son pouvoir comme une construction utile. Depuis son apparition dans les années 50 du siècle dernier, la progression de la génération de littérature scientifique a été continue et exponentielle et ses conclusions que nous avons commencés dans ce texte (dans le tableau 2 est un examen des éléments que nous avons sélectionnés par Fournir des données réglementaires du score de l’estime de soi à l’aide de l’échelle RSS de Rosenberg dans diverses populations).
Il est très clair, par démontré, l’association entre l’estime de soi et les troubles affectifs. En fait, l’estime de soi est en même temps un symptôme de dépression et un facteur de vulnérabilité pour le développement de la dépression majeure (Ormel, OldHinkel et Vollebergh, 2004; Talbot, Harris et Français, 2009), et c’est dans Toutes les bandes d’âge adultes (Orth, Robins, Trzesniewski, Maers et Schimitt, 2009). Mais, au-delà de la dépression, voir la sélection du travail comprenant Garaigordobil, Pérez et Mozaz (2008) montrant la fertilité de la construction de l’estime de soi dans un large éventail de psychopathologie. D’autre part, bien que peu d’estime de soi est associée à la psychopathologie, une grande estime de soi est considérée comme un facteur de protection devant celui-ci (Takakura et Sakihara, 2001, Calvo, González et Martorell, 2001), une variable liée au puits psychologique -être (Sánchez et Barrón, 2003), un aspect final de la personnalité résistante (Moreno, Alonso et Álvarez, 1997).
Les résultats les plus courants de la recherche publiée coïncident avec ce qui est attendu par ce qui est attendu Sens: une plus grande estime de soi, une plus grande santé; réduire l’estime de soi, une plus grande pathologie; Une association linéaire, par conséquent, entre harmonie personnelle (équilibre, bien-être, santé) et appréciation personnelle (estime de soi). Une grande estime de soi est en corrélation avec la sociabilité, la motivation, l’ajustement personnel et le bien-être; L’estime de soi faible, au contraire, est associée à des problèmes psychosomatiques, à Repraux social, à l’échec, à une plus grande symptomatologie (Moreno et al., 1997).L’enquête suggère une relation directe entre l’estime de soi et la santé mentale et une relation inverse avec les troubles mentaux (Garaigordobilet al., 2008). Toutes les recherches? Voyons voir.
Talbot et al. (2009), étudiant la valeur prédictive de l’estime de soi dans le résultat thérapeutique des patients atteints de pathologie psychiatrique variée, indique une contradiction entre le travail qui a montré que l’estime de soi prévoit le résultat du traitement de la dépression, mais pas pour l’anxiété, et d’autres que Ils ont offert le modèle juste en face. Plus récemment, Vázquez, Hervás, Hernangomenz et Romero (2010) nous rappellent que la relation entre l’estime de soi et la dépression n’est pas aussi linéaire et aussi simple qu’elle semblait: les développements les plus courants soulignent que ce n’est pas une faible estime de soi, mais sa la variabilité, qu’elle suppose une augmentation des symptômes dépressifs. Salazar-Fraile, Ripoll-Alandes et Bobes (2010), étudie la valeur prédictive pour la rechute de la consommation de toxicité, révèle que l’estime de soi n’est pas pertinente: elle ne représente ni facteur de protection des risques. Udachina et al. (2009) Fournir de nouvelles données contradictoires, cette fois dans le domaine d’étude de la paranoïa. La plupart des emplois montrent de faibles niveaux d’estime de soi chez les personnes paranoïdes, mais d’autres travaux ne le font pas. Comme une explication de ces incohérences, d’une part, d’une part, l’hétérogénéité des patients paranoïdes (au moins deux types différents de caractéristiques paranoïaques sont indiquées) et, d’autre part, à la fluctuation extrême de l’estime de soi dans Ces patients.
de la main de ce dernier article commenté, nous avons commencé à parcourir un territoire psychopathologique lorsque la complexité des processus domine la linéarité des symptomatologies: la portée des désordres dites de la personnalité. Contrairement à ce qui se passerait dans les syndromes cliniques (troubles « de l’axe I », dans la terminologie DSM), la logique attendue est brisée et une grande estime de soi pourrait être une indication d’une plus grande gravité dans le domaine des troubles de l’axe II. Parce que, s’il est vrai que l’estime de soi encourage l’exécution d’un comportement sain (Torres-Rivas, Fernández et Maceira, 1995), il est également vrai qu’une estime de soi positive peut être accompagnée d’une insensibilité aux problèmes des autres , qui déformerait l’établissement de relations interpersonnelles et sociales adéquates; Il peut également promouvoir un déficit de réalisme auto-critique qui ferait une résolution efficace des problèmes (Wells et Marwell, 1974, Heatherrton et Ambady, 1993). Et, dans les troubles de la personnalité, la perception de lui-même et les relations interpersonnelles définissent, anxiomatique, essentiellement altéré (Pérez, González et Round, 2007, Linares, 2007).
Silverstone (1991), comparant divers Les groupes de diagnostic des deux axes, trouvent que les patients atteints de TP présentent des niveaux les plus bas de l’estime de soi, même sous les patients atteints de dépression! Dans le même sens, la découverte de Lynum, Wilberg et Karterud (2008): le TP explique plus la variance de l’estime de soi que la dépression. Une faible estime de soi n’est pas seulement un symptôme de dépression, ni un facteur de risque d’autres troubles: c’est un épibhénomène de processus cruciaux qui constituent une personnalité et facilitent la tâche de diverses manières, une adaptation satisfaisante à l’environnement.
La relation entre l’estime de soi et le trouble de la personnalité n’est pas linéaire. Watson (1998), dans un échantillon de 244 étudiants en bonne santé, estime que la faible estime de soi est un prédicteur puissant pour certains troubles (en réalité des traits) de la personnalité: par évitement, limite, dépendante et obsessionnelle-compulsif; Mais ils ne trouvent pas de relation entre l’estime de soi et le trouble antisocial (trait), narcissique, histrionique et schizoïde. Si une faible estime de soi ne peut plus être conçue comme un simple symptôme de trouble, elle ne peut être acceptée comme un simple facteur de risque pour un trouble de la personnalité, étant donné qu’il est précisément de cette personnalité dont la combinaison de processus constitue un facteur de risque élevé individuel Pour la souffrance, l’inadaptation socio-familiale, l’incapacité du travail, l’accumulation de pathologie et la consommation de ressources socio-sanitaires. Il reste encore beaucoup à expliquer en estime de soi. C’est un processus qui interagit avec d’autres processus. Il intervient comme un élément modulant entre le sentiment de honte et le concept de soi implicite (Rüsch et al., 2007), entre le rejet interpersonnel, l’attribution de la culpabilité et l’activation du système hypothalamus-pituitaire-adrénalien (Ford et Collins, 2010), parmi les problèmes quotidiens et la réponse au stress (Dipula et Camell, 2002), entre le stress et l’évitement expérientiel (Udachina et al., 2009), entre la maltraitance des enfants, les modèles invasifs ou négligents de Foster et de psychopathologie (Finzi-Dottan et Karu, 2006). Une vision intégrée avec d’autres processus avec lesquels vous interagissez est encore loin d’être complet.Pour cette raison, l’étude de l’estime de soi acquiert une pertinence particulière chez les patients atteints de trouble de la personnalité.
Objectifs et méthode
Nous avons l’intention de mieux connaître le fonctionnement de la variable de l’estime de soi un groupe de patients graves ayant un diagnostic de trouble de la personnalité. Nous voulons explorer la relation que l’estime de soi présente, d’abord, avec les symptômes cliniques et, deuxièmement, avec les traits pathologiques de la personnalité.
hypothèse
1. L’estime de soi est associée à une relation inverse avec les différentes échelles de symptômes cliniques (voir section « Instruments »): une plus grande estime de soi, nous trouverons une intensité de symptomatologie plus grande.
2. La relation de l’estime de soi avec des traits de la personnalité pathologique n’est pas homogène: elle peut être aussi directe que l’inverse.
3. Les caractéristiques de la personnalité narcissique et histrionique présenteront des niveaux d’estime de soi plus élevés.
4. Caractéristiques de la personnalité Les limites, schizoïde, phobic-évitent et autodestructif obtiendront des niveaux inférieurs d’estime de soi.
participants
sont Partie de la recherche Tous les patients (N = 100) servis entre les années 2008-2011 dans une unité d’hospitalisation spécifique pour des troubles de la personnalité graves (UTP). Tous ont été dérivés avec un diagnostic de trouble de la personnalité, avec les caractéristiques de l’impossibilité de confinement et de progrès thérapeutiques dans des ressources en ambulatoires et des revenus de revenus. À mesure que les critères d’exclusion, la présence active de dépendances toxiques, le diagnostic de trouble antisocial et de non-volontarisme sont indiqués. Tous les patients ont eu plusieurs tentatives autolytiques précédentes, sont des fréquentants de services de santé mentale et d’urgences hospitalières et subissent un problème majeur socio-familial. Ceux qui ne sont pas de faible travail, ont reconnu une situation d’invalidité et même un certain degré d’invalidité. La gamme d’âge a entre 19 et 52 ans (M: 34.96, SD: 7.141). Il y a une prédominance de sexe féminine (83% sont des femmes). Le diagnostic prévalent avec lequel nous avons été dérivé est celui du trouble de la limite de personnalité (dans 60% des cas), avec l’autre trouble de la personnalité mixte (22%), le trouble de la personnalité sans spécifier (16%) et le trouble histrionique. (2%). .
Instruments d’évaluation
• Échelle de l’estime de soi de Rosenberg (RSS) (Rosenberg, 1965, 1989).
est l’une des estime de soi Instruments de mesure les plus utilisés par sa simplicité, sa vitesse d’application et sa qualité psychométrique. À travers une liste de 10 affirmations, le sujet exprime le précepte de sa propre valeur. Les analyses du questionnaire ont tendance à confirmer sa structure unidimensionnelle. En Espagne, des niveaux de fiabilité et de validité adéquats ont été trouvés, à la fois dans des échantillons cliniques (Baños et Guillén, 2000, Vázquez, Jiménez et Vázquez, 2004), en tant que non-cliniques (Aticideza, Moreno et Balaguer, 2000, Pasteur, Navarro, Tomás et Oliver, 1997, Salgado et Églises, 1995). Le travail le plus récent fournit une traduction validée et confirme à la fois des forces psychométriques (cohérence interne, stabilité temporaire, validité de la construction) comme la structure unidimensionnelle proposée par Rosenberg (Martín-Albo, Núñez, Navarro et Grijalvo, 2007).
• 90 Symptom Questionnaire (SCL90-R) (Derrogatis, 2002, version espagnole dans le thé).
Conçu pour évaluer une large gamme de caractéristiques psychopathologiques, c’est l’un des instruments les plus utilisés. Les scores individuels, sur une échelle de type Likert de 0 à 4 dans quelle mesure il se sent ennuyé par chacun des 90 symptômes éjectés. Il a 10 échelles et trois indices de gêne mondiaux. Sa fiabilité est acceptable, avec des coefficients de cohérence internes élevés (α > .81) et tester ci-dessus .78.
• Beck Dépression Inventaire (Beck , Rush, Shaw et Emery, 1979, version espagnole de Sanz et Vázquez, 1998).
Votre utilisation généralisée et une vaste recherche accumulée garantissent vos excellentes propriétés psychométriques. Évaluez la présence de symptômes de dépression en choisissant une des quatre alternatives, ponctuées de 0 à 3, de 21 articles.
• Inventaire des situations et des réponses d’anxiété (ISRA) (Miguel-tobal et Cano-Vindel, 1997 ).
est un instrument basé sur la perspective interactive et multidimensionnelle de l’anxiété, ce qui nous permet de marquer dans quatre situations anxiogènes (évaluation, interpersonnelle, phobe et quotidienne) et quatre types de réponse (cognitif, physiologique , moteur et global). Ses caractéristiques psychométriques conviennent (fiabilité de test-test supérieures à 0,68, plus de coefficients de 0,95; validité convergente démontrée avec le mas de Taylor et Spielberger Stai).
• Inventaire clinique multiaxial MILLON-II (MCMI-II) (Millon, 1999, version espagnole dans le thé).
largement utilisé à des fins cliniques et de recherche, il fournit un profil de 10 échelles de personnalité de base plus 3 échelles de personnalité pathologique graves, ainsi que d’autres échelles de syndromes cliniques d’axe I. se compose de 175 éléments avec une réponse dichotomique.
procédure
Tous les patients admis à L’UTP complète un paquet de questionnaires auto-rapports dont les résultats, ainsi que l’observation quotidienne et les informations recueillies dans les entretiens d’évaluation du revenu et celui obtenu par le biais de rapports cliniques, aident à configurer un plan de traitement individuel qui est examiné périodiquement. Les instruments que nous utilisons pour cet article font partie d’un tel ensemble de questionnaires. L’analyse des données est effectuée avec le programme PASW Statistics 18. Pour l’Association des variables, nous servons le coefficient de corrélation R Pearson. À travers Avocos, nous comparons les différences d’estime de soi qui présentent les différents niveaux d’intensité (légère, modérée, grave et extrême) des échelles sitomatologiques. Nous découpons les écailles de personnalité des traits de la MCMI-II selon le point de coupe conservateur (TB > 85) et comparez les bas d’auto-estimation (RSS) à l’aide du test T-Étudiant pour échantillons indépendants Nous adoptons un niveau de confiance minimal de 95% pour rejeter l’hypothèse nulle et le rapport « D » de Cohen pour calculer la taille de l’effet.
résultats
dans le tableau 1 des scores moyens des patients sont collectés sur diverses échelles de symptomatologie clinique (prévenant la haute dispersion qui reflète la déviation typique, montrant la grande variabilité et l’hétérogénéité des scores) ainsi que leurs corrélations, élevées et négatives, avec l’estime de soi (RSS)
Cela n’apparaît pas associé à l’âge (Pearson: R = -0,113, P = 0,262), ni différence entre les hommes et les femmes (T (98) = .30; GL = 98; p = 0,976). Le score moyen de l’estime de soi est de 20,48 (D.T. = 5,54; plage 10-38) inférieure à la moyenne obtenue dans les études publiées avec une population générale et clinique (voir tableau 2). Les échantillons cliniques ont une déviation typique supérieure aux échantillons de la population générale. Les groupes de troubles de la personnalité ont la moyenne la plus basse de l’estime de soi (voir la figure 1).
En ce qui concerne les échelles cliniques de symptomatologie générale (Indice de gravité mondiale, GSI, SCL90-R), anxieuse (échelle mondiale de l’ISRA ) Et dépressif (BDI), dans le tableau 3 et la figure 2, des différences significatives (ANOVA) sont observées dans l’estime de soi selon le degré d’intensité pathologique.
L’association entre l’estime de soi (RSS) et la personnalité Les balances (MCMI-II) sont de signe et d’intensité différentes. Voir les corrélations du tableau 4. D’une part, les échelles autodestructrices, la limite, la phobica, la schizotypique, schizoïde et passive / agressif / agressif une association inversée importante avec l’estime de soi. D’autre part, un autre groupe d’échelles présente une relation directe et positive avec l’estime de soi: narcissique et histrionique. Voir la figure 2.
Tableau 5 Nous exposons les différences d’estime de soi qui présentent les échelles de personnalité du dichotomisé MCMI-II en fonction du point de coupe = 85. Sur la figure 3, une sélection apparaît de la échelles où la différence est significative (test T-T-Étudiant avec p < .05), commandé de plus haut à moins en fonction de la taille de l’effet (D de Cohen) Figure 4.
discussion et conclusions
Le tableau de l’estime de soi dessiné par les données obtenues dans notre groupe de patients atteints de trouble de la personnalité est similaire, dans certains aspects, à l’exposition dans d’autres échantillons généraux et cliniques , et différent dans d’autres aspects. Il est similaire dans son indépendance avec la variable sexuelle: en effet, nous ne trouvons en effet pas des différences d’estime de soi entre hommes et femmes de notre échantillon. C’est coïncidant avec les résultats de Garaigordobil et al. (2008). Autres études, il est vrai, montrez des résultats inégaux: en général, ils ont tendance à trouver un homme légèrement plus élevé moyen des points positifs du RSS et de la femme dans les négatifs; Les différences de résultats pourraient être expliquées en partie par la présence d’éléments socioculturels différentiels (Martín-Albo et al., 2007). La variable d’âge, d’autre part, semble se comporter différemment: dans notre groupe de patients, il ne semble pas lié à l’estime de soi, et cela est contraire à la conclusion de Garaigordobil et al. (2008).Les différences d’échantillon expliquent la non-coïncidence: son échantillon est beaucoup plus nombreux (1579 sujets par rapport à 90); C’est une population générale, non clinique; Son gamme d’âge (de 12 à 65 ans) plus large que la nôtre (19-52) et son intention enquête expressément sur les différences dus à des strates d’âge, contre nos données qui, dans cette variable, sont accessoires. Un autre aspect dans lequel il n’ya aucune similitude avec d’autres populations est le degré d’intensité moyenne obtenue: il y aurait une plus grande graduation pour réduire l’estime de soi entre les extrémités de la population générale d’un côté (33,18 points dans le RSS) et les patients présentant une personnalité trouble par un autre (20,48), avec la population clinique (axe I) étant le groupe intermédiaire (25.2). Cela doit être interprété contre l’idée d’une éventuelle « egosinstonie » dans les troubles de la personnalité et devrait nous amener à approfondir les significations fonctionnelles de la construction en interaction avec des processus entraînant une pathologie, une souffrance et une dait.
En ce qui concerne le comportement de l’estime de soi avec des variables symptomatologiques, nos données avec des troubles de la personnalité confirmeraient quelle « perspective linéaire » a souligné à plusieurs reprises dans d’autres populations: une relation inverse entre l’estime de soi et la psychopathologie. Les déjà cités Garaigodobil et al. (2008), faisant un échantillonnage de la population d’euskalhería (échantillon non clinique) de 1579 personnes, trouve une relation inverse entre l’estime de soi (RSS) et toutes les échelles psychopathologiques qui intègrent le questionnaire de symptômes de dérogation (SCL90-R), être le taux de corrélation avec le score global de R = -.37. Auparavant, Vázquez et al. (2004) avaient apporté des données similaires avec les mêmes instruments (RSS et SCL90-R), mais cette fois-ci avec un échantillon clinique (533 sujets dérivés dans plusieurs centres de santé mentale d’Andalousie): la corrélation entre l’estime de soi et le score global dans le SCL90 -R était également négatif, mais d’une plus grande magnitude (R = -.61). Les taux de corrélation trouvés dans notre échantillon sont négatifs et significatifs dans les échelles symptomatologiques (SCL90-R, BDI, ISRA) et ses sous-échelles correspondantes. Et compte tenu de différents niveaux d’intensité psychopathologique (légère, modérée, grave et extrême) en général malaise, dépression et anxiété, les niveaux d’estime de soi ont présenté une différence équivalente. Avant une telle association, il convient de demander si l’estime de soi est une cause ou une conséquence de la souffrance. Cette faible estime de soi est un facteur étiologique de la pathologie a été montré pour le cas de dépression (orth et al., 2009), où la direction de la faible estime de soi (cohérente) à la symptomatologie (cohérente) et non inversement. Mais la conception de notre étude a la limitation de ne pas marquer une seule direction de déplacement entre les deux variables.
En ce qui concerne les traits de personnalité, le modèle comportemental de l’estime de soi est plus complexe. Lynum et al. (2008) Comparez l’estime de soi entre les patients présentant un trouble de la limite et des patients atteints d’un trouble évident; Tous deux ont de faibles niveaux d’estime de soi, mais moins même les patients évitables que les limites. Watson (1998) a déjà été mentionné, qui trouve un puissant prédicteur de faible estime de soi pour certains troubles de la personnalité (par évitement, limite, dépendant et obsessionnel-compulsif), mais pour d’autres, il ne trouve aucune relation (trouble antisocial, narcissique, histrionique et schizoïde). Nous avons également constaté que l’estime de soi adopte un comportement diversifié avec différents groupes (clusters) des échelles de personnalité: une relation solide (nous parlons du niveau de confiance des taux de corrélation et de la taille de l’effet de la différence moyenne) (négatif) avec les traits de la limite, de l’autodestructeur, de la phobe, de la personnalité schizotypique, schizoïde et passive-agressive; relation forte et directe (positive) avec la personnalité narcissique; Absence de relation avec la personnalité dépendante, paranoïaque, agressive-sadique, compulsif, antisociale et histrionique. (Les divergences avec Watson peuvent être attribuées aux différences de population, de conception, d’analyse et d’instruments: utilise l’inventaire de la coolidge Axis-II, qui a une validité convergente moyenne, «Colrenant .58- avec le MCMI-II).
Nous ne croyons pas que la faible estime de soi est un « symptôme » du trouble de la personnalité, mais la vérification des processus qui constituent le trouble. Et il ne répond pas à la même fonction l’estime de soi dans un trouble de la limite ou par évitement de la personnalité qui dans un trouble narcissique. Dans l’hétérogénéité des personnalités pathologiques (caractéristiques extrêmes), le taux d’estime de soi-même n’est pas linéaire.Teniendo en cuenta que las escalas no clasifican personas, sino rasgos, el constructo Autoestima es más complejo de lo esperado: hay personas, por ejemplo, con rasgos la vez límites y narcisistas elevados, esto es, con una tendencia doble y contraria a alta y faible estime de soi; soumis, puis, aux forces opposées. 7% de nos patients ont des scores supérieurs au taux de base de 85 dans le MCMI-II (option conservatrice) sur les deux échelles à la fois.
dans l’article susmentionné de orth et al. (2009) Certains « processus de médiateur interpersonnel » sont pointus (en plus de l’intrapersonal, tel que la lance cognitive) entre l’estime de soi et la dépression: la recherche de confirmation externe du travail indépendant, de sensibilité au rejet et aux comportements d’évitement social. Afin que l’estime de soi serait en mouvement – ou des processus spécifiques à une modulation qui expliqueraient la symptomatologie. Cela, à son tour, rétroactivement, confirmerait (renforcer l’estime de soi et la récursion des processus, ce qui rend difficile la modification. Cette approximation des processus intermédiaires dans l’estime de soi en fait un constructeur plus «fécond» que de simple recherche linéaire, lorsqu’il assistant à sa complexité: sa position dans le processus qui conduit à une perturbation sympathique, sa propre dynamique, son association, son association avec d’autres variables pouvant influencer plus directement et intensément avec la santé et l’équilibre. Et en ce que la personnalité intervient comme une structure unificatrice de processus idiosyncratiques (Moreno, 2007).
Une grande estime de soi peut être associée à une forte désirabilité sociale (personnes dépendantes propres) et à faible estime de soi, victimisme (propres somatisteurs ou histrionics). Pour de nombreux auteurs, les patients atteints de troubles de la personnalité trouvent des difficultés importantes pour la reconnaissance de soi, ou de leurs propres états émotionnels étrangers et étrangers. Ces personnes seraient basées sur des clés externes pour se donner et donner une explication de leurs sentiments et de leurs comportements: ce qu’ils croient que d’autres s’attendent à ce qu’ils disent (désirabilité sociale), ou ce qu’ils pensent avoir besoin de dire pour obtenir leurs objectifs (Recherche d’un effet interpersonnel: persuasion, victimisme, demande d’aide, agression …). Cette complexité peut être mieux appréhendée à l’amplitude qui est accordée à la construction de ceux qui distinguent la «estime de soi» de la variable ou stable »,« l’estime de soi implicite et explicite »,« fragile »estime de soi. Vázquez et al. (2010) Cytan plusieurs études de démonstration qui – pour une partition, l’instabilité de l’estime de soi plutôt que de leur niveau, et – pour une autre partie – sa nature implicite, plutôt que explicite, qui prédit une augmentation ultérieure des symptômes dépressifs. L’estime de soi « explicite » est une personne qui peut informer l’individu, être « implicite » qui n’est accessible que indirectement. Lorsque les deux aspects sont divergents, l’estime de soi semble associée à des comportements défensives, une plus grande morbidité physique et psychologique et un niveau inférieur de bien-être perçu (Schröder-Abe et al., 2007). L’estime de soi « fragile » est la combinaison d’une grande estime de soi élevée et d’une faible estime de soi implicite. Zeigler-Hill (2006) a trouvé de plus grands niveaux de narcissime parmi ceux avec une estime de soi «fragile» élevée »et souligne que la stabilité se produit lorsqu’il existe une congruence entre l’estime de soi explicite et implicite. On l’appelle « endommagé » l’estime de soi, alors que les deux explicites et implicites sont faibles. Vater, Schröder-Abé, Schütz, Lammers et Roepke (2010), ont d’autre part étudié la divergence entre l’estime de soi explicite et implicite dans des échantillons de personnes ayant un trouble limité de la personnalité, de trouver une association d’une association d’une association de « incongrus auto- Estime « Avec la gravité des symptômes spécifiques du trouble de la limite, et non aux symptômes psychopathologiques généraux, tels que la dépression. Ils proposent que cela soit interprété dans le cadre des attitudes typiques dichotomes et discrètes de la personnalité des patients avec le trouble de la limite. Il s’agit d’une faiblesse de nos travaux qui n’ayant pas assisté à la prise en compte de l’estime de soi «implicite», qui devra être achevée dans de nouvelles enquêtes, ainsi que de continuer à développer la méthodologie d’évaluation de ces aspects non déclaratifs de l’auto- Installation de l’attitude du sujet.
Dans le domaine des troubles de la personnalité, la distinction orguienne entre « idées » et « croyances » est applicable, entre ce que l’on dit de penser et de ce qui gouverne vraiment le comportement. En d’autres termes, ils ne doivent pas nécessairement coïncider l’attribution subjective de ce qui se passe et les processus qui entrent en jeu et expliquent ce qui se passe à un moment donné. On peut penser qu’il veut lui-même, mais montrer avec ses actes répétés une dévaluation des brevets.Pensez à « estime de soi-même recherche », la lutte pour y parvenir et à la défendre: c’est une expérience très différente de la « estime de soi-même-acceptation-acceptation-acceptation » de base « . Dans le premier cas, l’estime de soi impliquerait une augmentation de l’anxiété, lorsque l’on établit comme objectif la reprise coûteuse du statut menacé (Crocker and Park, 2004).
L’écart existant entre ce qui est « vraiment «En jeu et ce qu’un patient vient à comprendre est un aspect de la dissociation entre les processus qui est mis en évidence dans la clinique des troubles de la personnalité (Sememori et Dimaggio, 2008). La distinction entre «implicite» et «explicite» estime de soi (Frank, Raedt et Der Houwer, 2007) font allusion à cette dissociation. Lorsqu’il y a une divergence entre les deux (entre l’auto-appropriation que le sujet déclare et celle qui est indirectement accessible), à la fois sous la forme d’estime de soi « fragile » (haute estime de soi explicite et faible estime de soi implicite), Comme dans l’estime de soi « endommagée » (faible estime de soi explicite et estime de soi implicite élevée), des comportements défensives apparaissent, une plus grande morbidité physique et psychologique et un niveau inférieur de bien-être perçu (Schröder-Abé et al. 2007).
Une estime de soi hypersensible, variable, fluctuante, même si elle était élevée, ne contribuerait pas à garantir la santé mentale. Je soulevais, oui, le niveau du trait du narcissisme. Dans notre échantillon de troubles de la personnalité sévères, le groupe de ceux qui avaient un plus grand narcissisme (au-dessus du taux de base de 75 dans le MCMI-II) a montré, en plus d’une plus grande estime de soi (p = 0,039), moins de dépression (BDI) , anxiété (ISRA) et perturbation générale (SCL90-R) dans tous les tests de comparaison moyenne à l’aide de l’étudiant T (P < .025). Cela nous ouvre à la question du narcissisme comme facteur de protection. Quel aspect du narcissisme? Étudier la valeur prédictive de la consommation de drogues, Salazar-Fraile et al. (2010), ils trouvent dans le « manifeste de narcissime » un facteur de protection contre les rechutes. Si le narcissisme est un facteur de protection, il peut être dû au degré d’estime de soi que ce trait s’intègre, ou par d’autres mécanismes qui entrant en jeu, tels que la recherche de clés externes réussies, ou la ténacité, la fierté et la persistance. .. Nous notons le fait que la corrélation négative de l’estime de soi avec des échelles cliniques est beaucoup plus élevée que celle du narcissisme: gravité mondiale (SCL90-R), – 555 Versus -, 275; Dépression (BDI), – 566 contre -, 365, à l’exception de l’échelle de l’anxiété (ISRA): -321 contre -392. Cela suggère que la construction de l’estime de soi est plus « propre » comme des processus salutogènes ou résilients que le narcissisme en tant que tel.
dans notre travail a opté pour une mesure unidimensionnelle de l’estime de soi, de contempler la apparence plus globale et l’intégrant. Mais il existe d’autres approches plus spécifiques, telles que la proposition multidimensionnelle d’O’Brien et Epstein (1983), dont l’utilité serait plus grande pour affiner le pronostic du comportement dans des situations spécifiques. Cependant, pour comprendre le général, les tendances mondiales, notre prétention, l’élection de la mesure de Rosenberg serait justifiée. Mais la mesure unidimensionnelle ne simplifie pas la complexité fertile que nous plaidons dans ce travail. Il est nécessaire de trouver une compréhension, un modèle, qui donne des raisons pour les données et ses implications dans tous les processus qui constituent la personnalité.
Nous concluons que, dans le domaine des troubles de la personnalité, Il apparaît une complexisation de la symptomatologie. Axis II (traits de la personnalité pathologique) donne les diagnostics de l’axe I (syndromes de signification clinique) une multi-dimensionnalité qui entrave son approche thérapeutique. L’anxiété, la dépression, la douleur … évoluent le sens fonctionnel en fonction du message qu’une personne veuille transmettre à leur environnement ou à elle-même. L’estime de soi tombe également sous la spirale de la complexité lorsqu’elle est observée chez les personnes souffrant de trouble de la personnalité. Dans ces cas, la simple approche linéaire n’est plus précise selon laquelle une plus grande estime de soi, un plus grand bien-être et une plus grande santé. Il est nécessaire d’étendre le critère quantitatif traditionnel et quantitatif d’intensité (estime de soi élevée ou faible) pour incorporer des critères de variabilité (estime de soi stable ou instable), de la fragilité (conscrits explicites de l’estime de soi ou divergent avec l’estime de soi implicite) et la dynamicité (estime de soi intégrée dans le réseau de processus psychobiologiques avec lesquels vous interagissez). Lorsque le modèle conceptuel de l’estime de soi est enrichi (complexisé) avec ces nouvelles dimensions et est intégré à la complexité de la personnalité-dans-contexte, sa capacité à expliquer, prédire et intervenir dans le comportement humain augmentera de manière fructueuse.Seguir Desbrozando La Complejidad de Este Constructo y su implicación Conce-procesos atribucesales, Autorreguladores, décisions Y Habrá de Ser Objeto de Ulteriores Investigaciones.
Résumé prolongé
L’estime de soi, l’attitude appréciative qu’une personne a envers lui-même est une facette de la personnalité. C’est une construction très proche de celle de la conception de soi et liée à l’identité. Il sera donc présent dans chaque processus psychologique impliquant la personne et a été largement étudié. Les résultats les plus courants de la recherche publiée sont d’accord sur une association négative linéaire entre l’estime de soi et la psychopathologie. Cette relation a été particulièrement étudiée en ce qui concerne les troubles affectifs; Une faible estime de soi est un symptôme de dépression, mais aussi un facteur de vulnérabilité de la dépression. Avec un raisonnement similaire, une grande estime de soi s’est révélée être liée au bien-être, car il s’agit d’un facteur protecteur contre la maladie, un élément de personnalités élastiques. Certains auteurs montrent néanmoins que la relation n’est pas toujours aussi simple; Par exemple, il a été constaté que ce n’est pas une faible estime de soi, mais plutôt sa variabilité qui est le facteur qui représente des symptômes dépressifs croissants.
dans le domaine des troubles de la personnalité, la relation est particulièrement complexe . Divers auteurs élargissent notre compréhension de cette construction et augmentent son utilité, grâce à l’inclusion de nouveaux critères, tels que la stabilité, la cohérence et l’intégration avec d’autres processus psychologiques pertinents. L’estime de soi joue un rôle dans un réseau complet de modulations réciproques; Par exemple, entre le sentiment de la honte et le selfconcept implicite, entre le rejet interpothérapeual, les attributions coupables et l’activation du système hypothalamuspituitaire-surrénalien, entre les problèmes quotidiens et la réponse au stress, entre le stress et l’évitement expérientiel, entre l’abus d’enfants, invasif ou négligent Modèles d’éducation et de psychopathologie. Une vision intégrative des processus pertinents impliqués dans la santé et le bien-être manque encore, et toujours nécessaire.
Objectifs et méthode
à travers cet article, nous avons l’intention d’améliorer la compréhension de la Rôle complexe de l’estime de soi chez les patients atteints de diagnostic d’un trouble de la personnalité grave, en relation à la fois aux symptômes cliniques et aux traits de personnalité. Nous avançons l’hypothèse de (1) une corrélation négative entre l’estime de soi et les variables symptomatiques (anxiété, dépression, perturbation générale); (2) une association complexe avec des traits pathologiques différents, positifs de traits narcissiques et histrioniques et négatifs avec des traits frontaliers, schizoïdes, évitants phobiques et autodestructeurs.
participants
Les patients (N = 100) assisté entre les années 2008-2010 dans une unité d’hospitalisation spécifique pour des troubles de la personnalité sévères, a participé à la recherche. Ils ont été renvoyés à notre service avec un diagnostic de trouble de la personnalité, lorsque le confinement et le traitement des ressources ambulatoires étaient problématiques et ils ont été acceptés par la signature d’un contrat thérapeutique. Les critères d’exclusion étaient une dépendance toxique active et le diagnostic d’un trouble antisocial. Tous les patients avaient déjà effectué plusieurs tentatives de suicide, avaient des services d’urgence de la santé mentale et des urgences mentaux overu et ont souffert d’un travail important, d’une inadaptation sociale et familiale. La gamme d’âge était de 19 à 52 ans (m = 34,96; SD = 7.14), et il y avait une prédominance de femmes (83%). Le diagnostic prévalent avec lequel ils ont été renvoyés à notre centre étaient pour les troubles limites (60% des cas), trouble de la personnalité mixte (22%) et trouble de la personnalité non spécifié (16%).
instruments
L’échelle de l’estime de soi de Rosenberg (RSS: Rosenberg, 1965; 1989); 90 symptômes Liste de contrôle révisée (SCL90-R: Derogatis, 2002); Beck Dépression Inventaire (BDI: Beck, Rush, Shaw, & Emery, 1979; version espagnole à Sanz & Vázquez, 1998); Inventaire des situations et réponses d’anxiété (ISRA: Miguel-tobal & Cano-Vindel, 1997); MILLON Clinical Muliaxial Inventory-II (MCMI-II: MILLON, 1999).
Analyse statistique:
Nous analysons les associations entre les variables utilisant des coefficients de corrélation de Pearson (R). L’effet que différents niveaux d’intensité des symptômes montrent sur l’estime de soi sont testés avec des anovas. Les traits de personnalité de MCMI-II sont dichotomisés selon le point de coupe conservateur (T.B. = 85); Les différences moyennes sont comparées au test T de l’étudiant et la taille de l’effet est obtenue à l’aide de la D. Nous adoptons un niveau de signification de .05.
résultats
Le niveau moyen de l’estime de soi trouvée (RSS: m = 20,48; SD = 5.54; la plage 10 à 38) tombe en dessous La moyenne publiée par des chercheurs de la population en général et de différents groupes cliniques. Il n’y a pas de différence significative dans l’estime de soi selon le sexe (T (98) = .30; p = 0,976).Contrairement à d’autres études, nous n’avons trouvé aucune association avec l’âge (R = -.113; p = 0,262), étant donné l’homogénéité de notre échantillon. La corrélation négative avec des échelles cliniques est confirmée (R (BDI) = -.556; R (ISRA) = -.321; R (SCL90-R) = -.555). Il existe des différences statistiquement significatives dans l’estime de soi-même en fonction du gradient d’intensité montré par ces échelles obtenues à partir d’anovas (BDI: F (2,97) = 22,211, p = .000; ISRA: F (3,79) = 4,744, p = .004; SCL90-R: F (2,97) = 18.794, P = .000).
Corrélations entre l’estime de soi et les échelles de personnalité (MCMI-II) sont négatives dans certains cas (AutoDetSher, Borderline, phobique, schizotypale, schizoïde et passif-agressifs) et positif dans les autres cas (histrionique et narcissique Balance). Les différences d’estime de soi entre le groupe sous le point de coupure et le groupe ci-dessus sont significatives dans 7 des 13 échelles MCMI-II. Selon la taille de l’effet (Cohen’s d), la frontière a l’effet plus grand (D = 0,924), suivi de l’autodestruction (D = 0,859), phobique (d = 0,690), schizotypal (D = 0,683) , narcissique (D = -.597), schizoïde (D = .515) et passive-agressif (D = .472) échelles.
Discussion
Comme prévu des autres études, L’estime de soi est globalement plus endommagée chez les patients atteints de troubles de la personnalité (AXIS II dans la terminologie DSM) que chez d’autres troubles psychologiques (axe I) et la population en général. Nos données confirment également, dans un échantillon de patients atteints de trouble de la personnalité, l’association inverse inverse de l’estime de soi précédemment établie avec des symptômes cliniques. Néanmoins, l’association avec des traits de personnalité s’est révélée être plus complexe. L’estime de soi indique différents types de relations dans différentes grappes d’échelles de personnalité: une forte corrélation négative avec des échelles limites, autodestructives, phobes, schizotypales, schizoïde et passivesggressives; forte corrélation positive avec une échelle narcissique; et une corrélation légère ou pas du tout avec le reste des échelles MCMI-II (dépendantes, paranoïaques, agressives, compulsifes, antisociales et histrioniques).
comme l’estime de soi agit d’une manière très différente d’une personne avec trouble limite ou évitant de la manière dont il agit chez une personne avec un trouble narcissique, il est beaucoup plus qu’un simple « symptôme »; Cela pourrait être mieux conçu comme un processus d’interaction avec d’autres processus qui, tous ensemble, constituent la personnalité et, plus, le trouble lui-même. La complexité augmente si nous prenons en compte qu’un seul patient peut réunir à la fois des traits limites et narcissiques, comme cela se produit dans 7% des personnes de notre échantillon. Dans ces cas, deux tendances opposées d’estime de soi coexistent dans la même personne.
La complexité est encore mieux appréhendée si nous assumons les contributions de plusieurs auteurs qui proposent les concepts d’une estime de soi stable vs variable , implicite contre l’estime de soi explicite, fragile contre l’estime de soi endommagée et l’estime de soi « comme une conquête » vs. Selfesteme « comme une acceptation pacifique fondamentale ».
Nous avons choisi le RSS de Rosenberg (1965, 1989) comme mesure de l’estime de soi, qui fournit un score global de la construction. Il représente une approche unidimensionnelle du concept d’estime de soi, et c’est l’une des limitations de notre étude. L’utilisation alternative d’instruments multidimensionnels (par exemple O’Brien & Epstein, 1983), pourrait être considéré comme un bien, peut-être une meilleure option. De plus, le RSS est un questionnaire d’auto-évaluation. Il fournit donc une mesure uniquement d’estime de soi « explicite ». C’est une autre limitation importante de la conception de notre étude et signifie que nous devons être prudents dans l’interprétation des résultats, car il y a des patients présentant une estime de soi explicite élevée et avec une faible estime de soi implicite. Dans ces cas, l’hypothèse générale de cette construction étant un élément protecteur contre la psychopathologie, une caractéristique de la personnalité élastique, peut ne pas être directement applicable. L’estime de soi élevée, même chez celles sans traits narcissiques, peut également être liée à des processus nocifs et peut masquer un effort psychologique stressant et épuisant. Il est donc nécessaire de développer davantage les mesures opérationnelles de l’estime de soi «implicite» qui peut concurrencer une auto-approche ouvertement déclarée par le sujet.
problèmes interpersonnels sont une partie essentielle et axiomatique de la pathologie des troubles de la personnalité. Sensibilité au rejet, à l’anxiété interpersonnelle, à la surveillance autonome, à la soumission perturbée, aux sentiments de honte, à la lutte contre la victimisation et à la séparation ressentielle, entre autres, tous entrent en jeu d’une manière ou d’une autre, affectant l’appréciation de soi du patient. L’estime de soi est en corrélation avec l’expérience interpersonnelle de la personne.
Nous devons conclure en indiquant que, dans le domaine des troubles de la personnalité, il existe une combinaison complexe de signes pathologiques et de symptômes. Axis II (traits de personnalité pathologique) donne à l’axe que j’ai diagnostiqué une dimensionnalité qui entrave l’approche thérapeutique.Les symptômes changent de signification fonctionnelle donnant différents messages contextuels envoyés à l’environnement personnel et à l’individu. L’autoestime est également impliqué dans cette complexité lorsqu’il est observé chez les personnes souffrant de troubles de la personnalité. Dans ces cas, la conception linéaire simple que la plus grande estime de soi apporte un plus grand bien-être et une plus grande santé n’est plus exacte. Nous devons être ouverts à trois nouvelles dimensions: sa variabilité, sa fragilité et son dynamisme de modulateur dans le cadre d’un réseau d’attributions, d’autorégulation, de décisions et de processus comportementaux. Une clarification ultérieure de la complexité de cette construction et de ses conséquences fructueuses doit être le but de poursuivre les recherches.
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