Avaliar testes moleculares para nódulos tireoides – patologia

avaliar testes moleculares para nódulos tireoides

Nódulos tiroóides são uma preocupação clínica comum e o uso crescente de imagens diagnósticas provavelmente explica uma grande parte da mais alta incidência de nódulos tireoidianos e o diagnóstico subsequente de câncer de tireoide que foi observado durante as últimas três décadas.
Antes dos testes moleculares A maioria dos pacientes, com citologia indeterminada, foram encaminhadas para uma lobectomia diagnóstica ou para a tireoidectomia total, com base em outros fatores de risco para câncer ou a presença de nodularidade contralateral, imediatamente ou após outra biópsia que demonstrasse resultados citológicos indeterminados persistentemente. No entanto, a maioria dos nódulos que se enquadram em uma categoria indeterminada são benignas quando a ressecção é feita.

Imagem: O kit de classificador de expressão gênica, afirma, para a análise da tireoide com BACAF, reduz os custos de tratamento cirúrgico para o câncer de tireoide (Fotografia de cortesia da Verityte).

patologistas no Duke University Center médico (Durham, Carolina do Norte, EUA) realizou uma análise retrospectiva das citologias e todas as aspirações da tireóide com agulha fina (BACAF ), feita no hospital, que foram enviados para testes moleculares entre setembro de 2013 e março de 2015. Cada BACAF foi realizado por palpação ou com um ultrassom de guia por radiologistas, endo Cristores, cirurgiões e citopatologistas certificados pelo conselho médico. Avaliações imediatas foram realizadas em adequação com cada biópsia.
A coorte do estudo incluiu 115 nódulos tireóides de 110 pacientes, incluindo 86 mulheres (78%) e 24 homens (22%). A idade dos pacientes variou de 16 a 87 anos, com idade média de 56,5 anos na época do BACAF. O objetivo dos cientistas foi relatar sua experiência em um centro de derivação da tireóide terciária com o classificador de expressão gênica Afirma (Verityte, São Francisco, CA, EUA) em repetidas aspirações de agulhas finas de nódulos tireoidianos com um resultado citológico feito em um período de indeterminação anterior. Os resultados da patologia cirúrgica foram correlacionados com os achados do BACAF e Affirma GEC, coincidindo o nódulo de biópsia com o nódulo cirurgicamente ressecado, que serviu como padrão de ouro.
Categorias de diagnóstico para aspiração de agulha fina para os 115 nódulos foram: 100 (87%) Bethesda III, 10 (9%) Bethesda IV, 3 (2%) Bethesda II, 1 (1%) Bethesda V e 1 (1 %) Bethesda I. Os resultados afirmam por 52 (45%) dos nódulos eram benignos, 57 (50%) foram suspeitos e 6 (5%) espécimes não resultaram devido a um baixo teor de RNA de mensagens. Três dos nódulos benignos (6%) foram tratados cirurgicamente, e todos deram resultados benignos na patologia cirúrgica final. Quarenta e seis (81%) dos nódulos suspeitos foram tratados cirurgicamente; A patologia cirúrgica final revelou que 30 (65%) eram benignas e 16 (35%) malignas, o que produziu um valor preditivo positivo de 35%. Os autores concluíram que 50% dos nódulos indeterminados foram classificados como suspeitos afirmando , com 35% de malignidade nesses nódulos, quando a ressecção cirúrgica foi feita, em comparação com uma taxa histórica de malignidade em sua instituição de 11% para os nódulos Bethesda III e 23% para Bethesda IV. Sua experiência em um centro de referência terciária era, que foi reservada para uso em nódulos repetidos e indeterminados, o teste tem um desempenho semelhante ao publicado na biópsia inicial, evitando assim a necessidade de coletar um grande número de passes adicionais para testes Affirms GEC Na primeira biópsia, mantendo também o benefício de reduzir potencialmente o número de operações realizadas para nós benignos. O estudo foi publicado na edição de julho de 2017 dos arquivos da revista Patologia & Laboratório.