Avaliar probas moleculares para nódulos tiroides
actualizado o 28 de agosto de 2017
Os nódulos tiroides son unha preocupación clínica común e o uso crecente das imaxes de diagnóstico probablemente explica unha gran parte da maior incidencia de nódulos tiroides eo posterior diagnóstico do cancro de tireóide que se observou durante as últimas tres décadas.
Antes das probas moleculares , a maioría dos pacientes, con citoloxía indeterminada, foron referidos a unha lobectomía de diagnóstico ou para a tiroidectomía total, baseada noutros factores de risco para o cancro ou a presenza de nodularidade contralateral, inmediatamente ou despois da outra biopsia que demostrase persistentemente os resultados citolóxicos. Non obstante, a maioría dos nódulos que caen nunha categoría indeterminada son benignos cando se fai a resección.
Patólogos no Duke University Medical Center (Durham, Carolina do Norte, EE. UU.) realizou unha análise retrospectiva das citoloxías e todas as aspiracións da tireóide con agulla fina (BACAF ), feito no hospital, que foron enviados a probas moleculares entre setembro de 2013 e marzo de 2015. Cada BACAF foi realizado por palpación ou cunha ultrasonido guía por radiólogos, endo Crythólogos, cirurxiáns e citopatólogos certificados pola Xunta Médica. As avaliacións inmediatas realizáronse en adecuación con cada biopsia.
A cohorte do estudo incluíu 115 nódulos tiroides de 110 pacientes, incluíndo 86 mulleres (78%) e 24 homes (22%). A idade dos pacientes varía de 16 a 87 anos, cunha idade media de 56,5 anos no momento do BACAF. O obxectivo dos científicos informou a súa experiencia nun centro de derivación de tiroides terciaria co clasificador de expresión xénica afirma (Veracyte, San Francisco, CA, EE. UU.) En repetidas aspiracións de agullas finais de nódulos tiroides cun resultado citolóxico realizado nun período indeterminado anterior. Os resultados da patoloxía cirúrxica correlacionáronse coas conclusións do BACAF e Affara GEC, coincidindo co nódulo de biopsia co nódulo quirúrgicamente que serviu como un estándar de ouro.
Categorías de diagnóstico para a aspiración de agulla fina para os 115 nódulos foron: 100 (87%) Bethesda III, 10 (9%) Bethesda IV, 3 (2%) Bethesda II, 1 (1%) Bethesda V e 1 (1 %) Bethesda I. os afirma resultados para 52 (45%) dos nódulos eran benignos, 57 (50%) eran sospeitosos e 6 (5%) espécimes non resultou, debido a un contido baixo de RNA mensaxeiro. Tres dos nódulos benignos (6%) foron tratados quirúrgicamente, e todos deron resultados benignos na patoloxía cirúrxica final. Os corenta e seis (81%) dos nódulos sospeitosos foron tratados quirúrgicamente; A patoloxía quirúrgica final revelou que 30 (65%) eran benignos e 16 (35%) malignos, que producían un valor preditivo positivo do 35%.
Os autores concluíron que o 50% dos nódulos indeterminados foron clasificados como sospeitosos afirmando , cun 35% de malignidade nestes nódulos cando se realizou a resección quirúrgica, en comparación con unha taxa histórica de malignidade na súa institución do 11% para nódulos de Bethesda III e 23% para Bethesda IV. A súa experiencia nun centro de referencia terciaria foi, que estaba reservada para o seu uso en nódulos repetidos e indeterminados, a proba ten unha actuación similar á que se publicou na biopsia inicial, evitando así a necesidade de recoller unha gran cantidade de pases adicionais para probas afirma GEC Na primeira biopsia, tamén mantendo o beneficio de reducir potencialmente o número de operacións realizadas para os nodos benignos. O estudo foi publicado na edición de xullo de 2017 dos Arquivos da revista Patoloxía & Laboratory Medicine. En
