Quando falamos de má oclusão, queremos nos referir ao mal alinhamento dos dentes ou a maneira pela qual os dentes superiores e inferiores se encaixam. 95% da população Temos algum grau de má oclusão, agora, em uma grande porcentagem do tempo que não é necessário tratamento. No entanto, cerca de 30% da população tem alterações impróprias ou alinhamentos odontológicos que geralmente exigem tratamento. Esses pacientes geralmente consultam o ortodontista e a maior parte do tempo durante a adolescência. No tratamento da má oclusão, o ortodontista se torna o primeiro profissional que valoriza essa patologia.
Maloccusão dental pode ser de leve a grave. Os casos de má oclusão dentária são geralmente produzidos por uma alteração no desenvolvimento, que ocorre nos estágios de crescimento do paciente, tornando-se um crescimento estabilizador. Estas maloclusões dentárias produzem deformidades faciais, onde qualquer osso do rosto pode ser envolvido como por exemplo a mandíbula, mandíbula, queixo ou nariz.
O tratamento da má oclusão dental dependerá da sua gravidade, pode consistir em ortopedia e / ou ortodontia ou em um tratamento combinado por ortodontia e cirurgia, nesses casos em que a discrepância entre a mandíbula e a maxila superior não é apenas causa dentária, mas da causa esquelética, isto é, uma verdadeira deformidade ocorre o desarmonia facial e A cirurgia será necessária para mover os ossos maxilares e atingir um resultado estético funcional e ótimo.
Esta cirurgia é conhecida como cirurgia ortognática, que é realizada por cirurgiões orais e maxilofaciais. O objetivo desta cirurgia é colocar os ossos e dentes faciais em sua posição correta quando estes são alterados, melhorando a estética da face e mantendo uma oclusão ideal.
Um ano atrás, foi criado no Hospital Via The Manzanos, a primeira unidade de cirurgia oral e maxilofacial (maxilofacial la Rioja) em La Rioja, onde são realizados estes tratamentos. Nos últimos anos, as intervenções da cirurgia ortognática evoluíram consideravelmente, o que permitiu que os casos de desarmonias leves sofrem cirurgia ortognática com um risco de benefício muito favorável. A maioria dos pacientes deixa a clínica em 24-72 horas e pode retornar à sua vida normal aos 15 dias.
Na ortodontia tradicional A posição dos dentes era o principal problema, com o qual sua solução estava focada na solução de tensões, encostas ou inclinações. Com a passagem do tempo, a aparência estética tem ganhando mais importância. A estética dentária faz parte de um conjunto mais amplo, o da estética facial. Por exemplo, a posição dos dentes afeta muito a forma dos lábios ou para o queixo.
Isso nos leva à necessidade de aprofundar a análise da configuração facial total, com o objetivo de obter um Diagnóstico que serve para planejar o melhor tratamento possível.
Em muitas ocasiões os pacientes atribuem seu problema estético à posição errada de seus dentes, no entanto, em um grande número de casos, essa é apenas a ponta do iceberg.
Por exemplo, é comum que os pacientes consulte um problema de ver os dentes superiores “forward”, quando, na verdade, o maior problema é em uma pequena mandíbula. Outros pacientes consultam percebendo o queixo muito grande (prognatismo) no entanto, em muitos casos, o problema não reside em uma grande mandíbula, mas em uma maxila atrofica superpacking ou subdesenvolvida. Outro caso frequente é aquele que o paciente refere que seu problema é a impossibilidade de cortar alimentos com seus incisivos, sem entender ou imaginar que seu problema é um distúrbio vertical devido a alterações ósseas faciais que, assim como os outros casos não serão suficientes Um tratamento ortodôntico.
Dentro da grande variedade de pacientes que vêm ao ortodontista, podemos diferenciar três grandes grupos de maneira didática.
maloclusões
puro Maloclusões dentárias são o primeiro grupo de pacientes, onde o problema reside apenas na posição odontológica, para que não ofereçam dificuldades no tratamento. Em geral, o problema estético envolve apenas a região labial ou peribuca, por isso é resolvido com a colocação dos dentes em sua posição ideal. De qualquer forma, é necessário fazer um diagnóstico diferencial como base de medicina, uma vez que deve ser suportada em mente que a configuração labial não só pode ser de responsabilidade da posição odontológica, mas existem outros fatores para levar em conta, como espessura , Tonicidade ou comprimento do lábio.
do pacacetas com discrepâncias de detenção moderadas são o segundo grupo, onde o problema não só reside no posicionamento do dente, mas das estruturas faciais, especialmente a mandíbula superior e a mandíbula. Neste grupo de pacientes, sem dúvida, o melhor tratamento será ortodôntico-cirúrgico, embora seja possível realizar manobras ortodônticas de tratamentos de compensação de camuflagem ou ortodôntica.
No segundo grupo de pacientes, tratamentos ortodônticos oferecem maiores dificuldades técnicas capazes de resolver o problema estético funcional e odontológico, mas não os compromissos estéticos faciais dessas discrepâncias. Este grupo é onde a profissional qualificada se pergunta que o tratamento seria o mais conveniente de executar. Eles devem ser conhecidos quais objetivos serão alcançados e quais não são, bem como a motivação e expectativas do paciente antes de seu tratamento. No entanto, é importante saber que será necessário usar todos os meios dentro do âmbito dos ortodontistas e cirurgiões maxilofaciais que possibilitam ver claramente o problema e ser um participante na escolha da opção mais adequada, porque não Algumas ocasiões do desejo do paciente não podem ser claras, ou sendo expressas de uma forma um pouco difusa.
Por outro lado, a escolha do tratamento nesses pacientes também pode ser influenciada por si mesmo por ortodontista, uma vez que pode ter diferentes atitudes em relação à cirurgia ortognática, devido ao conhecimento maior ou menor deste campo, ou em outros casos não tem uma equipe multidisciplinar. Primeiro de tudo isso, o clínico deve ser capaz de fornecer ao paciente todas as alternativas possíveis, do ideal para a meramente paliativa.
Finalmente, pacientes com discrepâncias graves que são O terceiro grupo, com seus respectivos compromissos estéticos, onde o tratamento correto, sem dúvida, será ortodontico-cirúrgico. Nestes casos, um tratamento ortodôntico exclusivo só será capaz de comprometer e piorar uma possível solução futura de deformidade facial nesses pacientes. Para o diagnóstico e estudo do planejamento desses pacientes, é essencial realizar uma análise facial, para a qual vários registros, como exploração clínica, fotografias, digitalização em 3D e gravações de vídeo serão necessárias.
A comunicação ortodontista-cirurgião é fundamental para um bom tratamento, uma vez que é uma abordagem multidisciplinar, onde os movimentos dentários são feitos pelo ortodontista, mas sempre considerando a cirurgia que será feita no futuro pelo cirurgião maxilofacial. Por exemplo, a falta de comunicação pode levar a movimentos na inclinação dos dentes que podem comprometer a técnica cirúrgica.
A ignorância das técnicas ortodônticas básicas pelo cirurgião, bem como a ignorância das técnicas básicas na cirurgia ortognática pelo ortodontista pode levar a resultados insatisfatórios.