Când vorbim despre malocluzie, vrem să ne referim la alinierea rea a dinților sau la modul în care dinții superioară și inferioară se potrivesc împreună. 95% din populație avem un anumit grad de malocluzie, acum, într-un procent mare din timp, nu este necesar tratamentul. Cu toate acestea, aproximativ 30% din populație are modificări necorespunzătoare sau aliniamente dentare care necesită de obicei tratament. Acești pacienți se consultă în general cu ortodontul și de cele mai multe ori în timpul adolescenței. În tratamentul malocluziei, ortodontul devine primul profesionist care apreciază această patologie.
Malocluzia dentară poate fi de la ușoară la severă. Cazurile de malocluzie dentară severă sunt, de obicei, produse de o modificare a dezvoltării, care apare în etapele de creștere ale pacientului, devenind o creștere stabilizantă. Aceste malocluziuni dentare produc deformări faciale, unde orice os al feței poate fi implicat ca, de exemplu, maxilarul, maxilarul, bărbia sau nasul.
Tratamentul malocluziei dentare va depinde de severitatea sa, poate consta ortopedie și / sau ortodonție sau într-un tratament combinat prin ortodonție și chirurgie, în acele cazuri în care discrepanța dintre maxilar și maxilarul superior nu este doar cauza dentară, ci a cauzei scheletice, adică o adevărată deformare apare o dezarmonie facială și Chirurgia va fi necesară pentru a deplasa oasele maxilare și pentru a ajunge la un rezultat estetic funcțional și optim.
Această intervenție chirurgicală este cunoscută sub numele de chirurgie ortognată, care este efectuată de chirurgi orali și maxilofaciali. Scopul acestei intervenții chirurgicale este de a plasa oasele faciale și dinții în poziția sa corectă atunci când acestea sunt modificate, îmbunătățind estetica feței și menținerea unei ocluziuni optime.
În urmă cu un an, a fost creat la spitalul Icamed Manzanos, prima unitate de intervenție chirurgicală orală și maxilofacială (Maxilofacial La Rioja) din La Rioja, unde aceste tratamente sunt efectuate. În ultimii ani, intervențiile intervenției chirurgicale ortognatice au evoluat considerabil, care a permis chiar și cazuri de dezarmare ușoară supusă unei intervenții chirurgicale ortognatice, cu un risc avantajos foarte favorabil. Majoritatea pacienților părăsesc clinica în 24-72 de ore și se pot întoarce la viața lor normală la 15 zile.
în ortodonția tradițională Poziția dinților a fost principala problemă, cu care soluția sa a fost axată pe rezolvarea dentară tensiuni, pante sau înclinații. Odată cu trecerea timpului, aspectul estetic a câștigat mai multă importanță. Estetica dentară face parte dintr-un set mai larg, cel al esteticii faciale. De exemplu, poziția dinților afectează foarte mult forma buzelor sau a bărbiei.
Acest lucru ne conduce la necesitatea de a aprofunda analiza configurației feței totale, în scopul realizării unei corecții corecte Diagnosticul care servește la planificarea celui mai bun tratament posibil.
În multe ocazii, pacienții își atribuie problema estetică la poziția greșită a dinților lor, cu toate acestea, într-un număr mare de cazuri, acesta este doar vârful aisbergului.
De exemplu, este obișnuit ca pacienții să se consulte printr-o problemă de a vedea dinții superioare „înainte”, când de fapt, cea mai mare problemă este într-o maxilară mică. Alți pacienți se consultă prin observarea bărbatului foarte mare (prognatism), în multe cazuri, problema nu locuiește într-o maxilară mare, ci într-o maxilară atrofică superpare sau subdezvoltată. Un alt caz frecvent este unul pe care pacientul leagă că problema lui este imposibilitatea de a reduce alimentele cu incisivii săi, fără să înțeleagă sau să-și imagineze că problema sa este o tulburare verticală din cauza modificărilor osoase faciale care, precum și celelalte cazuri nu vor fi suficiente Un tratament ortodontic.
În mare varietate de pacienți care vin la ortodont, putem diferenția trei grupuri mari într-un mod didactic.
Maloccluzions
PURE Maloccluziile dentare sunt primul grup de pacienți, în care problema locuiește numai în poziția dentară, astfel încât acestea să nu ofere dificultăți în tratament. În general, problema estetică implică numai regiunea labială sau peribucală, astfel încât să fie rezolvată cu plasarea dinților în poziția optimă. În orice caz, este necesar să se facă un diagnostic diferențial ca bază de medicament, deoarece trebuie să se țină cont de faptul că configurația labială nu poate fi doar responsabilitatea poziției dentare, dar există și alți factori care trebuie luați în considerare, cum ar fi grosimea , Tonicitatea sau lungimea buzelor.
Pacienții cu discrepanțe moderate de detenție sunt al doilea grup, în care problema nu numai că domnește în poziționarea dintelui, ci a structurilor faciale, în special a maxilarului superior și a maxilarului. În acest grup de pacienți, fără îndoială, cel mai bun tratament va fi ortodontic-chirurgical, deși este posibil să se efectueze manevre ortodontice de tratamente de camuflaj sau de compensare ortodontică.
În al doilea grup de pacienți, tratamentele ortodontice oferă dificultăți tehnice mai mari fiind capabile să rezolve problema estetică funcțională și dentară, dar nu și angajamentele estetice faciale ale acestor discrepanțe. Acest grup este locul în care profesionalul calificat se întreabă ce tratament ar fi cel mai convenabil de realizat. Acestea trebuie să fie cunoscute care obiective vor fi atinse și care nu sunt, precum și motivarea și așteptările pacientului înainte de tratamentul lor. Cu toate acestea, este important să știți că va fi necesar să se utilizeze toate mijloacele care intră sub incidența ortodontiștilor și chirurgilor maxilofaciali care permit să vadă clar problema și să fie un participant la alegerea celei mai potrivite opțiuni, deoarece nu Câteva ocazii dorința pacientului nu poate fi clară deloc sau a fi exprimată într-un mod oarecum difuz.
Pe de altă parte, alegerea tratamentului la acești pacienți poate fi, de asemenea, influențată de către ortodont, deoarece poate avea atitudini diferite privind chirurgia ortognată, datorită cunoașterii mai mari sau mai mici ale acestui domeniu, sau în alte cazuri nu are o echipă multidisciplinară. În primul rând, clinicianul trebuie să poată furniza pacientului toate alternativele posibile, de la idealul la paliativ.
Angajamente estetice
În cele din urmă, pacienții cu discrepanțe severe sunt Cel de-al treilea grup, cu angajamentele lor estetice în cazul în care tratamentul corect va fi, fără îndoială, ortodontic-chirurgical. În aceste cazuri, un tratament ortodontic exclusiv va fi capabil să compromită și să se agraveze o posibilă soluție viitoare de deformare facială la acești pacienți. Pentru diagnosticarea și studiul planificării acestor pacienți, este esențial să se efectueze o analiză facială, pentru care vor fi necesare mai multe înregistrări, cum ar fi explorarea clinică, fotografiile, scanarea 3D și înregistrările video.
Comunicarea ortodontistă-chirurgică este fundamentală pentru un tratament bun, deoarece este o abordare multidisciplinară, unde mișcările dentare sunt făcute de ortodont, dar întotdeauna luând în considerare intervenția chirurgicală care se va face în viitor de către chirurgul maxilofacial. De exemplu, lipsa de comunicare poate duce la mișcări în înclinația dinților care pot compromite tehnica chirurgicală.
ignoranța tehnicilor ortodontice de bază de către chirurg, precum și ignoranța tehnicilor de bază în chirurgia ortodontată de către ortodont, pot duce la rezultate nesatisfăcătoare.