Quando parliamo di malocclusione vogliamo fare riferimento al male allineamento dei denti o al modo in cui i denti superiori e inferiori si adattano insieme. 95% della popolazione Abbiamo un certo grado di malocclusione, ora, in una grande percentuale del tempo non è il trattamento necessario. Tuttavia, circa il 30% della popolazione ha alterazioni improprie o allineamenti dentali che di solito richiedono un trattamento. Questi pazienti si consultano generalmente con l’ortodontista e la maggior parte del tempo durante l’adolescenza. Nel trattamento della malocclusione, l’ortodontista diventa il primo professionista che valorizza questa patologia.
Malocclusione dentale può essere da lieve a grave. I casi di grave malocclusione dentale sono solitamente prodotti da un’alterazione nello sviluppo, che si verifica nelle fasi di crescita del paziente, diventando la crescita stabilizzante. Queste malocclusioni dentali producono deformità facciali, dove qualsiasi osso del viso può essere coinvolto come ad esempio la mascella, la mascella, il mento o il naso.
Il trattamento della malocclusione dentale dipenderà dalla sua gravità, può essere composto da ortopedia e / o ortodonzia o in un trattamento combinato da ortodonzia e chirurgia, in quei casi in cui la discrepanza tra la mascella e la mascella superiore non è solo causa dentale, ma della causa scheletrica, cioè una vera deformità si verifica il disarmonio viso e La chirurgia sarà necessaria per spostare le ossa mascellari e raggiungere un risultato estetico funzionale e ottimale.
Questo intervento chirurgico è noto come chirurgia ortognatica, che viene eseguita da chirurghi orali e maxillofacciali. Lo scopo di questo intervento chirurgico è quello di posizionare le ossa del viso e i denti nella sua posizione corretta quando questi sono alterati, migliorando l’estetica del viso e il mantenimento di un’occlusione ottimale.
Un anno fa è stato creato all’ospedale Viattato i Manzanos, la prima unità di chirurgia orale e maxillofacciale (Maxilofacial La Rioja) a La Rioja, dove vengono eseguiti questi trattamenti. Negli ultimi anni gli interventi della chirurgia ortognatica si sono evoluti considerevolmente, il che ha permesso anche casi di disormonie lievi sottoposti a chirurgia ortognata con un rischio di benefici molto favorevole. La maggior parte dei pazienti lascia la clinica in 24-72 ore e può tornare alla loro vita normale a 15 giorni.
In ortodonzia tradizionale La posizione dei denti era il problema principale, con il quale la sua soluzione è stata focalizzata sulla risoluzione del Dental tensioni, pendenze o inclinazioni. Con il passare del tempo, l’aspetto estetico sta guadagnando più importanza. L’estetica dentale fa parte di un set più ampio, quello dell’estetica del viso. Ad esempio, la posizione dei denti influisce notevolmente sulla forma delle labbra o al mento.
Ciò ci porta alla necessità di approfondire l’analisi della configurazione totale del viso, con lo scopo di ottenere un corretto Diagnosi che serve a pianificare il miglior trattamento possibile.
In molte occasioni i pazienti attribuiscono il loro problema estetico alla posizione sbagliata dei loro denti, tuttavia, in un gran numero di casi questa è solo la punta dell’iceberg.
Ad esempio, è comune per i pazienti consultare un problema di vedere i denti superiori “avanti”, quando in realtà il problema più grande è in una piccola mascella. Altri pazienti consultano notando il mento molto grande (prognata) Tuttavia in molti casi, il problema non risiede in una grande mascella, ma in una mascella atrofica superpacking o sottosviluppata. Un altro caso frequente è quello che il paziente riferisce che il suo problema è l’impossibilità di tagliare il cibo con i suoi incisivi, senza comprendere o immaginare che il suo problema sia un disturbo verticale dovuto alle alterazioni ossee del viso che non saranno sufficienti agli altri casi un trattamento ortodontico.
Entro la grande varietà di pazienti che vengono all’ortodontista, possiamo differenziare tre grandi gruppi in modo didattico.
malocclusioni
puro I malocclusioni dentali sono il primo gruppo di pazienti, dove il problema risiede solo nella posizione dentale, quindi non offrono difficoltà nel trattamento. In generale, il problema estetico comporta solo la regione labiale o peribusta in modo da risolvere con il posizionamento dei denti nella sua posizione ottimale. In ogni caso è necessario effettuare una diagnosi differenziale come base di medicina, poiché deve essere tenuta a mente che la configurazione labiale non può essere solo la responsabilità della posizione dentale, ma ci sono altri fattori da tenere in considerazione come lo spessore , Tonicità o lunghezza del labbro.
pazienti con discrepanze a detenzione moderata sono il secondo gruppo, in cui il problema non risiede solo nel posizionamento del dente ma delle strutture facciali, in particolare la mascella superiore e la mascella. In questo gruppo di pazienti, indubbiamente il miglior trattamento sarà ortodontico-chirurgico, sebbene sia possibile eseguire manovre ortodontiche di trattamenti di compensazione mimetici o ortodontici.
Nel secondo gruppo di pazienti, trattamenti ortodontici offrono maggiori difficoltà tecniche in grado di risolvere il problema estetico funzionale e dentale, ma non gli impegni estetici del viso di queste discrepanze. Questo gruppo è dove il professionista qualificato si chiede quale trattamento sarebbe il più conveniente da eseguire. Devono essere conosciuti quali obiettivi saranno raggiunti e quali non sono, così come la motivazione e le aspettative del paziente prima del loro trattamento. Tuttavia, è importante sapere che sarà necessario utilizzare tutti i mezzi all’interno della portata degli ortodontisti e dei chirurghi maxilofacciali che consentono di vedere chiaramente il problema ed essere un partecipante alla scelta dell’opzione più appropriata, perché non Alcune occasioni il desiderio del paziente non può essere chiaro, o essere espresse in modo un po ‘diffuso.
D’altra parte, la scelta del trattamento in questi pazienti può anche essere influenzata, da solo da ortodontista, poiché può avere diversi atteggiamenti riguardanti la chirurgia ortognatica, a causa della maggiore o minore conoscenza di questo campo, o in altri casi non ha una squadra multidisciplinare. Prima di tutto questo, il clinico deve essere in grado di fornire al paziente tutte le possibili alternative, dall’ideale al parentemente palliativo.
Impegni estetici
Infine, i pazienti con gravi discrepanze sono Il terzo gruppo, con i rispettivi impegni estetici in cui il trattamento corretto sarà indubbiamente ortodontico-chirurgico. In questi casi un esclusivo trattamento ortodontico sarà in grado di compromettere e peggiorare una possibile soluzione futura della deformità facciale in questi pazienti. Per la diagnosi e lo studio della pianificazione di questi pazienti, è essenziale eseguire un’analisi del viso, per il quale saranno necessari diversi record come esplorazione clinica, fotografie, scansione 3D e registrazioni video.
La comunicazione ortodontista-chirurgo è fondamentale per un buon trattamento, poiché è un approccio multidisciplinare, dove i movimenti dentali sono fatti dall’ortodontista, ma considerando sempre l’intervento chirurgico che verrà fatto in futuro dal chirurgo maxillofacciale. Ad esempio, la mancanza di comunicazione può portare a movimenti nell’inclinazione dei denti che possono compromettere la tecnica chirurgica.
L’ignoranza delle tecniche ortodontiche di base da parte del chirurgo, nonché l’ignoranza delle tecniche di base nella chirurgia ortognatica da parte dell’ortodontista può portare a risultati insoddisfacenti.