Lorsque nous parlons de Malocclusion, nous voulons faire référence à l’alignement diabolique des dents ou de la manière dont les dents supérieures et inférieures s’accordent ensemble. 95% de la population que nous avons un certain degré de malocclusion, maintenant, dans un pourcentage important du temps nécessaire. Cependant, environ 30% de la population a des altérations inappropriées ou des alignements dentaires qui nécessitent généralement un traitement. Ces patients consultent généralement l’orthodontiste et la plupart du temps pendant l’adolescence. Dans le traitement de la malocclusion, l’orthodontiste devient le premier professionnel qui valorise cette pathologie.
Une malocclusion dentaire peut être de légère à sévère. Les cas de malocclusion dentaire sévère sont généralement produits par une altération du développement, qui se produit dans les étapes de croissance du patient, devenant de manière à stabiliser la croissance. Ces maloclusions dentaires produisent des déformations faciales, où tout os du visage peut être impliqué comme par exemple la mâchoire, la mâchoire, le menton ou le nez.
Le traitement de la malocclusion dentaire dépendra de sa gravité, elle peut consister en orthopédie et / ou orthodontie ou dans un traitement combiné par orthodontie et par chirurgie, dans les cas où la divergence entre la mâchoire et le maxillaire supérieur n’est pas seulement une cause dentaire, mais de cause squelettique, c’est-à-dire une véritable déformation et La chirurgie sera nécessaire pour déplacer les os maxillaires et atteindre un résultat esthétique fonctionnel et optimal.
Cette chirurgie est appelée chirurgie orthognathique, qui est effectuée par des chirurgiens oraux et maxillofaciaux. Le but de cette opération est de placer les os du visage et les dents dans sa position correcte lorsque ceux-ci sont modifiés, améliorant l’esthétique du visage et le maintien d’une occlusion optimale.
Il y a un an, a été créé à l’hôpital Viamed the Manzanos, la première unité de chirurgie orale et maxillo-faciale (Maxilofacial La Rioja) à La Rioja, où ces traitements sont effectués. Ces dernières années, les interventions de la chirurgie orthognathique ont considérablement évolué, ce qui a permis même des cas de désarmonies légères subissent une chirurgie orthognathique avec un risque de prestations très favorable. La plupart des patients quittent la clinique dans 24 à 72 heures et peuvent revenir à leur vie normale à 15 jours.
Dans l’orthodontie traditionnelle, la position des dents était le principal problème, avec laquelle sa solution était axée sur la résolution de la session dentaire tensions, pentes ou inclinations. Avec le passage du temps, l’aspect esthétique a pris plus d’importance. L’esthétique dentaire fait partie d’un ensemble plus large, celle de l’esthétique du visage. Par exemple, la position des dents affecte grandement la forme des lèvres ou au menton.
Cela nous conduit à approfondir l’analyse de la configuration du visage totale, dans le but de réaliser une correction. Diagnostic qui sert à planifier le meilleur traitement possible.
À de nombreuses reprises, les patients attribuent leur problème esthétique à la mauvaise position de leurs dents, cependant, dans un grand nombre de cas, ce n’est que la pointe de l’iceberg.
Par exemple, il est courant que les patients consultent un problème de voir les dents supérieures «en avant», lorsque le plus gros problème est dans une petite mâchoire. D’autres patients consultent en remarquant le très grand menton (proncitame) Toutefois, dans de nombreux cas, le problème ne réside pas dans une grande mâchoire, mais dans un superpacking maxillaire atrophique ou sous-développé. Un autre cas fréquent est celui que le patient raconte que son problème est l’impossibilité de couper de la nourriture avec ses incisives, sans comprendre ni imaginer que son problème est un trouble vertical dû aux altérations osseuses faciales que, ainsi que les autres cas ne suffiront pas. Un traitement orthodontique.
Dans la grande variété de patients atteints de l’orthodontiste, nous pouvons différencier trois grands groupes de manière didactique.
malocclusions
pure Les maloclusions dentaires sont le premier groupe de patients, où le problème ne réside que dans la position dentaire, de sorte qu’ils n’offrent pas de difficultés dans le traitement. En général, le problème esthétique n’implique que la région labiale ou péribucale, de sorte qu’elle est résolue avec le placement des dents dans sa position optimale. En tout état de cause, il est nécessaire de faire un diagnostic différentiel comme une base de médicaments, car il faut garder à l’esprit que la configuration labiale peut non seulement être la responsabilité de la position dentaire, mais il existe d’autres facteurs à prendre en compte, tels que l’épaisseur , Tonique ou longueur de la lèvre.
Les patients présentant des divergences de détention modérées sont le deuxième groupe, où le problème réside non seulement dans le positionnement de la dent mais des structures faciales, en particulier la mâchoire supérieure et la mâchoire. Dans ce groupe de patients, le meilleur traitement sera sans aucun doute chirurgical orthodontique, bien qu’il soit possible d’effectuer des manœuvres orthodontiques de traitements de compensation camouflante ou orthodontique.
Dans le deuxième groupe de patients, des traitements orthodontaires offrent de plus grandes difficultés techniques capables de résoudre le problème esthétique fonctionnel et dentaire, mais pas les engagements esthétiques faciaux de ces divergences. Ce groupe est où le professionnel qualifié se demande quel traitement serait le plus pratique à effectuer. Ils doivent être connus quels objectifs seront atteints et qui ne sont pas, ainsi que la motivation et les attentes du patient avant leur traitement. Cependant, il est important de savoir qu’il sera nécessaire d’utiliser tous les moyens dans la portée des orthodontistes et des chirurgiens maxilofaciaux permettant de voir clairement le problème et de participer au choix de l’option la plus appropriée, car non Quelques occasions, le désir du patient ne peut pas être clair du tout ou être exprimé d’une manière quelque peu diffuse.
D’autre part, le choix du traitement chez ces patients peut également être influencé par eux-mêmes par orthodontiste, car il peut avoir des attitudes différentes concernant la chirurgie orthognathique, en raison de la connaissance plus ou moins importante de ce domaine, ou dans d’autres cas n’a pas d’équipe multidisciplinaire. Tout d’abord, le clinicien doit être capable de fournir au patient toutes les alternatives possibles, de l’idéal au purement palliatif.
Engagements esthétiques
Enfin, les patients présentant des divergences graves elles sont Le troisième groupe, avec leurs engagements esthétiques respectifs dans lesquels le traitement correct sera sans aucun doute orthodontique-chirurgical. Dans ces cas, un traitement orthodontique exclusif ne sera capable de compromettre et d’aggraver une solution future éventuelle de déformation faciale chez ces patients. Pour le diagnostic et l’étude de la planification de ces patients, il est essentiel d’effectuer une analyse du visage, pour laquelle plusieurs enregistrements tels que l’exploration clinique, les photographies, la numérisation 3D et les enregistrements vidéo seront nécessaires.
L’orthodontiste-chirurgien La communication est fondamentale pour un bon traitement, puisqu’il s’agit d’une approche multidisciplinaire, où les mouvements dentaires sont fabriqués par l’orthodontiste, mais en tenant toujours compte de la chirurgie qui sera faite à l’avenir par le chirurgien maxillofacial. Par exemple, le manque de communication peut entraîner des mouvements dans l’inclinaison des dents pouvant compromettre la technique chirurgicale.
L’ignorance des techniques orthodontiques de base par le chirurgien, ainsi que l’ignorance des techniques de base de la chirurgie orthognathique par l’orthodontiste peut entraîner des résultats insatisfaisants.