Eruzione Intertriginosa di Doxorubicin Liposomal Peggya | Minuti dermo-sbleililiografici

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Doxorubicina è un agente chemioterapico che appartiene al gruppo di antracicline, efficace contro molti tumori solidi o umatologici, il cui uso è limitato dai suoi effetti avversi, soprattutto cardiotossicità e mielosoppressione. Recentemente, ha cominciato ad essere utilizzato Recentemente, il DOXORUBICIN PEGYLATED SHOSOSOMAL (DLP), che è stato efficace nel carcinoma sarcoma e ovarico riducendo gli effetti negativi, ma con una marcata tossicità della pelle che funge da fattore limitante della dose1. Le solite reazioni della pelle sono una polistile di palme eritrodisestesia (sindrome da passo) 2,3 e stomatite, anche se a volte un’eruzione follicolare diffusa o una eruzione intertriglia molto caratteristica4.5.

Contribuiamo un nuovo caso di Una eruzione intertriglia causata dalla DLP, una donna di 53 anni con l’antecedente personale del carcinoma ovaio cella chiaro, il cui istopatologia ha mostrato l’epidermica smontaggio. Abbiamo trovato solo tre casi simili con studio istopatologico in letteratura dermatologica6-8.

è una donna di 53 anni con la storia personale della depressione, la malattia fibrocistica del seno, la lombociatalgia da parte di profondità. L4- l5 e L5 -S1, colecistectomia e appendicitomia. Ammessa da una profonda trombosi venosa sinistra, una massa lobata-pelvica viene visualizzata in una coppia, con il bacino inferiore, con AC 15.3 di 189,4 U / ml (valori normali: 0,0-38, 6) e CA 125 di 23,5 u / ml ( Valori normali: 0,0-30.0). Sono state eseguite un’isterectomia totale, la doppia detenzione e la parziale omosectomia sono state eseguite. Un tumore antigienziale sinistro di 8 cm di diametro è stato apprezzato il cui studio istopatologico ha mostrato carcinoma cerale scarsamente differenziato. TAC TAMING-Pelvic-Pelvic post-chirurgico era normale, ma con valori AC 15.3 di 54 U / ml. Essendo un palcoscenico IA, inizia la chemioterapia adiuvante con 4 cicli di taxol e carboplatino, ma aumentato i livelli AC 15.3 (72 U / ml). Un nuovo TAC era normale, ma nella tomografia di emissioni di Positron (PET) è stata osservata un’area di cattura intensa che suggeriva un conglomerato adenopatico nella regione para-altica. Una nuova linea terapeutica con DLP 50 mg / m2 è stata avviata ogni 4 settimane. Tre settimane dopo il secondo ciclo di DLP ha sviluppato un’eruzione pruritica nelle pieghe trattate con anklift ankling allo 0,1% in emulsione per 10 giorni. A quel tempo, vanno alla consultazione, dove i piatti iperpigmentati con aree eritematose-de-citazione, erosione e costiera disposte a ascelle, inglesi e in vita sono apprezzate (figura 1).

Una biopsia è stata eseguita da una delle lesioni dell’amplit sinistro che mostrava un’epidermide con ipercheratosi e papillomatosi discreta. Si distinse nello strato basale, e persino a livelli medi, l’aumento delle dimensioni dei cheratinociti con nucleoli grandi, atipici, a volte binucleati, evidenti nucleoli e mitosi. Nel derma papillare e medio c’era un infiltratore infiammatorio di distribuzione perivodulare, composta da linfociti e neutrofili scarsi, che contattati in aree con lo strato basal, che causano fessure discrete e persino penetranti piccoli gruppi nell’epidermide (Figs 2 e 3) .

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La diagnosi di eruzione intergrade con dermatite interfaccia e smontatore epidermico causato da DLP è stata stabilita e Si è deciso di continuare con il farmaco riducendo la dose a 40 mg / m2, senza applicare la ripetizione del tavolo dopo la terza infusione.

DLP spesso causa la tossicità della pelle.La reazione più frequente è la piantagione di palma erithodisessia, che si verifica in un terzo dei pazienti e consiste nello sviluppo di lesioni eritematose in palme e piante, insieme a una disastrosa sensazione2.3. Un fenomeno souvenir può anche essere presentato nelle aree di bruciatura solare, nella precedente radioterapia o nella stravasazione di citostatica9. Altri effetti includono nuove maculi melanotiche, stomatite, un’errore follicolare follicolare diffuso di predominanza sul viso laterale delle estremità o del tronco, e il cui istopatologia mostra la vacuolizzazione dello strato basale e un linfociti infiltrati nel derma di papillar4,5.

Sebbene ci siano serie di casi in cui il DLP induce un’eruzione intertriglia simile4.5, abbiamo trovato solo tre articoli in cui sono descritti i reperti istopatologici (tabella 1) 6-8. Lo chiamano “dermatite o eruzione cutanea simile all’interfortrigo” per evidenziare la sua entità morfologica indipendente, sebbene ritengano che il meccanismo etiopatogenico possa essere identico alla sindrome da pedale5,8. In tutti i casi, le cause DLP, diverse settimane dopo l’ultima infusione, le placche eritematose spesso con aree erosive, pruritiche o dolorose localizzate bilateralmente in ascelle, aree inglesi e di attrito con abbigliamento. Lo studio istopatologico mostra una reazione di interfaccia con disassico epidermico (atipia citologica con cheratinociti / disqueratosi apoptotici). Il disadicamento epidermico viene spesso presentato durante il trattamento con altri agenti chemioterapici come ciclofosfamide10; Ultimamente, le pubblicazioni di eruzioni cutanee innescate dalla DLP che presentano questo motivo istologico7,11 sono abbondano. Come nel nostro caso, la riduzione della dose del farmaco risolve le lesioni cutanee che lasciano l’iperpigmentazione postinflellazione residua e senza successive recidives6-8.

Conflitto di interessi

Dichiariamo di non avere alcun conflitto di interessi.