Descrizione del caso: La donna 51 anni va al servizio di emergenza della febbre e dei brividi di cinque giorni, accompagnati da dolore addominale, nausea, vomito e dolore a livello di fossa renale a destra a destra l’area inguinale giusta. Senza allergie alla droga. Abitudini non tossiche. Sfondo personale: osteopenia, fibromialgia, lumboarosi e protrusioni a livello lombare.
Esambi e test complementari: Esame fisico: buone condizioni generali. Cosciente e orientato. Stabile emodinamicamente. Normaliolored. Eupneica a riposo. Auscultazione cardiopolmonare: nessun risultato. Addome: morbido, depressivo, senza visceromegaleias, nessun segno di perorigialismo. Doloroso rene bilaterale-percussioni. Riposo dell’esplorazione anodina. PPCC: per evidenziare 15.000 leucociti con i neutrofili del 76%, PCR 30,27 mg / dL, glucosio 159 mg / dl, na 130 meq / l, k 3.49 meq / l, brt 2,40 mg / dl, Brd 1, 7 mg / DL, in urina: nitriti positivi e batteriuria intensa. Raggi X addominali: gas in intestino spesso senza pneumperitoneum. Addome e ultrasuoni pelvici: cisti epatiche e distensione della cistifellea con fango biliare all’interno. TAC ADDOMEN AND PELLIVA CON CONTRASTO: Ampia collezione, circa 27 × 14 × 9 cm di spessore liquido contenente e abbondanti bolle di gas.
Trial clinico: ascesso intra-addominale extraperitoneale di causa indeterminata.
Diagnosi differenziale: altre cause dell’addome acuto, come appendicite acuta, cholecistite lithiastica acuta, pancreatite acuta, pancreatite acuta, pyelonephritis.
Commento finale: 1) Gli ascessi intraabdominali rappresentano una forma di peritonite localizzata. I germi più frequentemente coinvolti coinvolti in ascessi intrabdominali sono E. Coli, E. Faecalis, P. Aeruginosa e B. Fragilis, germi che costituiranno il principale obiettivo del trattamento antibiotico. 2) Il trattamento si basa sulla combinazione di un trattamento antibiotico empirico con il drenaggio degli ascessi. Una volta ottenuti risultati di culture del sangue o culture del fluido ascesso, il trattamento antibiotico sarà regolato e mantenuto, a volte fino a 4 mesi.
bibliografia
- Gurguí m, Moreno a , Sitges-Serra A, Blanes M. SEIMC Protocolli clinici. Peritonite e altre infezioni intraabdominali.
- Aguilar F, Bisbal O, Gómez C, da Legarde Master of Cale G, et al. Manuale di terapia diagnostica e medica, 7 ° ED. Ospedale universitario 12 ottobre.
Parole chiave: ascesso addominale. Infezione.