Caso Descrição: 51 anos de idade mulher vai para o serviço de emergência da febre e calafrios de cinco dias, acompanhados por dor abdominal, náusea, vômito e dor no nível renal fossa radiado para a área inguinal direita. Sem alergias drogas. Hábitos não tóxicos. Antecedentes pessoais: osteopenia, fibromialgia, lumboartrose e protrusões no nível lombar.
Exploração e testes complementares: exame físico: boa condição geral. Consciente e orientado. Hemodinamicamente estável. NormalOlored. Eupneica em repouso. Ausculta cardiopulmonar: sem achados. Abdômen: suave, depressível, sem visceromegalias, sem sinais de peritonismo. Rim bilateral doloroso-percussão. Descanso de exploração de anodina. PPCC: Para destacar 15.000 leucócitos com 76% neutrófilos, PCR 30,27 mg / dl, glicose 159 mg / dL, Na 130 MEQ / L, K 3.49 MEQ / L, BRT 2,40 mg / dL, BRD 1, 7 mg / dl, na urina: nitritos positivos e intensa bacteriúria. Raio-X abdominal: gás em intestino grosso sem pneumperitônio. Abdômen e ultra-som pélvico: cistos hepáticos e distensão da vesícula biliar com lama biliar dentro. TAC abdomen e pélvis com contraste: grande coleção, cerca de 27 × 14 × 9 cm de bolhas de gás contendo líquido e abundantes.
ensaio clínico: Abscesso intra-abdominal extraperitoneal da causa indeterminada.
Diagnóstico diferencial: outras causas de abdômen aguda, como apendicite aguda, colecistite litiênstica aguda, pancreatite aguda, pielonefrite.
comentário final: 1) Abscessos intraabdominais representam uma forma de peritonite localizada. Os germes mais envolvidos envolvidos em abscessos intrabdominais são E. coli, E. faecalis, P. aeruginosa e B. Fragilis, germes que constituirão a principal alvo de tratamento antibiótico. 2) Seu tratamento é baseado na combinação de um tratamento antibiótico empírico com a drenagem de abscessos. Uma vez obtidos resultados de culturas sanguíneas ou culturas do fluido de abscesso, o tratamento antibiótico será ajustado e mantido, às vezes até 4 meses.
Bibliografia
- gurguí m, Moreno A , Sitges-Serra A, Blanes M. Seimc Protocolos Clínicos. Peritonite e outras infecções intraabdominais.
- Aguilar F, Bisbal O, Gómez C, do Mestre LENDE de Cale G, et al. Manual de terapêutica diagnóstica e médica, 7ª ed. Hospital Universitário 12 de outubro.
palavras-chave: abscesso abdominal. Infecção.