Os nervios intercostales son ramas neurolóxicas dos troncos de nervios torácicos da medula espiñal. Son nervios que proporcionan movemento aos músculos intercostales e tamén a sensibilidade á pel do tórax. Existen dous tipos de ramas nerviosas intercostales: os chamados nervios típicos e nervios atípicos.
Os nervios intercertosales típicos están situados nos espazos intercostales acompañados das arterias e veas intercostales, eles Dar o abastecemento de sangue aos músculos. Mentres tanto, os nervios intercostales atípicos son aqueles que están a cargo de innervando outras áreas da caixa torácica sen ser confinadas aos espazos intercostales correspondentes.
lesións torácicas ou uso esaxerado de músculos intercostales en pacientes con problemas respiratorios Como a tose ou a tose crónica pode levar á irritación dos nervios intercostales, producindo unha condición dolorosa chamada neuritis intercostal. Esta condición é a principal causa de dor nos espazos intercostales eo seu diagnóstico e tratamento é un desafío para o médico.
Orixe
a nivel do RSal da medula espiñal, xorden as ramas costales. Estes saen a través dos buracos que están entre as vértebras torácicas ou dorsales correspondentes. É dicir, emerxen da vértebra que corresponde ao espazo intercostal que Innervan.
Cada nervio emerxente da medula espiñal está dividido en dúas ramas, un anterior e Unha traseira As ofertas posteriores de dar un motor Innervación aos músculos que están nos lados das vértebras, chamados músculos paravertebrales e innervación sensible á pel da parte traseira.
da súa parte, a rama anterior continúa cara á porción anterior da caixa torácica onde acompaña aos vasos sanguíneos intercostales, seguindo a costela e remata no anterior rexión do tórax.
Viaxe
As dúas capas profundas dos músculos intercostales crean unha cama protectora pola cal tanto os nervios como o sangue intercastal vasos.
a rama anterior da división do nervio dorsal segue unha xornada do lado anterior, perforando o músculo intercostal profundo. Polo momento en que esa rama perforifica a capa profunda dos músculos intercostales, convértese en nervio intercóstico.
O nervio intercóstico mantense entre capas musculares intercostales profundas e músculos medios para os vertebrales e continúa a súa ruta descansando no bordo inferior da costela correspondente, acompañada da arteria intercostal e vea creando un verdadeiro paquete nervioso de vasculum.
ao chegar á liña axilar, o nervio intercóstico perforou o medio intercóstico e os músculos intercostales externos, dividindo nunha rama anterior e posterior que son aqueles que proporcionan innervación sensible para a pel do tórax.
Funcións
nervios intercostales cumprir Funcións motor e sensibles para a área que Innervan. A través das súas divisións, proporcionan ramas que son responsables de mobilizar os músculos e ramas intercostales que dan sensibilidade á pel do tórax.
Cada nervio intercóstico proporciona sensibilidade e movemento a un dermatoma e un miotome. Un dermatoma é unha rexión da pel que inerva un nervio da medula espiñal. Porque é áreas cutáneas, a inervación que proporcionan é sensible. No caso do tórax, cada dermatoma é inervado por unha rama intercostal.
Myotomas son grupos musculares inervados polas ramas nerviosas da medula espiñal. Os nervios intercostales traen ramas de movemento a músculos intercostales, que son músculos accesorios para o proceso de respiración.
Os músculos intercostales son compatibles con músculos en inspiración que cobran especial importancia na expiración forzada .. A súa función é mobilizar as costelas para aumentar a capacidade anatómica da caixa torácica.
Patoloxías asociadas
neuritis intercosta
Neurite intercóstica é a patoloxía máis común dos nervios intercostales. É a inflamación aguda dun nervio que conduce a dor ou cambios na sensibilidade da pel.
A dor da neuritis pode ser moi forte que chega a incapacitar ao paciente facendo funcións básicas como a respiración. A dor da neurite intercóstica é aguda e o paciente descríbeo como unha dor picante ou a sensación de queima que é, en calquera caso, moi intensa.
pode confundirse con outros Patoloxías e representa un desafío de diagnóstico. Un dos signos que buscan o tratamento do médico é a dor ao xogar un punto específico nun espazo intercostal.
varían de analxésicos procedementos oralmente a invasores como bloqueos nerviosos.
neuralgia por herpes zoster
Herpes Zoster é unha infección causada polo virus latente de varicela. A enfermidade caracterízase pola aparición de pequenas burbullas que causan unha dor urxente ou ardente na zona onde aparecen.
a complicación máis común, despois de sufrir herpes zoster , é neuralgia por mor dese mesmo virus. Esta complicación afecta frecuentemente os nervios intercostales ou os nervios da cara.
caracterízase por unha dor urxente e unha gran hipersensibilidade da pel. É máis común en máis de 50 anos ou en pacientes con enfermidades anteriores que comprometen o sistema inmunitario, como a SIDA ou a diabetes. O tratamento con medicamentos antirretrovirales por vía oral adoita ser suficiente.
Fractura costal
As fracturas costales poden causar lesións nos nervios intercostales. Dependendo do grao de lesión, pode haber problemas sensibles, como diminuír ou aumentar a sensibilidade á pel (hipocal ou hiperestesia) ou problemas de motivos que impliquen a mobilidade dos músculos intercostales.
En calquera caso, a inmobilidade debe manterse e tratar a lesión neurolóxica dependendo da súa gravidade.
Consideracións cirúrxicas
Torococentesis
O térmico torotocénese refírese á colocación dun dreno, chamado tubo de peito, que evacúa o contido dentro do pulmón.
O pulmón pode ser cuberto con líquido ou aire debido a unha lesión externa ou polo propio problema dun paciente, como a enfermidade bronquopulmonar obstrutiva crónica (EBPOC) que pode formar áreas aéreas e chamadas Bulas, que explotan dentro do pulmón.
Este contido debe ser eliminado do pulmón para que o paciente poida respirar e eliminar-lo, un tubo de peito debe ser colocado.
Ao momento de introducir este drenaxe, a anatomía do espazo intercostal debe tomarse para non ferir os nervios intercostales ou os vasos sanguíneos.
Referencias
- Glenesk, nl; López, PP. (2019). Anatomía, tórax, nervios intercostales. Statpearls. Illa do Tesouro (FL) tomada de: NCBI.NLM.NIH.GOV
- Tang, a; Bordoni B. (2019). Anatomía, tórax, músculos. Statpearls. Treasure Island (FL) tomado de: NCBI.NLM.NIH.GOV
Abd-Elsayed, a; Le, s; Jackson, M. (2018). Radiofrequike Ablation for Trating Resist Intercostal Neuralgia. The Ochsner Journal. Tomado de: ncbi.nlm.nih.gov Nair, pa; Patel BC. (2019). Herpes Zoster (Shingles). Statpearls. Illa do Tesouro (FL) tomada de: NCBI.NLM.NIH.GOV BAXTER, CS; Fitzgerald Bm. (2019). Bloque nervioso intercostal. Statpearls. Illa do Tesouro (FL) tomada de: NCBI.NLM.NIH.GOV