Case Descrición: A muller de 51 anos de idade vai ao servizo de emerxencia da febre e ángulos de cinco días, acompañado de dor abdominal, náuseas, vómitos e dor no nivel renal de fossa irradiado a a zona inguinal dereita. Sen alerxias de drogas. Hábitos non tóxicos. Fondo persoal: Osteopenia, fibromialxia, lumboartrose e protubersións a nivel lumbar.
Exploración e probas complementarias: Exame físico: boa condición xeral. Consciente e orientado. Estable hemodinámicamente. Normalolored. Eupneica en repouso. Auscultación cardiopulmonar: sen conclusións. Abdomen: suave, depresible, sen visceromegalias, sen signos de peritonismo. PERCUSIÓN BILATERAL Bilateral dolorosa. Descanso de exploración anodina. PPCC: Para resaltar 15.000 leucocitos con 76% neutrófilos, PCR 30,27 mg / dl, glucosa 159 mg / dl, na 130 meq / l, k 3,49 meq / l, brd 2.40 mg / dl, brd 1, 7 mg / dl, en orina: nitritos positivos e bacteriuria intensa. Raugio X abdominal: gas en intestino groso sen pneumperitoneum. Abdomen e ultrasóns pélvicos: cistos hepáticos e distensión da vesícula biliar con barro biliar dentro. TAC Abdomen e pelve con contraste: gran colección, preto de 27 × 14 × 9 cm de burbullas de gas e abundante e abundante.
Ensaio clínico: extraperitoneal absceso intra-abdominal da causa indeterminada.
Diagnóstico diferencial: outras causas de abdome agudo, como apendicite aguda, colecistitis litionala aguda, pancreatite aguda, pielonefritis.
Comentario final: 1) Os abscesos intraabdominais representan unha forma de peritonite localizada. Os xermes máis frecuentemente implicados en abscesos intrabdominais son E. coli, E. FAECALIS, P. aeruginosa e B. fragilis, xermes que constitúen o obxectivo principal do tratamento de antibióticos. 2) O seu tratamento baséase na combinación dun tratamento de antibióticos empíricos coa drenaxe dos abscesos. Unha vez obtido resultados de cultivos sanguíneos ou culturas do fluído absceso, o tratamento de antibióticos será axustado e mantido, ás veces ata 4 meses.
bibliografía
- gurguí m, moreno a , SITGES-SERRA A, Blanes M. SEIMC Protocolos clínicos. Peritonitis e outras infeccións intraabdominais.
- Aguilar F, Bisbal O, Gómez C, de Legarde Master de Cale G, et al. Manual de diagnóstico e terapéutico médico, 7ª edición. Hospital Universitario 12 de outubro.
Palabras clave: absceso abdominal. Infección.