Éruption intertriginosa par doxorubicine liposomal peggya | Minutes dermo-Sbyiliographiques

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Doxorubicin est un agent chimiothérapeutique qui appartient au groupe d’anthracyclines, efficace contre de nombreuses tumeurs solides ou hématologiques, dont l’utilisation est limitée par ses effets indésirables, surtout la cardiotoxicité et la myélosuppression. Récemment, la doxorubicine liposomale pegylée (DLP) a commencé à être utilisée, qui a été efficace dans le sarcome de Kaposi et le cancer de l’ovaire en réduisant les effets néfastes, mais avec une toxicité marquée de la peau qui agit comme un facteur limitant de Dose1. Les réactions cutanées habituelles sont une erythrodisesthesia paume plantation (syndrome pied-main) 2,3 et stomatite, bien que parfois une éruption diffuse folliculaire ou une intertrigineuses très caractéristique eruption4.5.

Nous contribuons un nouveau cas de Une éruption intertrigineuse causée par DLP, une femme âgée de 53 ans avec l’antécédent personnel du carcinome des ovaires cellulaires clairs, dont l’histopathologie a montré un démélisation épidermique. Nous avons seulement trouvé trois cas similaires avec étude histopathologique dans literature6-8 dermatologique.

Il est une femme de 53 ans avec des antécédents personnels de dépression, la maladie fibrokystique du sein, par protussions lombalgie. L4- L5 et L5 -S1, cholécysectomie et appendectomie. Admis par une thrombose veineuse profonde gauche, une masse lobées-pelvienne est affichée dans un couple, avec le bassin inférieur, avec 15,3 AC de 189,4 U / ml (valeurs normales: 0.0-38, 6) et CA 125 de 23,5 U / ml ( Valeurs normales: 0.0-30.0). L’hystérectomie totale, une double annexectomie et une ométhectomie partielle ont été effectuées. Une tumeur d’annexité gauche de 8 cm de diamètre a été appréciée dont l’étude histopathologique a montré un carcinome cellulaire clair mal différencié. Taming post-chirurgical-Pelvic-Pelvic-Pelvic TAC était normal, mais avec des valeurs alternatives 15,3 sur 54 u / ml. Étant une étape de l’IA, il initie une chimiothérapie adjuvante avec 4 cycles de taxol et de carboplatine, mais augmentation des niveaux AC 15.3 (72 u / ml). Un nouveau TAC était normal, mais dans la tomographie des émissions de positrons (PET), une zone de capture intense a été observée, ce qui a suggéré un conglomérat adénopathique dans la région para-aortique. Une nouvelle ligne thérapeutique avec DLP 50 mg / m2 a été lancée toutes les 4 semaines. Trois semaines après le deuxième cycle de DLP développé une éruption pruritiques dans les plis traités avec 0,1% de cheville ankligne en émulsion pendant 10 jours. À ce moment-là, ils vont à la consultation, où des plaques hyperpigmentées avec une citation érythémateuse, des zones érosives et des zones côtières disposées en aisselles, en anglais et à la taille sont appréciées (Fig. 1).

Une biopsie a été effectuée à partir de l’une des lésions de l’aisselle gauche qui montrait un épiderme avec une hyperkératose et une papillomatose discrètes. Il se distingua dans la couche basale et même à des niveaux moyens, l’augmentation de la taille des kératinocytes avec de grandes nucléoles, parfois atypiques, parfois binucléées, de nucléolies évidentes et de mitose. Dans le derme papillaire et moyenne il y avait un infiltré inflammatoire de la distribution perivodular, composée de lymphocytes et de neutrophiles rares, qui en contact dans les zones de la couche de base, ce qui a provoqué des fissures discrètes, et même pénétré petits groupes dans l’épiderme (figures 2 et 3) .

Figure 2.

Epidermal cytologique atypie et infiltrat inflammatoire dans le derme (hématoxyline-éosine, x400).

(0.12MB).

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Le diagnostic de l’ éruption intergrade avec interface dermatite et dismodator épidermique provoquée par DLP a été créé et il a été décidé de poursuivre le médicament en réduisant la dose à 40 mg / m2, sans apprécier la récurrence de la table après la troisième perfusion.

DLP provoque souvent une toxicité cutanée.La réaction la plus fréquente est la plantation de palmiers Erythrodissia, qui se produit dans un tiers des patients et consiste en un développement de lésions érythémateuses dans les paumes et les plantes, ainsi que de sensation désastriche2.3. Un phénomène de souvenirs peut également être présenté dans les zones de combustion solaire, la radiothérapie précédente ou la cytostatique9 extravasation. Les autres effets comprennent de nouvelles macules mélanotiques, la stomatite, une éruption cutanée folliculaire folliculaire diffuse de prédominance sur la face latérale des extrémités ou du tronc, et dont l’histopathologie montre la vacuolisation de la couche basale et un infiltrat lymphocytaire dans le derme Papillar4,5.

Bien qu’il existe des séries de cas où le DLP induit une éruption intertrigineuse similaire4.5, nous n’avons trouvé que trois articles dans lesquels les résultats histopathologiques sont décrits (tableau 1) 6-8. Ils appellent cela « dermatite ou éruption cutanée similaire à l’interfarrigo » pour mettre en évidence son entité morphologique indépendante, bien qu’elles considèrent que le mécanisme éthiopathogène peut être identique au syndrome de pied5,8. Dans tous les cas, la DLP provoque plusieurs semaines après la dernière perfusion, les plaques érythémateuses souvent avec des zones érosives, pruriques ou douloureuses situées bilatéralement dans les aisselles, les zones d’anglais et de friction avec des vêtements. L’étude histopathologique montre une réaction d’interface avec une refonte épidermique (atypique cytologique avec kératinocytes / disquératose apoptotiques). L’incapacité épidermique est souvent présentée lors du traitement avec d’autres agents chimiothérapeutiques tels que le cyclophosphamide10; Dernièrement, les publications des éruptions cutanées déclenchées par DLP présentant ce modèle histologique7,11 sont abondants. Comme dans notre cas, la réduction de la dose du médicament résout les lésions cutanées laissant une hyperpigmentation postinflammatoire résiduelle et sans récurrences ultérieures6-8.