Description du cas: Une femme de 51 ans va au service d’urgence de la fièvre et aux frissons de cinq jours, accompagné de douleurs abdominales, de nausées, de vomissements et de douleurs au niveau de la fosse rénale à droite rayée à la zone inguinale droite. Sans allergies de drogue. Habitudes non toxiques. Contexte personnel: ostéopénie, fibromyalgie, lumboarthrose et saillie au niveau lombaire.
Exploration et tests complémentaires: Examen physique: Bon état général. Conscient et orienté. Hémodynamiquement stable. Normal Eupneica au repos. Auscultation cardiopulmonaire: Aucune conclusion. Abdomen: doux, dépressivieux, sans viscéromégalias, aucun signe de péritonisme. Percussion des reins bilatéraux douloureux. Repos d’exploration d’anodine. PPCC: mettre en valeur 15 000 leucocytes avec 76% de neutrophiles, PCR 30,27 mg / dl, glucose 159 mg / dl, NA 130 MEQ / L, K 3,49 MEQ / L, BRT 2,40 mg / DL, BRD 1, 7 mg / DL, dans l’urine: des nitrites positifs et une bactérie intense. Rayons X abdominaux: gaz dans l’intestin grêle sans pneuméritoine. Abdomen et ultrasons pelviennes: kystes hépatiques et distension de la vésicule biliaire avec boue biliaire à l’intérieur. TAC abdomen et bassin avec contraste: grande collection, environ 27 × 14 × 9 cm de bulles de gaz d’épaisseur liquide et abondantes.
Essai clinique: abcès intra-abdominal extrapéritonéal de cause indéterminée.
Diagnostic différentiel: Autres causes d’abdomen aiguë, telles que l’appendicite aiguë, la cholécystite lithiastique aiguë, la pancréatite aiguë, la pyélonéphrite.
Commentaire final: 1) Les abcès intrabdominaux représentent une forme de péritonite localisée. Les germes les plus fréquemment impliqués dans des abcès intrabdominaux sont E. coli, E. Faecalis, P. Aeruginosa et B. Fragilis, Germes qui constitueront la cible principale du traitement antibiotique. 2) Votre traitement est basé sur la combinaison d’un traitement antibiotique empirique avec le drainage des abcès. Une fois obtenu les résultats de cultures de sang ou de cultures du liquide d’abcès, le traitement antibiotique sera ajusté et maintenu, parfois jusqu’à 4 mois.
Bibliographie
- gurguí m, moreno a , Sitges-Serra A, Blanes M. Seimc Protocoles cliniques. Péritonite et autres infections intrabdoyales.
- Aguilar F, Bisbal O, Gómez C, de Legarde Master of Cale G, et al. Manuel de diagnostic et de thérapie médicale, 7th ed. Hôpital universitaire 12 octobre.
Mots-clés: abcès abdominal. Infection.