La pràctica d’exercici de forma intensa i continuada transforma el cor de l’esportista: augmenta la seva grandària, redueix la freqüència cardíaca, dilata les cavitats, i electrocardiográficamente s’altera la repolarització, el que s’anomena cor d’atleta. Tots aquests fets confonen el clínic i li pot fer sospitar que l’esportista pateix una miocardiopatia hipertròfica. Aquesta patologia és la principal causa de mort sobtada entre esportistes menors de 35 anys, seguida de l’anomalia de les artèries coronàries o el traumatisme al pit.
De cada 200.000 atletes, 1.000 pateixen miocardiopatia hipertròfica; d’aquests, 10 pateixen un alt risc de mort sobtada. “L’edat mitjana de mort sobtada és de 19 anys. Molts són esportistes, el que genera alarma social”, afirma José Ángel Cabrera, cap de Servei de Cardiologia de l’Hospital Quirón de Madrid, que al costat d’Antonio Luna, director mèdic d’Imatge Mèdica de el mateix centre i Genetest han realitzat un estudi dels cors de 30 jugadors de futbol dels clubs Cadis i Jerez, als quals se’ls ha realitzat electrocardiograma, prova d’esforç, ressonància magnètica i test genètics per descartar miocardiopatia hipertròfica. El futbol és un esport amb un alt component dinàmic que provoca un augment de la massa muscular cardíaca. La Societat Europea de Cardiologia aconsella per a les anàlisis precompetició dels esportistes la realització d’un electrocardiograma i una història familiar. “La lectura d’l’electrocardiograma en un atleta pot ser dubtosa, pel fet que està alterat i pot oferir sospites de miocardiopatia en fases inicials. L’única solució per resoldre aquesta incògnita és fer més proves”.
En l’estudi realitzat en els jugadors de l’Jerez i de l’Cadis, un 56,7 per cent (17 jugadors) mostraven electrocardiogrames anormals segons els criteris de positivitat de la Societat Europea de Cardiologia. “D’aquests esportistes, un 88 per cent patia alteracions en la repolarització, encara que també es van apreciar voltatges suggestius d’hipertròfia ventricular i una marcada desviació de l’eix a la dreta”. A aquests casos se’ls van realitzar cardiorresonancias que van mostrar que cinc futbolistes tenien un gruix de paret miocàrdica major a 11,5 mil·límetres-sis una massa cardíaca major de 180 grams. “Teníem sospites de patologia estructural, de manera que vam realitzar estudis genètics per descartar miocardiopatia hipertròfica”.
a Polimorfirmos a En els tests es van analitzar nombrosos polimorfirmos de susceptibilitat (en els gens MYH7 (exons 30-40), MYBPC3 (exons 1 a 34), ACTC1 (exons 2 -79); PKP2DSP i DSG2, lligats a la displàsia aritmogènica. També es van comprovar mutacions especialment malignes, com els defectes en la troponina T, que poden aparèixer en el 15 per cent de la miocardiopatia hipertròfica caracteritzada per una hipertròfia ventricular modesta però amb curs maligne, i la proteïna C lligant miosina, que pot aparèixer en a el 15 per cent de les miocardiopaties hipertròfiques i que estan associades a una aparició tardana de la malaltia. empresa “Un reconeixement amb història familiar, electrocardiograma i ecocardiograma haurien aproximar el cardiòleg a un diagnòstic de miocardiopatia hipertròfica, però, obtenir una certesa diagnòstica només és possible amb l’estudi genètic “, explica Cabrera, que creu que el cost d’aquestes proves baixarà i d’aquesta manera es podran inclosos r en screenings a clubs esportius.
Els atletes tenen un cor semblant? a El comportament d’el cor d’un aixecador de pes i el d’un ciclista és molt diferent. Encara que tots dos s’entrenin intensament, les adaptacions del seu cor són diferents a causa de les característiques de la seva pràctica. Les guies clíniques ja reconeixen les peculiaritats dels cors dels esportistes davant de les persones sedentàries; però, qualsevol estudi amb esportistes de diverses modalitats mostra que les diferències també es donen entre atletes de diferents disciplines. “No es pot ficar a tots els esportistes en el mateix sac”, afirma José Ángel Cabrera. “Els esportistes que realitzen pràctiques dinàmiques (futbolistes, ciclistes …) solen tenir el cor hipertrofiat, amb una paret dilatada i alteracions electrocardiogràfiques particulars”. En el futur serà necessari analitzar les característiques de cor d’esportistes d’altres especialitats. “Aquests estudis ens permetran un diagnòstic diferencial més ajustat dels atletes davant el risc de miocardiopatia hipertròfica”.