a prática do exercício de forma intensa Maneira e contínua transforma o coração do atleta: aumenta seu tamanho, reduz a freqüência cardíaca, dilata cavidades e eletrocardiograficamente altera a repolarização, que é chamada de coração de atleta. Todos esses fatos confundem o clínico e podem fazê-lo suspeitar que o atleta sofre de cardiomiopatia hipertrófica. Esta patologia é a principal causa de morte súbita entre os atletas menores de 35 anos, seguidos pela anomalia de artérias coronárias ou trauma no peito.
de cada 200.000 atletas, 1.000 sofrem de cardiomiopatia hipertrófica; Destes, 10 sofrem um alto risco de morte súbita. “A idade média da morte súbita é de 19 anos, muitos são atletas, que geram alarme social”, diz José Ángel Cabrera, chefe do serviço de cardiologia do Hospital Chirón de Madri, que junto com Antonio Luna, diretor médico da imagem médica de O mesmo centro e genetista realizou um estudo dos corações de 30 jogadores de futebol dos clubes Cádiz e Jerez, que foram realizados eletrocardiograma, teste de esforço, ressonância magnética e testes genéticos para descartar a cardiomiopatia hipertrófica. O futebol é um esporte com um alto componente dinâmico que causa um aumento na massa muscular cardíaca. A Sociedade Europeia de Cardiologia aconselha para a análise pré-compatível dos atletas para realizar um eletrocardiograma e uma história familiar. “A leitura do eletrocardiograma em um atleta pode ser duvidosa, porque é alterada e pode oferecer suspeitas de cardiomiopatia nas fases iniciais. A única solução para resolver este desconhecido é realizar mais testes”.
no estudo realizado nos jogadores de Jerez e do Cádiz, 56,7% (17 jogadores) apresentaram eletrocardiogramas anormais de acordo com os critérios de positividade da sociedade européia de cardiologia. “Destes atletas, 88% sofreram alterações na repolarização, embora tensões sugestivas de hipertrofia ventricular e uma deflexão acentuada do eixo à direita” foram apreciadas. Estes casos foram realizados cardioreties que mostraram que cinco jogadores de futebol tinham uma espessura de parede miocárdica superior a 11,5 milímetros e seis uma massa cardíaca mais de 180 gramas. “Tivemos suspeitas de patologia estrutural, por isso realizamos estudos genéticos para descartar a cardiomiopatia hipertrófica”.
polimorfologia Os testes foram analisados numerosos polimorfões de susceptibilidade (nos genes MYH7 (exons 30-40), MyBPC3 (exons 1 a 34), ACTC1 (exons 2 -79 ); PKP2DSP e DSG2, ligados à displasia arritmogênica. Especialmente mutações malignas também foram verificadas, como defeitos na troponina T, que podem aparecer em 15% da cardiomiopatia hipertrófica caracterizada por hipertrofia ventricular modesta, mas com o curso maligno; e a miosina da proteína C; , que pode aparecer em 15% das cardiocardiopatias hipertróficas e que estão associadas a uma ocorrência tardia da doença.
“Um reconhecimento com história familiar, eletrocardiograma e ecocardiograma deve abordar o cardiologista para um diagnóstico de cardiomiopatia hipertrófica; no entanto, obter Uma certeza de diagnóstico só é possível com o estudo genético “, explica Cabrera, que acredita que o custo desses testes cairá e dessa maneira eles podem ser incluídos. R em exibições em clubes esportivos. Os atletas têm um coração semelhante? O comportamento do coração de um levantador de peso e de um ciclista é muito diferente. Embora ambos sejam intensamente intensamente, as adaptações do seu coração são diferentes devido às características de sua prática. As diretrizes clínicas já reconhecem as peculiaridades dos corações dos atletas contra pessoas sedentárias; No entanto, qualquer estudo com atletas de várias modalidades mostra que as diferenças também são entre os atletas de diferentes disciplinas. “Você não pode obter todos os atletas no mesmo saco”, diz José Ángel Cabrera. “Atletas que realizam práticas dinâmicas (jogadores de futebol, ciclistas …) geralmente têm o coração hipertrofiado, com uma parede dilatada e alterações eletrocardiográficas particulares”. No futuro, será necessário analisar as características do coração dos atletas de outras especialidades. “Esses estudos nos permitem um diagnóstico diferencial mais ajustado de atletas contra o risco de cardiomiopatia hipertrófica”.