La pandémie coronavirus est un défi pour les systèmes de santé et pour les sociétés en tant que entier.
Les mesures de la restriction du contact interpersonnel qui sont prises pour aplatir la courbe de contagion Covid-19, afin d’empêcher que le système de santé ne soit globalement débordé par une augmentation soudaine du nombre d’infecté et peut continuer prendre soin de tous les patients de la meilleure façon.
Les pays qui ont vécu la pandémie de manière sévère à ce jour, des pays ayant des systèmes de santé avec un réseau de soins primaires très rares ou inexistants Et par conséquent, le poids des soins a rechuté dans les soins hospitaliers, comme le cas de la Chine, de la Corée du Sud ou de l’Italie. Cela a permis à ces pays de déployer un modèle de soins hospitaliers à tous les patients atteints de Covid-19, dont une partie importante aurait pu être à la maison avec des équipes de soins primaires. Ainsi, de nombreux hôpitaux de campagne organisés pour les patients bénins n’ont pas plus particulièrement attention que les contrôles de la température, la maintenance, l’isolation et les mesures anti-artérielles. Les patients dont la peinture a été aggravée ont été dérivés d’hôpitaux avec plus de dotation. Les cas ayant des symptômes légers sont restés dans ces installations de campagne jusqu’à la résolution de la peinture et de la fin de l’isolement. Cela fait de gros effort de la part de ces pays qui, en l’absence de soins primaires avec une capacité résolutive, n’a pas été plus corrigé que de répondre à ces patients et de réduire l’impact de la pandémie.
En Europe, certains pays tels que l’Espagne, le Danemark, la Suède ou la Norvège, entre autres, ont un réseau d’équipes de soins primaires offrant des soins universels et gratuits à tous les citoyens. C’est-à-dire que les médecins et les médecins familiaux, les infirmières et les auteurs de soins primaires avec une liste de patients chargés des soins de santé de l’enfance aux sections, soutenu par des travailleurs sociaux, des assistants cliniques, des physiothérapeutes, des sages-femmes et des services de soutien administratif et de nettoyage orienté vers le primaire Soins.
Ces équipes connaissent la population qu’ils assistent, leurs risques et leurs problèmes de santé et de socio-santé. Cette situation d’avantage permet de déployer un modèle différent et plus efficace de dépistage et d’attention aux patients de Covid-19, tout en garantissant une attention complète au reste des problèmes de santé que la population a déjà un équilibre émotionnel qui permet de réduire les effets Collatérals de confinement.
soins primaires, premier contact avec le système, coordinateur des soins qui se prête à différents niveaux, intégrale et longitudinale tout au long de la vie, est non seulement très efficace: il a également une capacité éprouvée à faire L’assemblage du système de santé offre une attention plus satisfaisante, de qualité, sûre et proche. La preuve est solide.
Par conséquent, nous voulons réfléchir au rôle des soins primaires dans cette pandémie et probablement dans d’autres pandémies ou catastrophes naturelles pouvant survenir. Les soins primaires avec des ressources, bien qualifiés et organisés peuvent arrêter la courbe de nouvelles contagions, réduire l’impact négatif sur la santé mondiale de la communauté et même peut-être, à l’avenir, faciliteront à l’avenir des limites moins restrictives qui nous permettent de revenir à la normale sociale normale. , travail et économie et profiter de la vie sanitaire.
Comment faites-nous concrétiser ce modèle de réponse au Covid-19 avec le réseau d’équipe de soins primaires? Garantir la capacité de résolution avec des moyens suffisants pour de tels équipements, de manière à leur permettre de donner les meilleurs soins possibles à la maison, de contrôler Covid-19, mais également du reste des problèmes des patients. De cette manière, nous éviterions, en partie, la saturation des hôpitaux avec des cas légers et modérées et nous augmenterions la capacité d’entre eux de servir des patients graves.
Pour faire face à la situation actuelle extraordinaire, un contour de continuation Certaines possibilités d’amélioration de la capacité résolue des soins primaires, de déployer tout son potentiel pour apporter des améliorations de leurs propres résultats et celles du système dans son ensemble. C’est un sujet ouvert qui sera adapté aux expériences pratiques et à l’évolution des événements.
Certes, la réponse idéale du système de santé et la population au réel il y a un étirement et d’une entrée, dans Notre environnement, nous ne savons pas qui est infecté par le SARS-COV-2.Pour cette raison, il est important d’améliorer la classification des patients dans les soins primaires avec Triades téléphoniques (soutenu par les services de citoyens officiels du service central) et des triagies infirmières en face à face à la porte des centres qui résoudront des doutes donnant des informations écrites.
Dans cette situation critique, nous ne pouvons pas perdre le temps des professionnels de la bureaucratie, le temps qui détruit inévitablement de la personne qui consacre l’attention portée aux patients: il est nécessaire de résoudre des règlements extraordinaires d’urgence l’élimination ou Application minimale de toutes les activités non cliniques de ceux qui sont sur la première ligne d’attention. Dans son défaut et couvrir les minimums essentiels, l’utilisation de nouvelles technologies doit être améliorée pour faciliter les procédures de base: le renouvellement des recettes ramassées télématicées dans la pharmacie sans aller au centre de santé, à faible envoi de travail ou aux rapports mutuels qui contrôlent les facteurs de contrôle du courrier électronique … Les technologies de la communication peuvent également être utiles dans la communication d’informations à la population de la zone de santé concernant leurs soins, leur isolement, leurs médicaments, leurs exercices et leurs soins émotionnels. Le personnel non-santé joue un rôle important en tant qu’équipe avec des cliniciens, la gestion de documents, des agendas et des tâches de radiodiffusion basées sur le travail.
Les consultations monographiques des pathologies respiratoires sont organisées dans les centres de santé, pris par des professionnels avec Équipement de protection individuel (EPI), masques pour les patients et accès à l’historique clinique qui nous permet d’évaluer les risques et de prendre la meilleure décision concernant la poursuite du suivi téléphonique à la maison ou de dériver le patient à l’hôpital, si nécessaire.
L’amélioration de la capacité de diagnostic a été renforcée de coordination avec des services de support de diagnostic tels que la radiologie et le laboratoire, avec des circuits de diagnostic spéciaux pour réduire les contacts et adapter les traitements.
Enfin, assumez l’adresse à la maison avec EPI Cela permet d’aller évaluer les patients qui ne peuvent pas passer au centre de santé. De manière à ce que l’attention appropriée soit accordée aux personnes qui ont besoin d’une attention urgente à la maison, les deux patients ayant d’autres problèmes de santé et ceux qui ont des symptômes respiratoires prolongés et modérés compatibles avec Covid-19 qui nécessitent une réévaluation, soit à considérer la référence à l’hôpital, bien Pour voir une bonne évolution et rester à la maison, bien pour la radiographie s’il existe un circuit organisé, soit pour utiliser efficacement les ambulances médicinisées et non médicalisées. En bref, faire une gestion efficace des ressources, évaluant avec la connaissance des réalités des patients.
Pour pouvoir effectuer tout ce que les sanitaires ont besoin de ressources, à la fois pour servir la population et se protéger et non tomber malade ou en quarantaine. Avec l’expérience de ce qui s’est passé au début de l’épidémie en Chine, qui insiste sur le fait que le principal atout de préserver pour pouvoir faire face à cette crise est des professionnels. Comme cet éditorial de la Lancet dit, les professionnels de la santé, contrairement aux respirateurs, ne peuvent pas être fabriqués de toute urgence, ils ne peuvent pas non plus opérer à 100% pendant de longues périodes. Les EPI ne sont que la première étape entre d’autres mesures telles que le repos adéquat et la famille et le soutien psychologique. Actuellement, en Espagne, au début de la crise et avant qu’il ne s’agisse du pire, aucune de ces mesures de soutien, pas même la plus fondamentale pour la survie, le matériel de protection, est totalement assuré dans de nombreuses équipes de soins primaires.
Les professionnels ont besoin de protocoles réalistes, de guider leur agissant dans le monde réel de la meilleure façon. Il utilise un protocole pour la bonne utilisation d’un matériau à partir duquel il n’est pas disponible ou manque tellement qu’elle ne peut pas être utilisée dans toutes les hypothèses qu’auparavant son utilisation. Nous avons besoin de plans, de protocoles, de guides et de stratégies de situations telles que l’actuel dans lequel, en tant que stratégie de crise des États-Unis de CDC pour l’optimisation des masques, les normes de qualité habituelles ne peuvent être garanties.
Nous Doit tirer parti des leçons qui à un coût élevé ont appris dans les endroits où le plus fort et le début de l’épidémie a été touché. En este artículo de NEJM « Haciendo frente a la COCID-19 en Italia: ética, logística y terapéutica en la primera línea de la epidemia” los autores señalan, entre otros problemas a resolver, la asignación de recursos insuficientes entre los pacientes. Como ya señalamos en su día desde este grupo de trabajo, cuando ingresan a la vez tantos casos críticos que las UCI no tienen capacidad para atender a todos ellos a la vez, no queda más remedio que hacer triaje para decidir a quién se conecta a un respirador ya qui non.C’est une expérience déchirante dont personne ne sort de nous, ni des patients ni de leurs proches ni de professionnels. L’exemple de surmonter la capacité de fournir des soins intensifs est clair, mais les mêmes dilemmes sont présentés jour après jour, patient au patient à tous les professionnels, les médecins de famille comprenaient: qui, parmi tous ceux qui en ont besoin, je vais visiter votre maison, assister en premier, j’appelle par téléphone au suivi …
Pour minimiser les dommages psychologiques aux personnes concernées, ainsi que pour garantir l’éthique et l’efficacité de prendre ces décisions difficiles, il est nécessaire que les autorités sanitaires donnent instructions de performance claires et diffusez avec une transparence qui sont et leur motivation.
Il existe de nombreux aspects pouvant être organisés dans chaque équipe de soins primaires afin d’améliorer la réponse adéquate à cette pandémie dans la population concrète qu’ils servent et coordonnées Les stratégies de soins doivent être organisées avec d’autres ressources (services sociaux, de diagnostic, pharmacies communautaires …) qui vous permettent de déployer TOD Comme les capacités fournies par un système de santé basée sur la couverture universelle primaire Soins dans un pays.
Les équipes pluriprofessionnelles sont généralement consolidées en période de crise. Pour une équipe à marcher dans la même direction, nous devons améliorer une bonne communication interne, rendre des réunions informatives et de rapporter des réunions, une évaluation et une reprogrammation dans leur cas de ce qui est fait, pour continuer à progresser. Les recommandations changent, les avances de pandémie et il est important d’être unis, d’avoir un leadership clair de l’équipe et d’aller dans la même direction. Sans oublier d’évaluer à la fin pour continuer à apprendre.
Nous devons apprendre de l’expérience d’autres pays à faire face à cette pandémie, mais pas à copier à la lettre ce qui est fait dans des pays comme la Chine ou l’Italie qu’ils Ne pas avoir de soins primaires comme celui de l’Espagne. Nous devons renforcer les soins primaires pour le déploiement de tout son potentiel pour fournir une efficacité et une sécurité au système dans son ensemble, de traiter ces 80% des patients dans lesquels le Covid-19 ait un cours doux. Comme toujours, pour décongéter les urgences et les hôpitaux, il n’est pas seulement nécessaire d’investir dans des situations d’urgence et des hôpitaux: vous devez investir dans des ressources matérielles et humaines dans les soins primaires, l’investissement rendu plus efficace pour améliorer la qualité et la sécurité de l’Assemblée du système de santé .
Les voix très autorisées ont souligné le rôle central des soins primaires solides comme base de la préparation aux situations d’urgence et de la réponse de cette pandémie, y compris de Wonca World Amanda Howe President, de la signature entre autres auteurs de cet article à la BJGP où il se souvint que « La crise Ebola nous a appris une leçon précieuse sur ce qui se passe lorsqu’une épidémie conduit les travailleurs de leurs fonctions de base pour se concentrer sur la réponse à la crise; le nombre de personnes décédées pour la réduction de l’accès aux soins habituels a probablement dépassé le nombre de mort par le virus. Systèmes de santé forts, basés sur les soins primaires dans Tegral, ils sont capables d’intégrer les deux fonctions … pour gérer de nouveaux cas suspects avec la médecine de la famille de routine. L’accès adéquat aux soins de santé primaires est essentiel dans les urgences de santé et leurs infrastructures sont cruciales pour le confinement; Un bon accès à des soins primaires de haute qualité est la base de tout système de santé solide. «
Dr. Tedros Adhanom Gebrayesus, PDG de l’OMS, a déclaré, citant son article au Rapport de santé du Commonwealth: » Covid- 19 Il suffit clair de savoir comment les urgences de santé publique peuvent causer une perte de vie et des troubles importants dans les sociétés et les économies. La meilleure défense consiste à investir dans la préparation et les soins de santé primaires. «
Nous devons apprendre de cette pandémie selon laquelle les soins primaires doivent être renforcés et que dans son portefeuille de services doit être le contrôle des pandémies et La réponse aux catastrophes. Sûrement des expériences des équipes de soins primaires de toutes les communautés autonomes permettent de concrétiser des guides d’action qui permettent une pandémie sans négliger les autres problèmes de santé de la population.
Renforcer les équipes de soins primaires, formés Dans la connaissance et la surveillance de la santé de la population, auxquelles ils fournissent l’essentiel des avantages pour la santé, avec la concurrence, l’organisation et les ressources, seront le modèle le plus efficace d’agir devant des pandémies et des catastrophes, mais également de fournir quotidiennement un plus humanisé , attention étroite et disponible au fil du temps.
Pilar Astier Peña
SEMFYC Safety Safety Coordinatrice GDT
Pilar Astier Peña, spécialiste en médecine familiale et communautaire et médecine préventive et santé publique, c’est coordinateur de Le groupe de travail de sécurité du patient SEMFYC et le GDT de la qualité et de la sécurité du patient de Wonca, l’organisation mondiale de la médecine familiale intégrée à l’Organisation mondiale de la santé (OMS). Il fait partie du conseil d’administration de la Société espagnole de qualité de la qualité, possède une expérience dans la planification des services de santé, a été administrateur d’un hôpital universitaire et exerce une médecine familiale au centre de santé de la Jota Aragonee Service. Sa participation active aux événements médicaux de la famille internationale, la qualité et la sécurité et leurs relations avec des professionnels du monde entier, ainsi que leur expérience de travail, lui ont fourni une situation détaillée et définie de la situation actuelle des soins de santé. Pour tout cela et à cause de sa connaissance de première main de la situation dans les pays où l’épidémie d’épidémie a commencé par le nouveau Coronavirus SARS-COV-2 – il était peu de temps avant le début de l’épidémie et en Corée du Sud un an auparavant aux réunions de la WonCA- Nous avons plaidé qu’il a partagé sa vision sur le rôle des soins primaires dans cette crise de la santé publique. Nous remercions le docteur Astitaire qui a encore augmenté la surcharge des travaux d’assistance et scientifique qui conduit au moment de rédiger cet article.