Coronavirus Pandemic este o provocare pentru sistemele de sănătate și pentru societăți ca a întregi
Măsurile de restricționare a contactului interpersonal care sunt luate pentru a aplauda curba contagionului COVID-19, pentru a împiedica în mare măsură sistemul de sănătate cu o creștere bruscă a numărului de infectați și poate continua să aibă grijă de toți pacienții în cel mai bun mod.
Țările care au trăit pandemia într-un mod strict până acum au fost țări cu sisteme de sănătate cu o rețea de îngrijire primară foarte rare sau inexistentă și, prin urmare, greutatea de îngrijire a recidivat în îngrijirea spitalicei, așa cum este cazul Chinei, Coreea de Sud sau Italia. Acest lucru a făcut ca aceste țări să desfășoare un model de îngrijire spitalicească tuturor pacienților cu COVID-19, din care o parte importantă ar fi putut fi acasă cu conducerea echipelor de îngrijire primară. Astfel, multe dintre spitalele de campanie organizate pentru pacienți cu ușurință nu au facilita mai multă atenție decât controlul temperaturii, întreținerea, izolarea și măsurile anti-arteriale. Pacienții a căror pictură a fost agravată au fost derivați din spitale cu mai multă dotare. Cazurile care au fost cu simptome ușoare au rămas în aceste instalații de campanie până la rezolvarea picturii și sfârșitul izolației. Acesta a fost un mare efort din partea acestor țări că, în absența îngrijirii primare cu o capacitate de resolupție, nu a fost mai remediată decât să se îndeplinească pentru a se întâlni cu acești pacienți și pentru a reduce impactul pandemiei.
În Europa, unele țări, cum ar fi Spania, Danemarca, Suedia sau Norvegia, printre altele, au o rețea de echipe de îngrijire primară care oferă îngrijire universală și liberă tuturor cetățenilor. Adică medicii și medicul de familie, asistente medicale și medicul de îngrijire primară, cu o listă de pacienți responsabili oferite de îngrijirea sănătății din copilărie la secțiuni, susținute de asistenți sociali, asistenți clinici, fizioterapeuți, moașe și servicii de sprijin administrativ și de curățare orientate spre primar Îngrijire.
Aceste echipe cunosc populația pe care o participă, riscurile lor și problemele lor de sănătate și socio-sănătate. Această situație de avantaj permite implementarea unui model diferit și mai eficient de screening și atenție pacienților din Covid-19, garantând în același timp o atenție completă a restului problemelor de sănătate pe care populația are deja un echilibru emoțional care permite reducerea efectelor Collaterale de confesiune Adunarea sistemului de sănătate oferă mai mult satisfăcătoare, de calitate, o atenție deosebită. Dovezile sunt solide.
Prin urmare, dorim să reflectăm asupra rolului îngrijirii primare în această pandemie și, probabil, în alte pandemii sau dezastre naturale care pot apărea. Îngrijirea primară cu resursele, bine calificate și organizate poate opri curba noilor contagiuni, reducerea impactului negativ asupra sănătății globale a comunității și chiar probabil, în viitor, facilitarea unor limite mai puțin restrictive care ne permit treptat să ne întoarcem la normal social , munca și economia și bucurați-vă de viața sănătății.
Cum putem concretiza acest model de răspuns la COVID-19 cu rețeaua de echipe de îngrijire primară? Garantarea capacității de rezoluție cu mijloace suficiente pentru astfel de echipamente, astfel încât le permite să ofere cea mai bună îngrijire posibilă la domiciliu, controlând COVID-19, ci și restul problemelor pacienților. În acest fel, vom evita, în parte, saturația spitalelor cu cazuri ușoare moderate și am crește capacitatea lor de a servi pacienți serioși.
Pentru a face față situației actuale extraordinare, o schiță de continuare Unele posibilități de îmbunătățire a capacității de resolutivă a asistenței medicale primare, implementarea întregului potențial de a oferi îmbunătățiri atât din propriile rezultate, cât și cele ale sistemului în ansamblu. Este un subiect deschis care va fi adaptat la experiențele practice și evoluția evenimentelor.
Desigur, răspunsul ideal al sistemului de sănătate și al populației față de Real există o întindere și de intrare, în Mediul nostru, nu știm cine este infectat de SAR-COV-2.Din acest motiv, este important să se îmbunătățească clasificarea pacienților în îngrijirea primară cu triaje telefonice (susținute de serviciile oficiale de serviciu central) și triaje de îngrijire medicală față în față la adresa centrelor care vor rezolva îndoieli care dau informații scrise.
În această situație critică, nu putem risipi timpul profesioniștilor în birocrație, timp care au diminuat în mod inevitabil persoana care dedică atenția pacienților: este necesar să se rezolve prin reglementări extraordinare de urgență eliminarea sau Executarea minimă a tuturor activităților non-clinice a celor care se află pe prima linie de îngrijire. În cazul defectelor sale și pentru a acoperi minimele esențiale, utilizarea noilor tehnologii trebuie îmbunătățită pentru a facilita procedurile de bază: reînnoirea rețetelor preluate la farmacie fără a merge la centrul de sănătate, transport scăzut de muncă sau rapoarte reciproce care controlează factorii de control prin e-mail … Tehnologiile de comunicare pot fi, de asemenea, utile în comunicarea informațiilor către populația zonei de sănătate cu privire la îngrijirea, izolarea, medicamentele, exercițiile și îngrijirea emoțională. Personalul non-sănătos are un rol important care lucrează ca o echipă cu clinicieni, gestionarea documentelor, agendelor și sarcinilor de radiodifuziune.
Consultările monografice ale patologiilor respiratorii sunt organizate în centrele de sănătate, luate de profesioniști cu profesioniști echipamente individuale de protecție (EPI), măști pentru pacienți și acces la istoria clinică care ne permit să evaluăm riscurile și să luăm cea mai bună decizie cu privire la continuarea urmăririi telefonului la domiciliu sau derivând pacientul la spital, dacă este necesar.
Îmbunătățirea capacității de diagnosticare a fost consolidată cu coordonarea cu serviciile de suport de diagnostic, cum ar fi radiologia și laboratorul, cu circuite de diagnosticare speciale pentru a reduce contactele și adaptarea tratamentelor.
În cele din urmă, să-și asume adresa la domiciliu cu EPI cu EPI care permite să meargă pentru a evalua pacienții care nu se pot muta la centrul de sănătate. În așa fel încât, o atenție adecvată este acordată oamenilor care necesită o atenție urgentă la domiciliu, atât pacienții cu alte probleme de sănătate, cât și cele care au simptome respiratorii prelungite și moderate compatibile cu COVID-19 care necesită reevaluare, fie să ia în considerare sesizarea la spital, bine Pentru a vedea o evoluție bună și pentru a rămâne acasă, bine pentru radiografie dacă există circuit organizat, fie pentru a obține o utilizare eficientă a ambulanțelor medicale și non-medicalizate. Pe scurt, făcând o gestionare eficientă a resurselor, evaluând cu cunoștințele realitățile pacienților.
pentru a putea efectua toate acestea, cele santare au nevoie de resurse, atât pentru a servi populației, cât și pentru a se proteja și nu Fall bolnav sau în carantină. Cu experiența a ceea ce sa întâmplat la începutul focarului din China, care insistă asupra faptului că principalul activ de a păstra pentru a face față acestei crize sunt profesioniști. Deoarece acest editorial al Lancet spune, profesioniștii din domeniul sănătății, spre deosebire de respiratoare, nu pot fi fabricate urgent și nici nu pot funcționa la 100% pentru perioade lungi de timp. EPPI sunt doar prima etapă între alte măsuri, cum ar fi restul adecvat și sprijinul familial și psihologic. În prezent, în Spania, la începutul crizei și înainte de a veni cel mai rău lucru, niciuna dintre aceste măsuri de sprijin, nici măcar cele mai de bază pentru supraviețuire, materialul de protecție, sunt complet asigurate în numeroase echipe de îngrijire primară.
Profesioniștii au nevoie de protocoale realiste, să-și ghideze acționarea în lumea reală în cel mai bun mod. Utilizează un protocol pentru utilizarea bună a unui material din care nu este disponibil sau lipsește atât de mult încât nu poate fi utilizat în toate ipotezele decât utilizarea anterioară. Avem nevoie de planuri, protocoale, ghiduri și strategii pentru situații, cum ar fi cea actuală în care, întrucât strategia de criză a CDC din SUA pentru optimizarea măștilor, standardele obișnuite de calitate nu pot fi garantate.
Noi Trebuie să profite de lecțiile care la un cost ridicat au învățat în locurile în care au fost lovite cele mai puternice și mai devreme epidemii. În acest articol din NEJM „cu care se confruntă Cocid-19 din Italia: etică, logistică și terapeutică în prima linie a epidemiei” autorii subliniază, printre alte probleme de rezolvare, alocarea resurselor insuficiente în rândul pacienților. După cum am arătat deja În ziua de la acest grup de lucru, atunci când intră cât mai multe cazuri critice pe care UCIS nu le au capacitatea de a participa la toate în același timp, nu există nici o alegere decât să facă triaj pentru a decide cine se conectează la un aparat respirator și cine nu.Aceasta este o experiență heartbreaking despre care nimeni nu iese din noi, nici pacienți, nici rudele sau profesioniștii lor. Exemplul de depășire a capacității de a oferi o terapie intensivă este clar, dar aceleași dileme sunt prezentate zi de zi, pacientul la pacienți pentru toți profesioniștii, medicii de familie au inclus: cine, printre toți cei care au nevoie de ea, mă duc să vă vizitez casa, Participați mai întâi, am apelat la telefon pentru a urmări …
Pentru a minimiza daunele psihologice celor implicați, precum și pentru a garanta etica și eficiența în luarea acestor decizii dificile, este necesar ca autoritățile de sănătate să dau Șterge Instrucțiuni de performanță și difuzate cu transparență care sunt și motivația lor.
Există multe aspecte care pot fi aranjate în fiecare echipă de îngrijire primară pentru a îmbunătăți răspunsul adecvat la această pandemie în populația de beton pe care o deservesc și coordonată Strategiile de îngrijire trebuie să fie organizate cu alte resurse (servicii sociale, de diagnostic, farmacii comunitare …) care vă permit să implementați TOD Ca capabilități oferite de un sistem de sănătate bazate pe îngrijirea primară de acoperire universală într-o țară.
Echipele pluriprofesonale sunt de obicei consolidate în perioade de criză. Pentru ca o echipă să meargă în aceeași direcție, trebuie să îmbunătățim o bună comunicare internă, să facem întâlniri informative și de raportare, evaluare și reprogramare în cazul lor, pentru a continua să avanseze. Recomandările se schimbă, progresele pandemice și este important să fiți uniți, să aveți o conducere clară asupra echipei și să mergeți în aceeași direcție. Fără a uita să evalueze la sfârșit pentru a continua învățarea.
Trebuie să învățăm din experiența altor țări să se ocupe de această pandemie, dar nu copia în scrisoarea Ce se face în țări precum China sau Italia Nu aveți îngrijire primară ca cea a Spaniei. Trebuie să consolidăm îngrijirea primară pentru implementarea întregului potențial de a oferi eficiența și siguranța sistemului în ansamblu, pentru a trata 80% dintre pacienții în care Covid-19 are un curs blând. Ca întotdeauna, pentru a decongestii urgențe și spitale, nu este necesar să se investească în situații de urgență și spitale: trebuie să investiți în resurse materiale și umane în îngrijirea primară, investiția a făcut mai eficientă pentru a îmbunătăți calitatea și siguranța asamblării sistemului de sănătate .
Vocile foarte autorizate au subliniat rolul central al îngrijirii primare puternice ca bază pentru pregătirea și răspunsul de urgență ca această pandemie, inclusiv Wonca World World Amanda Howe, semnătura, printre alți autori ai acestui articol din BJGP, unde a fost amintit acest lucru „Criza Ebola ne-a învățat o lecție valoroasă despre ceea ce se întâmplă atunci când un focar conduce lucrătorii din funcțiile lor de bază pentru a se concentra asupra răspunsului la criză; numărul persoanelor care au decedat pentru reducerea accesului la îngrijirea obișnuită, probabil, depășind numărul de mort de virus. Sisteme puternice de sănătate, bazate pe îngrijirea primară Tegral, sunt capabili să integreze ambele funcții … să gestioneze noi cazuri suspectate, împreună cu medicamentul de familie de rutină. Accesul adecvat la asistența medicală primară este esențial în situațiile de urgență în domeniul sănătății, iar infrastructura acestora este esențială pentru izolarea; Un acces bun la asistența primară de înaltă calitate este baza oricărui sistem de sănătate puternic. „
Dr. Tedros Adhanom Ghebrayesus, CEO al Cine a fost pronunțat, citând articolul său la Commonwealth Health Raport:” Covid- 19 este o reamintire clară a modului în care urgențele de sănătate publică pot provoca o pierdere semnificativă a vieților și tulburărilor în societăți și economii. Cea mai bună apărare este de a investi în pregătirea și asistența medicală primară. „
Trebuie să învățăm din această pandemie că îngrijirea primară trebuie consolidată și că în portofoliul său de servicii trebuie să fie controlul pandemilor și Răspunsul la catastrofe. Desigur, experiențele echipelor de îngrijire primară din toate comunitățile autonome permit concretizarea ghidurilor de acțiune care permit o pandemie fără a neglija celelalte probleme de sănătate ale populației.
Consolidarea echipelor de îngrijire primară, instruiți În cunoașterea și monitorizarea sănătății populației, la care oferă cea mai mare parte a beneficiilor pentru sănătate, cu concurență, organizație și resurse, va fi cel mai eficient model de a acționa înainte de pandemie și catastrofe, dar, de asemenea, să ofere zilnic un umanizat , o atenție deosebită și disponibilă în timp.
Pilar Astier Peña
Siguranța pacientului Sempfyc Coordonator GDT
Pilar Astier Peña, specialist în medicina familială și comunitară și medicina preventivă și sănătatea publică, este coordonatorul Grupul de lucru de securitate al pacientului Sempec și GDT de calitate și securitate a pacientului Wonca, Organizația Mondială a Medicinei de Familie integrată în Organizația Mondială a Sănătății (OMS). Este parte a consiliului Societății Spaniolă de calitate a calității, are experiență în planificarea serviciilor de sănătate, a fost un director al unui spital universitar și exercită familia medicală la Centrul de Sănătate Jota Aragoneză Service. Participarea activă la evenimentele medicale familiale internaționale, calitatea și securitatea și relația lor cu profesioniști din întreaga lume, împreună cu experiența lor de lucru, i-au oferit o situație detaliată și setată de situația actuală a asistenței medicale. Pentru toate acestea și din cauza cunoașterii sale de primă mână a situației din țările în care izbucnirea epidemiei a început de noul Coronavirus SARS-COV-2 – a fost cu puțin timp înainte de începerea focarului și în Coreea de Sud cu un an mai devreme în întâlniri din Wonca – am pledat că și-a împărtășit viziunea asupra rolului îngrijirii primare în această criză de sănătate publică. Îi mulțumim doctorului Astier, care a sporit în continuare supraîncărcarea muncii asistente și științifice care conduce în momentul de a scrie acest articol.