Tulburări de sine și de personalitate ale liniei complexului
Stima de sine și tulburări de personalitate de la liniaritate la Complexitate
Juan Manuel Ramos Martín
Spitalul Dr. R. Lafora de Madrid, Spania
Adresa pentru corespondență
Rezumat
Relația dintre stima de sine și psihopatologie este complexă. Prin RSS (Rosenberg) și alte scale (SCL90-R, BDI, ISRA, MCMI-II), la 100 de pacienți cu tulburare de personalitate, o stima medie de sine de 20,48 (dt = 5.54), mai mică decât alte eșantioane clinice și populația generală. Am găsit un „cluster” de stima de sine pozitivă în caracteristicile narcisisiste și histrionice; și un alt „cluster” de stima de sine negativă în caracteristicile limitate, auto-distructive, eventive-esdentative, schizotipice, pasive-agresive și schizioide (TB ≥ 85 în MCMI-II). Deschiderea la criteriile de stabilitate, congruența și integrarea cu alte procese permite o înțelegere mai fructuoasă a construcției în domeniul tulburărilor de personalitate.
Cuvinte cheie: stima de sine, tulburări de personalitate, Rosenberg Scala de Self-Estime.
Abstract
Relația dintre stima de sine și psihopatologie este complexă. Folosind RSS (Rosenberg) și alte cântare (SCL90-R, BDI, ISRA, MCMI-II) am găsit, în 100 de nivele de tulburare de personalitate, o stima medie de sine de 20,48 (SD = 5,54), mai puțin decât în alți vârte și Publicul larg. A fost găsit un cluster de stima de sine pozitivă din trăsături narcisistice și histriționale. Un alt grup de stima de sine negativă este format prin trăsături de limită, auto-distructive, fobice, schizotipale, pasive-agresive și schizoide (TB ≥ 85 în MCMI-II). Prin deschiderea cercetărilor până la criteriile de stabilitate, coerență și integrare, cu alte procese, putem obține o înțelegere mai fructuoasă a tulburărilor de personalitate.
Cuvinte cheie: stima de sine, tulburare de personalitate, Rosenberg Sistemul de sine .
Introducere
Stima de sine este, la urma urmei, o fata a personalitatii: atitudinea de evaluare pe care o persoana are spre sine sau componenta afectiva a atitudinii fata de sine, care pot fi practic apreciate și respect sau dens și respingere, favorabile sau nefavorabile (Rosenberg, 1965). Acesta exprimă aspectele de evaluare ale identității personale, fiind colectate aspectele perceptive ale sinelui în construirea strânsă a „Selfconcept” (Moreno, 2007, pagina 454).
Din această centrare, este dedusă că aceasta va fi prezent într-un fel sau altul în toate procesele în care intervine persoana și, prin urmare, poate fi investigată în toate domeniile care interesează psihologia clinică, atât din panta vulnerabilității psihopatologice, cât și din panta de rezilire. De fapt, acumularea vastă a constatărilor empirice și a publicațiilor specializate reprezintă relevanța puterii sale ca construcții utile. De la apariția sa în anii ’50 ai secolului trecut, progresia în generația de literatură științifică a fost continuu și exponențială, iar constatările sale pe care le începem în acest text (în tabelul 2 este o revizuire a articolelor pe care le-am selectat Furnizarea de date de reglementare din scorul de sine de sine utilizând scara Rosenberg RSS în diferite populații).
Este foarte clar, pe demonstrat, asocierea dintre stima de sine și tulburările afective. De fapt, stima de sine este, in acelasi timp, un simptom al depresiei si un factor de vulnerabilitate pentru dezvoltarea depresiei majore (Ormel, Oldehinkel si Vollebergh, 2004, Talbot, Harris si Franceza, 2009) si in Toate benzile de vârstă pentru adulți (Orth, Robins, Trzesniewski, Maers și Schimitt, 2009). Dar, dincolo de depresie, a se vedea selecția muncii care include Garaigordobil, Pérez și Mozaz (2008) care arată fertilitatea constructului de stima de sine într-o gamă largă de psihopatologie. Pe de altă parte, deși stima de sine scăzută este asociată cu psihopatologia, o înaltă stima de sine este considerată un factor de protecție în fața IT (Takakura și Sakihara, 2001, Calvo, González și Martorell, 2001), o variabilă legată de puțul psihologic – Sánchez și Barrón, 2003), un aspect -in final al personalității rezistente (Moreno, Alonso și Álvarez, 1997).
Cele mai frecvente rezultate ale cercetării publicate coincid cu ceea ce este așteptat de comun sens: o stima de sine mai mare, o sanatate mai mare; la scăderea stimei de sine, o mai mare patologie; O asociație liniară, prin urmare, între armonie personală (echilibru, bunăstare, sănătate) și apreciere personală (stima de sine). Stima de sine ridicată se corelează cu sociabilitatea, motivația, ajustarea personală și bunăstarea; Stima de sine redusă, dimpotrivă, este asociată cu probleme psihosomatice, retrux social, eșec, simptomatologie mai mare (Moreno et al., 1997).Ancheta sugerează o relație directă între stima de sine și sănătatea mintală și o relație inversă cu tulburările mintale (Garaigordobilet Al., 2008). Toate cercetările? Să vedem.
Talbot și colab. (2009), studierea valorii predictive a stimei de sine în rezultatul terapeutic al pacienților cu diverse patologii psihiatrice, indică o contradicție între lucrarea care a arătat că stima de sine prezice rezultatul tratamentului pentru depresie, dar nu pentru anxietate și alții Au oferit modelul exact opus. Mai recent, Vázquez, Hervás, Hernengomenz și Romero (2010) ne reamintesc că relația dintre stima de sine și depresie nu este la fel de liniară și simplă, cum pare: cel mai actual evoluții indică faptul că nu este o stima de sine scăzută, ci Variabilitate, care presupune o creștere a simptomelor depresive. Salazar-Fraile, Ripoll-Allandes și Bobes (2010), studiind valoarea predictivă pentru recidiva în consumul de toxici, arată că stima de sine este irelevantă: nu reprezintă sau nu reprezintă factorul de protecție a riscurilor. Udachina și colab. (2009) furnizează noi date contradictorii, de această dată în domeniul studiului paranoiei. Majoritatea locurilor de muncă arată niveluri scăzute de stima de sine în indivizi paranoici, dar alte lucrări nu. Ca o explicație a acestor inconsecvențe, pe de o parte, pe de o parte, este indicată eterogenitatea pacienților paranoici (cel puțin două tipuri diferite de caracteristici paranoide) și, pe de altă parte, la fluctuația extremă a stimei de sine în Acești pacienți.
Din mâna acestui ultim articol comentat am început să călătorească pe un teritoriu psihopatologic în care complexitatea proceselor domină pe liniaritatea simptomatologiilor: domeniul de aplicare al așa-numitelor tulburări de personalitate. Contrar a ceea ce s-ar întâmpla în sindroamele clinice (tulburările „axei I”, în terminologia DSM), logica așteptată este spartă și o stima de sine înaltă ar putea fi o indicație a unei severități mai mari în domeniul tulburărilor axei II. Deoarece, dacă este adevărat că stima de sine promovează executarea unui comportament sănătos (Torres-Rivas, Fernández și Maceira, 1995), este de asemenea adevărat că o stima de sine pozitivă ridicată poate fi însoțită de o insensibilitate la problemele altora , care ar distorsiona stabilirea unor relații interpersonale și sociale adecvate; De asemenea, poate promova un deficit de realism auto-critic care ar face o rezolvare eficientă a problemelor (Wells și Marwell, 1974, Heatherton și Ambady, 1993). Și, în tulburările de personalitate, atât percepția însăși, cât și relațiile interpersonale definesc, anxiomatice, în mod esențial modificate (Pérez, González și Round, 2007, Linares, 2007).
Silverstone (1991), comparativ cu diverse Grupurile de diagnosticare ale ambelor axe, găsește pacienții cu TP expune cele mai scăzute niveluri de stima de sine, chiar și sub pacienții cu depresie! În același sens, se găsește Lynum, Wilberg și Karterud (2008): TP explică varianța în stima de sine mai mult decât depresia. Stima de sine scăzută nu este doar un simptom al depresiei, nici un factor de risc pentru alte tulburări: este un epifenomen al proceselor cruciale care constituie personalitate și facilitează mai multe moduri, adaptarea satisfăcătoare la mediul înconjurător.
Relația dintre stima de sine și tulburarea de personalitate nu este liniară. Watson (1998), într-un eșantion de 244 de studenți sănătoși, constată că stima de sine scăzută este un predictor puternic pentru anumite tulburări (de fapt trăsături) de personalitate: prin evitare, limită, dependentă și obsesiv-compulsivă; Dar ei nu găsesc o relație între stima de sine și tulburare antisocială (trăsătură), narcisist, histrionică și schizoidă. Dacă stima de sine scăzută nu mai poate fi concepută ca un simplu simptom al tulburării, acesta nu poate fi acceptat ca un simplu factor de risc pentru o tulburare de personalitate, având în vedere că tocmai din acea personalitate a cărui combinație de procese constituie un factor individual de risc mare Pentru suferință, inadaptitare socio-familie, incapacitare de muncă, acumularea de patologie și consumul de resurse socio-sanitare. Există încă multe de explicat în stima de sine. Este un proces care interacționează cu alte procese. Intervine ca un element modulator între senzația de rușine și conceptul de auto-implicare (Rüsch et al., 2007), între respingerea interpersonală, vina care atribuie și activarea sistemului hipotalamus-hipofary-suprarenale (Ford și Collins, 2010), printre problemele zilnice și răspunsul la stres (Dipula și Camell, 2002), între stres și evitarea experimentală (Udachina et al., 2009), între abuzul asupra copilului, modelele invazive sau neglijente ale Foster și Psihopatologie (Finzi-Dottan și Karu, 2006). O viziune integrată cu alte procese cu care interacționați este încă departe de a fi completă.Din acest motiv, studiul stima de sine doboade o relevanță deosebită la pacienții cu tulburare de personalitate.
Obiective și metodă
Suntem intenționăm să cunoaștem mai bine funcționarea variabilei de stima de sine în un grup de pacienți grași cu diagnostic de tulburare de personalitate. Vrem să explorăm relația pe care o expune, în primul rând, cu simptomele clinice și, în al doilea rând, cu trăsăturile patologice ale personalității.
ipoteza
iv id = „442fa82d25”
1. Stima de sine este asociată într-o relație inversă cu diferitele scale ale simptomelor clinice (vezi secțiunea „Instrumente”): o stima de sine mai mare Vom găsi o intensitate simptomatologică mai mare.
2. Relația de stima de sine cu trăsături de personalitate patologică nu este omogenă: poate fi la fel de directă ca și inversă.
3. Caracteristicile de personalitate narcisistă și histrionică vor prezenta niveluri mai ridicate de stima de sine.
4. Caracteristicile personalității, schizoidul, fobic-evitată și auto-distructiv vor obține niveluri mai scăzute de stima de sine.
DIV ID = „243320FD95”>
participanți
sunt O parte din cercetare toți pacienții (n = 100) care au fost serviți între anii 2008-2011 într-o unitate specifică de spitalizare pentru tulburări grave de personalitate (UTP). Toate acestea au fost derivate cu un diagnostic de tulburare de personalitate, cu caracteristicile imposibilității de izolare și progresul terapeutic în resursele ambulatoriu și voluntarul în venituri. Ca criterii de excludere, prezența activă a dependențelor toxice, sunt indicate diagnosticul de tulburare antisocială și non-voluntariness. Toți pacienții au avut mai multe încercări autolitice anterioare, sunt frecvente ale serviciilor de sănătate mintală și urgențe spitalicești și suferă o problemă socio-familială majoră. Cei care nu au o muncă scăzută, au recunoscut o situație de dizabilitate și chiar și un anumit grad de invaliditate. Intervalul de vârstă este între 19 și 52 de ani (M: 34.96, SD: 7.141). Există o predominanță a sexului feminin (83% sunt femei). Diagnosticul predominant cu care am fost derivat este acela al tulburării limită de personalitate (în 60% din cazuri), cu alte tulburări de personalitate mixtă (22%), tulburare de personalitate fără a specifica (16%) și tulburare histrionică. (2%) .
Instrumente de evaluare
• Scala de stima de sine din Rosenberg (RSS) (Rosenberg, 1965, 1989).
este una dintre stima de sine Instrumentele de măsurare cele mai utilizate prin simplitatea sa, viteza de aplicare și calitatea psihometrică. Printr-o listă de 10 afirmații, subiectul exprimă precepția proprie de valoare. Analizele chestionarului tind să-și confirme structura unidimensională. În Spania, au fost găsite niveluri de fiabilitate și valabilitate adecvată, atât în probele clinice (Baños, cât și Guillén, 2000, Vázquez, Jiménez și Vázquez, 2004), ca non-clinici (Atienza, Moreno și Balaguer, 2000, Pastor, Navarro, Tomás și Oliver, 1997, Salgado și Biserici, 1995). Cea mai recentă lucrare oferă o traducere validată și confirmă atât rezistențe psihometrice (consistență internă, stabilitate temporară, validitate construct) ca structura unidimensională propusă de Rosenberg (Martín-Albo, Núñez, Navarro și Grijalvo, 2007).
• 90 Chestionar de simptome (SCL90-R) (DErogatis, 2002, versiune spaniolă în ceai).
Proiectat pentru a evalua o gamă largă de caracteristici psihopatologice, este unul dintre cele mai utilizate instrumente. Scorurile individuale, pe o scară de tip Likert de la 0 la 4 în ce măsură se simte supărată de fiecare dintre cele 90 de simptome ejectate. Are 10 scale și trei indici globali de disconfort. Fiabilitatea sa este acceptabilă, cu coeficienți de consistență interioară ridicată (α >.81) și testul de mai sus .78.
• Inventarul Depresiei Beck (BDI) (Beck) , Rush, Shaw și Emery, 1979, versiunea spaniolă a lui Sanz și Vázquez, 1998).
Utilizarea dvs. generalizată și cercetarea acumulată extinsă garantează proprietățile psihometrice excelente. Evaluați prezența simptomelor de depresie prin alegerea uneia dintre cele patru alternative, punctate de la 0 la 3, de la 21 de articole.
• Inventarul situațiilor și răspunsurilor de anxietate (ISRA) (Miguel-Tobal și Cano-Vindel, 1997 ).
este un instrument bazat pe perspectiva interactivă și multidimensională a anxietății, ceea ce ne permite să înscriem în patru situații anxiogene (evaluare, interpersonal, fobic și zilnic) și patru tipuri de răspuns (cognitiv, fiziologic , motor și global). Caracteristicile sale psihometrice sunt potrivite (fiabilitatea retestului de testare mai mare de 0,68, coeficienți mai mari de 0,95; valabilitatea convergentă demonstrată cu Stai Mas de Taylor și Spielberger).
• Inventarul clinic multixial MILLON-II (MCMI-II) (Millon, 1999, versiunea spaniolă în ceai).
UTILIZATĂ UTILIZATĂ PENTRU CLINICE ȘI DE CERCETARE 10 scale de personalitate de bază plus 3 scale de personalitate patologică severă, precum și alte scale de sindroame clinice ale axei I. sunt compuse din 175 de articole cu răspuns dihotomic.
Procedură
Toți pacienții admiși la UTP completează un pachet de chestionare de auto-raportare ale căror rezultate, împreună cu observarea zilnică și informațiile colectate în interviurile evaluării veniturilor și cele obținute prin rapoarte clinice, ajută la configurarea unui plan individual de tratament care este revizuit periodic. Instrumentele pe care le folosim pentru acest articol fac parte dintr-un astfel de pachet de chestionare. Analiza datelor se efectuează cu programul PASW Statistici 18. Pentru asocierea variabilelor pe care le servim drept coeficientul de corelație al lui Pearson. Prin Avocos, comparăm diferențele de stima de sine care prezintă diferite niveluri de intensitate (ușoară, moderată, gravă și extremă) a scalelor sitomatologice. Dausează trăsăturile de personalitate ale MCMI-II în conformitate cu punctul de tăiere conservator (TB > 85) și comparați ciorapi de auto-estimare (RSS) utilizând testul T-student pentru Probele independente Adoptăm un nivel minim de încredere de 95% pentru a respinge ipoteza nulă și raportul „D” al lui Cohen pentru calcularea dimensiunii efectului.
rezultate
în tabelul 1 Scorurile medii de pacienți sunt colectați pe diferite scări ale simptomatologiei clinice (avertizând dispersia ridicată care reflectă deviația tipică, arătând marele variabilitate și eterogenitate a scorurilor), precum și corelațiile lor, ridicate și negative, cu stima de sine (RSS)
Acest lucru nu apare asociat cu vârsta (Pearson: R = -0,113, p = 0,262), nici diferența dintre bărbați și femei (T (98) = .30; GL = 98; p = .976). Scorul mediu în stima de sine este de 20,48 (d.t. = 5,54; interval de 10-38), sub media obținută în studiile publicate cu o populație generală și clinică (a se vedea tabelul 2). Probele clinice au o abatere tipică mai mare decât eșantioanele populației generale. Grupurile tulburărilor de personalitate au cea mai mică medie în stima de sine (a se vedea figura 1).
în ceea ce privește scalele clinice de simptomatologie generală (indicele Global Severitate, GSI, SCL90-R), anxios (scară globală a israului ) și depresiv (BDI), în Tabelul 3 și Figura 2 diferențe semnificative (ANOVA) sunt observate în stima de sine în funcție de gradul de intensitate patologică.
asocierea dintre stima de sine (RSS) și personalitate Cântarele (MCMI-II) sunt de un semn și intensitate diferită. Consultați corelațiile tabelului 4. Pe de o parte, scalele auto-distructive, limita, fobica, schizotipul, schizoidul și pasiv / agresiv, o asociere inversă importantă cu stima de sine. Pe de altă parte, un alt grup de cântare prezintă o relație directă, pozitivă cu stima de sine: narcissist și histrionic. A se vedea figura 2.
Tabelul 5 Expunem diferențele de stima de sine care prezintă scalele de personalitate ale Dichotomizei MCMI-II în conformitate cu punctul de tăiere = 85. În figura 3 apare o selecție din partea Cântare în care diferența este semnificativă (testul T-Student cu P <.05), comandat de la cea mai mare la mai puțin, în funcție de mărimea efectului (D de Cohen) Figura 4.
Discuție și concluzii
Tabelul de stima de sine trasată de datele obținute în grupul nostru de pacienți cu tulburare de personalitate este similară, în unele aspecte, la expoziția în alte eșantioane generale și clinice , și diferite în alte aspecte. Este similar în independența sa cu variabila sexuală: într-adevăr, nu găsim diferențe în stima de sine între bărbați și femei din eșantionul nostru. Acest lucru este coincident cu rezultatele lui Garaigordobil și colab. (2008). Alte studii, este adevărat, arată rezultate inegale: în general, ele tind să găsească un mijloc mascul puțin mai mare în elementele pozitive ale RSS și de sex feminin în negative; Diferențele dintre rezultate ar putea fi explicate, parțial, de prezența unor elemente socioculturale diferențiale (Martín-Albo et al., 2007). Variabila de vârstă, pe de altă parte, pare să se comporte diferit: în grupul nostru de pacienți nu pare legată de stima de sine, ceea ce contravine constatării lui Garaigordobil și colab. (2008).Diferențele eșantionului explică necorectarea: eșantionul său este mult mai numeros (1579 subiecți comparativ cu 90); Este o populație generală, non-clinică; Gama sa de vârstă (de la 12 la 65 ani) mai largă decât a noastră (19-52) și intenția sa a investigat în mod expres diferențele datorate stratului de vârstă, împotriva datelor noastre că, în această variabilă, sunt incidentale. Un alt aspect în care nu există o similitudine cu alte populații este gradul de intensitate medie obținută: ar exista o absolvire mai mare pentru scăderea stimei de sine între capetele populației generale pe o parte (33,18 puncte în RSS) și pacienții cu personalitate Tulburare de către altul (20,48), cu populația clinică (axa I) fiind grupul intermediar (25.2). Acest lucru trebuie interpretat împotriva ideii unei posibile „egosinstonia” în tulburările de personalitate și ar trebui să ne conducă la aprofundarea semnificațiilor funcționale ale constructului în interacțiunea cu procesele care rezultă în patologie, suferință și la distanță.
În ceea ce privește comportamentul stimei de sine cu variabilele simptomatologice, datele noastre cu tulburări de personalitate ar confirma ceea ce „perspectiva liniară” a subliniat în mod repetat în alte populații: o relație inversă între stima de sine și psihopatologie. Citalul deja citat Garaigodobil și colab. (2008), făcând o prelevare a populației din Euskalhería (eșantion non-clinice) de 1579 persoane, să găsească o relație inversă între stima de sine (RSS) și toate scalele psihopatologice care integrează chestionarul simptomului derogatori (SCL90-R), fiind rata de corelare cu scorul total de r = -.37. Anterior, Vázquez și colab. (2004) a adus date similare cu aceleași instrumente (RSS și SCL90-R), dar de data aceasta cu un eșantion clinic (533 subiecți derivați în mai multe centre de sănătate mintală din Andaluzia): corelația dintre stima de sine și scorul global în SCL90 -R a fost, de asemenea, negativ, dar de o magnitudine mai mare (R = -.61). Ratele de corelare găsite în eșantionul nostru sunt negative și semnificative în scalele simptomatologice (SCL90-R, BDI, ISRA) și subscalele corespunzătoare. Și luând în considerare diferite niveluri de intensitate psihopatologică (ușoară, moderată, gravă și extremă) în general de stare de rău, depresie și anxietate, nivelurile de stima de sine au prezentat o diferență echivalentă. Înainte de o astfel de asociere, merită să se întrebe dacă stima de sine este cauza sau consecința suferinței. Această stima de sine scăzută este un factor etiologic al patologiei a fost demonstrat pentru cazul depresiei (Orth et al., 2009), în cazul în care direcția parte din stima de sine scăzută (consecventă) la simptomatologie (consecventă) și nu invers. Dar designul studiului nostru are limitarea de a nu marca o singură direcție de deplasare între ambele variabile.
În ceea ce privește trăsăturile de personalitate, modelul comportamental al stimei de sine este mai complex. Lynum și colab. (2008) comparați stima de sine între pacienții cu tulburare limită și pacienții cu tulburare de evidență; Ambele au niveluri scăzute de stima de sine, dar mai puțin chiar și pacienții evitați decât limitele. Watson (1998) a fost deja menționat, care găsește un predictor puternic în stima de sine scăzută pentru anumite tulburări de personalitate (prin evitare, limită, dependentă și obsesiv-compulsivă), dar pentru alții nu găsește nici o relație (tulburare antisocială, narcisistică, histrionică și schizoid). De asemenea, am constatat că stima de sine adoptă diverse comportamente cu diferite grupuri (clustere) de cântare de personalitate: relații puternice (vorbim despre nivelul de încredere al ratelor de corelare și dimensiunea efectului diferenței medii) (negative) cu trăsăturile de limită, auto-distructivă, fobic-evidentială, schizotipică, schizoidă și pasivă-agresivă; relații puternice și directe (pozitive) cu personalitatea narcisistă; Absența relației cu personalitatea dependentă, paranoic, agresiv-sadic, compulsiv, antisocial și histrionic. (Discrepanțele cu Watson pot fi atribuite diferențelor de populație, proiectare, analiză și instrumente: utilizează inventarul Axis-II de răcire, care are o valabilitate convergentă medie, „în mod colanțus .58- cu MCMI-II).
Nu credem că stima de sine scăzută este un „simptom” al tulburării de personalitate, dar verificarea proceselor care constituie tulburarea. Și nu îndeplinește aceeași funcție de stima de sine într-o tulburare limită sau prin evitarea personalității care într-o tulburare narcisistă. În eterogenitatea personalităților patologice (caracteristici extreme), raportul de sinem-estem-estem nu este liniar.Având în vedere că cântarele nu se califică oamenii, dar trăsăturile, construcția de sine este mai complexă decât se aștepta: de exemplu, există caracteristici la limite crescute și narcisisti, adică, cu o tendință dublă și contrară înaltă și stima de sine scăzută; depuse atunci la forțele opuse. 7% dintre pacienții noștri au scoruri deasupra ratei de bază de 85 în MCMI-II (opțiunea conservatoare) pe ambele scale la un moment dat.
în articolul menționat mai sus de Orth et al. (2009) Câteva „procese mediator interpersonale” sunt îndreptate (în plus față de intrapersonal, cum ar fi Lance cognitivă) între stima de sine și depresie: căutarea confirmării externe a activității independente, sensibilitatea la respingerea și comportamentele de evitare socială. Astfel încât stima de sine ar fi în procesele specifice sau modulare specifice care ar explica simptomatologia. Acest lucru, la rândul său, retroactiv, ar confirma (întărirea stimei de sine și recursionarea proceselor, ceea ce face dificilă schimbarea. Această aproximare a proceselor de intervenție în stima de sine face o construcție mai „fecundă” decât o simplă găsire liniară, atunci când participă la complexitatea sa: poziția sa în acest proces care duce la tulburări simptomatologice, propria sa dinamică, asocierea sa, asocierea sa cu altele Variabile care pot influența mai direct și mai intens cu sănătatea și echilibrul. Și prin faptul că personalitatea intervine ca o structură unificatoare a proceselor idiosincratice (Moreno, 2007).
O stima de sine ridicată poate fi asociată cu o înaltă dorință socială (propriilor oameni dependenți) și o stima de sine scăzută, victimism (somatizoare proprii sau histrionice). Pentru mulți autori, pacienții cu tulburare de personalitate găsesc dificultăți importante pentru auto-recunoaștere sau de stări emoționale proprii și străine. Acești oameni s-ar baza pe cheile externe pentru a se oferi și de a da o explicație a sentimentelor și comportamentelor lor: ceea ce ei cred că alții se așteaptă ca ei să spună (desirabilitatea socială) sau ceea ce cred că trebuie să spună pentru a-și atinge obiectivele (Căutarea unui efect interpersonal: persuasiune, victimism, cererea de ajutor, agresiune …). Această complexitate poate fi mai bine reținută de amplitudinea acordată construcției de către cei care disting între „stima de sine variabilă sau stabilă,” implicită și explicită „stimă de sine, stima de sine fragilă”. Vázquez și colab. (2010) Cytan mai multe studii demonstrative care – pentru o partiții de instabilitate de stima de sine, mai degrabă decât nivelul lor și – pentru o altă parte – natura sa implicită, mai degrabă decât explicită, care prezice o creștere ulterioară a simptomelor depresive. Stima de sine „explicit” este una care poate informa persoana, fiind „implicită”, care este doar accesibilă indirect. Atunci când ambele aspecte sunt discrepante, stima de sine apare asociată cu comportamentele defensive, morbiditatea fizică și psihologică mai mare și nivelul inferior de bunăstare percepută (Schröder-Abé et al., 2007). Stima de sine „Fragile” este combinația de stima de sine explicită și stima de sine implicită. Zeigler-Hill (2006) a găsit niveluri mai mari de narcisism în rândul celor cu stima de sine de înaltă „fragilă” și subliniază că stabilitatea are loc atunci când există o congruență între stima de sine explicită și implicită. Se numește „deteriorată” stimă de sine atunci când atât explicit, cât și implicit este scăzut. Vater, Schröder-Abé, Schütz, Lammers și RoePke (2010), pe de altă parte, au investigat discrepanța dintre stima de sine explicită și implicită în probele de persoane cu o tulburare limită a personalității, găsirea unei asociații de „auto- SEEM „cu severitate a simptomelor specifice ale tulburării limită și nu cu simptomele psihopatologice generale, cum ar fi depresia. Acestea propun ca acest lucru să fie interpretat în cadrul atitudinilor tipice dichotomoase și auto-discrete ale personalității pacienților cu tulburare limită. Este o slăbiciune a muncii noastre care nu au participat la luarea în considerare a stima de sine „implicită”, care va trebui să fie completată în alte investigații, precum și continuarea dezvoltării metodologiei evaluative a acestor aspecte non-declarationive ale auto- Instalarea atitudinii subiectului.
În domeniul tulburărilor de personalitate, se aplică distincția orteguiană dintre „idei” și „credințe”, între ceea ce spune să gândească și ceea ce guvernează cu adevărat comportamentul. Cu alte cuvinte, ei nu trebuie să coincidă în mod necesar atribuirea subiectivă a ceea ce se întâmplă cu sine și cu procesele care vin în joc și explică ce se întâmplă la un moment dat. Se poate crede că el vrea el însuși, dar arată cu actele sale repetate o devalorizare a brevetului.Gândiți-vă la „stima-aspect-as-căutare”, lupta pentru ao realiza și a apăra: este o experiență foarte diferită de „auto-stima-as-pacific-acceptare-bază”. În primul caz, stima de sine ar implica o creștere a anxietății, atunci când se stabilește ca un scop recuperarea costisitoare a statutului amenințat (Crocker și Park, 2004).
Diferența existentă între ceea ce este „într-adevăr „În joc și ceea ce un pacient vine să înțeleagă este un aspect al disocierii dintre procesele care este evidențiat în clinica tulburărilor de personalitate (Sememori și Dimaggio, 2008). Distincția dintre stima de sine „implicită” și „explicită” (Frank, Reedt și Der Houwer, 2007) aluzie la această disociere. Atunci când există discrepanță între ambele (între auto-credit, subiectul declară și cel care este accesibil indirect), atât sub formă de stima de sine „fragil” (stima de sine explicită, cât și stima de sine scăzută implicită), Ca și în stima de sine „deteriorată” (stima de sine explicită scăzută și stima de sine implicită ridicată), apar comportamente defensive, o mai mare morbiditate fizică și psihologică și un nivel mai scăzut de bunăstare percepută (Schröder-Abé și colab., 2007).
o stima de sine hipersensibila, variabilă, fluctuantă, chiar dacă a fost ridicată, nu ar contribui la garantarea sănătății mintale. Aș ridica, da, nivelul trăsăturii narcisismului. În eșantionul nostru de tulburări de personalitate severă, grupul celor care au avut mai mare narcisism (deasupra ratei de bază de 75 în MCMI-II) au arătat, în plus față de stima de sine mai mare (p = 0,039), mai puțină depresie (BDI) , anxietate (Isra) și perturbații generale (SCL90-R) în toate testele de comparație medie utilizând T-student (P < .025). Acest lucru ne deschide la problema narcisismului ca factor de protecție. Ce aspect al narcisismului? Studierea valorii predictive a consumului de droguri, Salazar-Fraile și colab. (2010), ei găsesc în „Manifestul Narcissismului” Un factor de protecție împotriva recidivelor. Dacă narcisismul este un factor de protecție, acesta poate fi datorită gradului de stima de sine pe care această trăsătură le integrează sau de alte mecanisme care intră în joc, cum ar fi căutarea cheilor externe de succes sau tenacitatea, mândria și persistența. .. remarcăm faptul că corelația negativă a stimei de sine cu scale clinice este mult mai mare decât cea a narcisismului: severitatea globală (SCL90-R), -, 555 față de -, 275; Depresia (BDI), – .566 față de -, 365, cu excepția amplorii de anxietate (Isra): -.321 față de -.392. Acest lucru sugerează că construcția de sine de sine este mai „curată” ca o procese salutogenă sau rezistentă pe care narcisismul ca atare.
în munca noastră a optat pentru o măsură unidimensională a stimei de sine, pentru a contempla apariția mai globală și integrarea acestuia. Dar există și alte abordări mai specifice, cum ar fi propunerea multidimensională a lui O’Brien și Epstein (1983), a cărei utilitate ar fi mai mare pentru a rafina prognosticul comportamentului în situații specifice. Cu toate acestea, pentru a înțelege tendințele generale, globale, care a fost pretenția noastră, alegerea măsurii lui Rosenberg ar fi justificată. Dar măsura unidimensională nu simplifică complexitatea fertilă pe care am argumentat-o în această lucrare. Este necesar să se găsească o înțelegere, un model care dă motive pentru datele și implicațiile sale în toate procesele care constituie personalitatea.
Încheiem afirmând că, în domeniul tulburărilor de personalitate, Se pare o complexizare a simptomatologiei. Axa II (trăsăturile personalității patologice) oferă diagnosticarea axei I (sindroame de semnificație clinică) o dimensiune multidimensională care împiedică abordarea sa terapeutică. Anxietate, depresie, durere … schimbă sensul funcțional în funcție de mesajul pe care o persoană dorește să o transmită în mediul lor sau în sine. Stima de sine scade, de asemenea, sub spirala complexității atunci când se observă la persoanele cu tulburare de personalitate. În aceste cazuri, abordarea liniară simplă nu mai este exactă conform căreia o stima de sine mai mare, o mai mare bunăstare a bunăstării și o sănătate mai mare. Este necesar să se extindă criteriul cantitativ tradițional și simplu de intensitate (stima de sine ridicată sau scăzută) pentru a încorpora criteriile de variabilitate (stime de sine stătătoare sau instabilă), fragilitate (conscripții explicite de stima de sine sau discrepant cu stima de sine implicită) și dinamicitatea (stima de sine integrată în rețeaua proceselor psihobiologice cu care interacționați). Când modelul conceptual de stima de sine este îmbogățit (complexizat) cu aceste noi dimensiuni și este integrat în complexitatea personalității în context, capacitatea sa de a explica, prezice și a interveni în comportamentul uman va crește într-un mod fructuos.SEGUIR DEBROZANDO LA COMPLEMJIDAD DE ESTE CONSTOS ATRIBUCIONALES, Autorreguladores, Decizias y Conducăles Habrá de Ser Objeto de Ulteriores Investigii.
Rezumat extins
Stima de sine, atitudinea apreciativă că o persoană are față de el însuși, este o fațetă a personalității. Este un construct care este foarte apropiat de cel al conceptului de sine și de identitate. Prin urmare, va fi prezent în fiecare proces psihologic care implică persoana și a fost investigat pe scară largă. Cele mai frecvente rezultate ale cercetării publicate sunt de acord cu o asociere negativă liniară între stima de sine și psihopatologie. Această relație a fost studiată în mod special în ceea ce privește tulburările afective; Stima de sine scăzută este un simptom al depresiei, dar și un factor de vulnerabilitate pentru depresie. Cu o raționament similar, a fost găsită o înaltă stima de sine a fi legată de bunăstare, deoarece este un factor de protecție împotriva bolii, un element de personalitate rezistentă. Unii autori, cu toate acestea, arată că relația nu este întotdeauna atât de simplă; De exemplu, sa constatat că nu este o stima de sine scăzută, ci mai degrabă variabilitatea acestuia, care este factorul care reprezintă creșterea simptomelor depresive.
În domeniul tulburărilor de personalitate, relația este deosebit de complexă . Diverși autori au extins înțelegerea acestui construct și sporesc utilitatea sa, prin includerea unor noi criterii, cum ar fi stabilitatea, coerența și integrarea cu alte procese psihologice relevante. Stima de sine joacă un rol într-o întreagă rețea de modulații reciproce; De exemplu, între sentimentul de rușine și implicit selfconcept, între respingerea interpersonală, atribuțiile vinovate și activarea sistemului hipotalamuspituitar-suprarenale, între problemele de zi cu zi și răspunsul la stres, între stres și evitarea experimentală, între abuzul asupra copilului, invaziv sau neglijent Modele de educație și psihopatologie. O viziune integrativă a proceselor relevante implicate în sănătate și bunăstare este încă lipsită și încă necesară.
Obiective și metodă
Prin această lucrare, intenționăm să îmbunătățim înțelegerea Rolul complex al respectului de sine în rândul pacienților cu diagnosticare a unei tulburări de personalitate severă, atât la simptome clinice, cât și la trăsăturile de personalitate. Am prezentat ipoteza (1) o corelație negativă între stima de sine și variabilele simptomatice (anxietate, depresie, perturbare generală); (2) O asociere complexă cu trăsături patologice diferite, pozitive cu trăsături narcisiste și histriționale și negative cu trăsături de limită, schizoid, fobic și auto-distructive.
participanți
Pacienții (N = 100) La care au participat între anii 2008-2010 într-o anumită unitate spitalicească pentru tulburările de personalitate severe au participat la cercetare. Acestea s-au referit la serviciul nostru cu un diagnostic de tulburare de personalitate, când izolarea și tratamentul în resursele ambulatoriu au fost problematice și au convenit voluntar prin semnarea unui contract terapeutic. Criteriile de excludere au fost dependența toxică activă și diagnosticarea unei tulburări antisociale. Toți pacienții au făcut anterior mai multe încercări de sinucidere, au depășit servicii de sănătate mintală și servicii de urgență în spitale și au suferit de o muncă semnificativă, de maladiu social și de familie. Intervalul de vârstă a fost de la 19 la 52 de ani (M = 34,96; SD = 7,14) și a existat o predominanță a femeilor (83%). Diagnosticul predominant cu care au fost adresate Centrului nostru a fost pentru tulburarea de limită (60% din cazuri), tulburarea de personalitate mixtă (22%) și tulburarea de personalitate nespecificată (16%).
instrumente
scara de sine Rosenberg (RSS: Rosenberg, 1965; 1989); 90 Simptome Lista de verificare revizuită (SCL90-R: Derogatis, 2002); Inventarul de depresie Beck (BDI: Beck, Rush, Shaw, & Emery, 1979; Versiunea spaniolă în Sanz & vázquez, 1998); Inventarul situațiilor și răspunsurilor anxietății (Isra: Miguel-Tobal & Cano-Vindel, 1997); Millon Inventar Multiaxial Clinic (MCMI-II: Millon, 1999).
Analiza statistică:
Analizăm asociațiile dintre variabilele utilizând coeficienții de corelare Pearson (R). Efectul pe care diferitele niveluri de intensitate a simptomelor arată asupra stimei de sine este testat cu anovas. Trăsăturile de personalitate din MCMI-II sunt dihotomizate în funcție de punctul de decuplare conservator (T.B. = 85); Diferențele medii sunt comparate cu testul T al elevului, iar dimensiunea efectului este obținută folosind Dohen’s D. Noi adoptăm un nivel de semnificație de 0,05.
Rezultate
Nivelul mediu de stima de sine găsit (RSS: M = 20,48; SD = 5,54; interval de 10 până la 38) scade mai jos media publicată de cercetători de la populația generală și din diferite grupuri clinice. Nu există o diferență semnificativă în stima de sine în funcție de sex (t (98) = 30; p = .976).Spre deosebire de alte studii, nu am găsit nici o asociere cu vârsta (r = -.113; p = 0,262), având în vedere omogenitatea eșantionului nostru. Corelația negativă cu scale clinice este confirmată (R (BDI) = -456; R (Isra) = -.321; R (SCL90-R) = -455). Există diferențe semnificative statistic în stima de sine în conformitate cu gradientul intensității indicate de aceste scale obținute din anovas (BDI: F (2,97) = 22,211, p = .000; Isra: F (3,79) = 4,744, p = .004; SCL90-R: F (2,97) = 18,794, p = .000).
Corelațiile dintre stima de sine și cântarele de personalitate (MCMI-II) sunt negative în unele cazuri (scări autodestinative, limită, fobice, schizotipale, schizoid și pasive-agresive) și pozitive în alte cazuri (histrionice și narcissiste scale). Diferențele în stima de sine între grupul de sub punctul de decuplare și grupul de mai sus sunt semnificative în 7 din cele 13 scale MCMI-II. În funcție de dimensiunea efectului (Cohen’s D), limita are efectul mai mare (D = .924), urmat de auto-distructiv (D = .859), fobic (D = .690), schizotipal (D = .683) , narcisist (d = -.597), scale de schizoid (D = .515) și Pasiv-agresiv (D = .472).
Discuție
Așa cum era de așteptat din alte studii, Stima de sine este mai deteriorată la nivel global la pacienții cu tulburare de personalitate (axa II în terminologia DSM) decât în alte tulburări psihologice (Axa I) și populația generală. Datele noastre confirmă, într-un eșantion de pacienți cu tulburare de personalitate, asocierea inversă stabilită anterior de stima de sine cu simptome clinice. Cu toate acestea, asocierea cu trăsăturile de personalitate sa dovedit a fi mai complexă. Stima de sine prezintă diferite tipuri de relații în diferite clustere de cântare de personalitate: o corelație puternică negativă cu scale de limită, auto-distructivă, fobică, schizotipală, schizoid și pasivagresie; o corelație puternică pozitivă cu scara narcisistă; și o corelație ușoară sau deloc cu restul scalelor MCMI-II (dependente, paranoice, agresive, compulsive, antisociale și histrionice).
ca stima de sine acționează într-un mod foarte diferit într-o persoană cu Frontieră sau tulburare de evitanță la modul în care acționează într-o persoană cu o tulburare narcisistă, este mult mai mult decât un simptom simplu „; Ar putea fi mai bine conceput ca un proces în interacțiunea cu alte procese care, toate împreună, constituie personalitatea și, ceea ce este mai mult, tulburarea însăși. Complexitatea crește dacă luăm în considerare faptul că un singur pacient poate avea atât trăsături limită și narcisistică, așa cum se întâmplă în 7% dintre indivizii din eșantionul nostru. În aceste cazuri, două tendințe opuse de stima de sine coexistă în aceeași persoană.
Complexitatea este încă mai bine reținută dacă ne asumăm contribuțiile mai multor autori care propun conceptele de stime de sine stătătoare Vs. variabile , implicit față de stima de sine explicită, fractoare vs deteriorată de sine, și stima de sine „ca o cucerire” față de sinem „ca o acceptare pașnică de bază”.
Am ales RSS-ul lui Rosenberg (1965, 1989) ca măsură de stima de sine, care oferă un scor global al construcției. Aceasta reprezintă o abordare unidimensională a conceptului de stima de sine și aceasta este una dintre limitările studiului nostru. Utilizarea alternativă a instrumentelor multidimensionale (de exemplu O’BRIN & Epstein, 1983), ar putea fi considerată o opțiune bună, poate o opțiune mai bună. Mai mult, RSS este un chestionar de auto-raportare, astfel că oferă o măsură numai de stima de sine „explicită”. Aceasta este o altă limitare importantă a proiectării studiului nostru și înseamnă că trebuie să fim prudenți în interpretarea rezultatelor, deoarece există pacienți cu stima de sine explicită și cu stima de sine implicită scăzută. În aceste cazuri, asumarea generală a acestui construct fiind un element protector împotriva psihopatologiei, o caracteristică a personalității elastice, nu poate fi direct aplicabilă. Stimul de sine înalt, chiar și în cei fără trăsături narcisiste, poate fi, de asemenea, legat de procesele dăunătoare și poate masca efortul psihologic stresant și obositor. Prin urmare, este necesar să se dezvolte în continuare măsuri operaționale de stima de sine „implicită” care poate concura cu auto-capsare declarată în mod deschis de subiect.
P> Probleme interpersonale sunt o parte esențială, axiomatică a patologiei tulburărilor de personalitate. Sensibilitatea la respingere, anxietate interpersonală, monitorizarea autoproprotejelor, depunerea perturbată, sentimentele de rușine, încercarea de a vă face, legarea victimizării și separarea resentimente, printre altele, toți vin în joc într-un fel sau altul, care afectează auto-aprecierea pacientului. Stima de sine se corelează cu experiența interpersonală a persoanei.
Trebuie să încheiem prin a afirma că, în domeniul tulburărilor de personalitate, există o combinație complexă de semne și simptome patologice. Axa II (trăsăturile de personalitate patologică) oferă axei I diagnosticând o dimensiune care împiedică abordarea terapeutică.Simptome Schimbarea semnificației funcționale, oferind mesaje contextuale diferite trimise mediului personal și individului. Selstemul este, de asemenea, implicat în această complexitate atunci când se observă la persoanele cu tulburări de personalitate. În aceste cazuri, concepția liniară simplă că o mai mare stima de sine aduce o mai mare bunăstare și o mai mare sănătate nu mai este exactă. Trebuie să fim deschisi la trei noi dimensiuni: variabilitatea sa, fragilitatea și dinamismul modulatorului său ca parte a unei rețele de atribuire, auto-reglementare, procese decizionale și comportamentale. Clarificarea ulterioară a complexității acestui construct și a implicațiilor sale fructuoase trebuie să fie scopul cercetării ulterioare.
referenciații
1. Atienza, F. L., Moreno, Y. Y Balaguer, I. (2000). Análisis de la DimensiuniAlidad de la Escala de AutoStima de Rosenberg en UNA MUSTRA DE ADOLESCENTES Valencianos. Revista de Psicología Universitas Tarraconensis, 22, 29-42.
2. Baños, R. M. Y Guillén, V. (2000). Caracteristici psihometrice în probele fobice normale și sociale pentru o versiune spaniolă a scalei Rosenberg Selstem. Rapoarte psihologice, 87, 269-274.
3. Beck, A. T., Rush, A. J., Shaw, B. F. Y Emery, G. (1979). Terapia cognitivă a depresiei. Nueva York. Guildford.
4. Calvo, A. J., González, R. Y Martorell, M. C. (2001). Variabile Relacionadas con La didata Prosocial en La Infancia y Adolescencia: Personalidad, autoconpto y género. Infancia Y Aprendizaje, 24, 95-111.
5. Crocker J. Y Park L. E. (2004). Urmărirea costisitoare a stimei de sine. Buletinul psihologic, 130, 392-414.
6. De La Fuente, I. M., Salvador, M. Y Franco, C. (2010). Efectos de ONGRAMA DE ENTRETENIMENTO EN CONCIENCIA Plena (Mindfulness) EN La AutoStima Y La Inteligencia Emocional Percibidas. Psicología Conductual, 18, 297-315.
7. Derogatis, L. R. (2002). Cuestirio de 90 síntomas (SCL90-R). Madrid: Edicioane de ceai. (Adacición Española de González J. L. și colab.).
8. DIPAULA, A. Y Campbell, J. D. (2002). Stima de sine și persistența în fața eșecului. Jurnalul de Personalitate și Psihologie Socială, 83, 711-724.
9. Finzi-Dottan, R. Y Karu, T. (2006). De la abuzul emoțional în copilărie până la psihopatologie la vârsta adultă. O cale mediată de mecanisme de apărare imatură și de stima de sine. Jurnalul de boală nervoasă și mentală, 194, 616-621.
10. Ford, M. B. Y Collins, N. L. (2010). Stimatul de sine Moderează neuroendorrina și răspunsurile psihologice la respingerea interpersonală. Jurnalul de Personalitate și Psihologie Socială, 98, 405-419.
11. Frank, E., De Radt, R. Y Der Houwer, J. (2007). Implicit, dar stima de sine explicit prezice simptomatologia depresivă viitoare. Comportament cercetarea și terapia, 45, 2448-2455.
12. Garaigordobil, M., Pérez, J. I. Y Mozaz, M. (2008): Self-concept, stima de sine și simptome psihopatologice. Psicothema, 20 (1), 114-123.
13. Heatherton, T. F. Y Ambady, N. (1993). Stima de sine, auto-predicție și viață până la angajamente. En F. BAUMEISTER (ED.), SEEM de sine: Puzzle-ul de sine redus (pp 131-141). New York: Plenum Press.
14. Linares, J. L. (2007). La Personalidad y Sus Trastornos desde UNA Perspective Sistémica. Clínica y salud, 18, 381-399.
15. Lynum, L. I., Wilberg, T. Y Karterud, S. (2008). Stima de sine la pacientii cu tulburari de personalitate de margine si evitant. Jurnalul scandinav al Psihologiei, 49, 469-477.
16. Martín-Albo, J., Núñez, J. L., Navarro, J. G. Y Grijalvo, F. (2007). Scala de sine Rosenberg: traducere și validare în studenții studenți. Jurnalul spaniol de Psihologie, 10, 458-467.
17. Miguel-Tobal, J. J. Y Cano-Vindel, A. R. (1997). Inventario de situacions y respustas de Ansiedad, Isra. Madrid: Edicioane de ceai.
18. Millon, T. (1999). Inventoare Clínico Multiaxial de Millon-II (MCMI-II). Madrid: Edicioane de ceai.
19. Moreno, B. (2007). Psicología de la Personalidad. Procesos. (pp. 504-511). Madrid: Thomson,
20. Moreno, B., Alonso, M. Y ÁLVAREZ, E. (1997). Sentido de Coherencia, Personalidad Resistete, Autoestima Y Salud. Revista de Psicología de la Salud, 9 (2), 115-137.
21. O’Brien, E. Y Epstein, S. (1983). MECI: inventarul multidimensional de stima de sine. Odesa: Resurse de evaluare psihologică.
22. Ormel, J., Oldehinkel, A. J. Y Vollebergh, W. (2004). Vulnerabilitate înainte, în timpul și după un episod depresiv major: un studiu bazat pe populație cu 3 valuri. Arhivele psihiatriei generale, 6, 990-996.
23. Orth, U., Robins, R. W., Trzesniewski, K. H., Maers, J. Y Schimitt, M. (2009). Stima de sine scăzută este un factor de risc pentru simptomurile depresive formează adultul tânăr la vârsta înaintată. Jurnalul de Psihologie anormală, 118, 472-478.
24. Pagina A. Cârligul lui Y, G. R. (2003). Rezultatele pentru sporitorii deprimați și anxioși descărcați înainte sau după gruparea comportamentului cognitiv terapie: o comparație naturalistă.Jurnalul de boală nervoasă și mentală, 191, 653-659.
25. Pastor, A., Navarro, E., Tomás, J. M. și Oliver, A. (1997). Efectele metodei în cântarele de personalitate: scala de stima de sine Rosenberg. Psihologice, 18, 269-283.
26. Pérez, M. A., González, H. și Runda, M. M. (2007). Procesele de bază într-o abordare cognitiv-comportamentală a tulburărilor de personalitate. Clinica și sănătatea, 18, 401-423.
27 Pullmann, H. și Aillc, J. (2000). Scala Rosenberg SelfTeem: dimintimitatea, stabilitatea și personalitatea se corelează în estonă. Personalitate și diferențe individuale, 28, 701-715.
28. Rosenberg, M. (1989). Societatea și imaginea de sine adolescentă. Ediție revizuită. Middletown, CT: Universitatea Wesleyan Press.
29. Rosenberg, M. (1965). Societatea și Selfimarea adolescentului. Princeton, N.J: Princeton University Press.
30. Rüsch, N., Lieb, K., Göttler, I., Hermann, C., Schramm, E., Richter, H., … Bohus, M. (2007). Rușine și conceptul de sine implicit la femeile cu tulburare de personalitate limită. Jurnalul American de Psihiatrie, 64, 500-509.
31 Salabría, K. și Eheburúa, E. (1995). Tratamentul psihologic al fobiei sociale: un studiu experimental. Analiza și modificarea comportamentului, 21, 151-179.
32 Salazar-Fraile, J., Ripoll-Alande, C. și Bobes, J. (2010). Manifestă narcisism, narcisism ascuns și tulburări de personalitate într-o unitate de comportament captivant: valabilitatea predictivă a răspunsului la tratament. Dependențe, 22 (2), 107-112.
33. Salgado, J. F. și Iglesias, M. (1995). Structura factorului scării Rosenberg Self-Estime: o analiză a factorului de confirmare. Psihologic, 16, 441-454.
34. Sánchez, E. și Barrón, A. (2003). Psihologia socială a sănătății mintale: Structura socială și perspectiva personalității. Jurnalul spaniol de Psihologie, 6, 3-11.
35. Sanz, J. și Vázquez, C. (1998). Fiabilitate, valabilitate și date de reglementare ale inventarului pentru depresia Beck. Psihotema, 10, 303-318.
36. Schmitt, D. P. și Allik, J. (2005). Administrarea simultană a scalei de sine Rosenberg în 53 de națiuni: Explorarea caracteristicilor universale și culturale specifice Global Selfteem. Jurnalul de Personalitate și Psihologie Socială; 89, 623-642.
37. Schröder-Abé, M., Rudolph, A., Wiener, A. și Schütz, A. (2007). Stima de sine explicită nu este necesară avantajoasă: discrepanțele dintre stimulența explicită și implicită și relația lor de exprimare a furiei și sănătatea psihologică. Jurnalul european de personalitate, 21, 219-339.
38. Sememori, A. și Dimagio, G. (2008). Tulburări de personalitate. Modele și tratament. Bilbao: Disclée de Editorial de Brouwer.
39. Silverstone, Fr. H. (1991). Stima de sine scăzută în diferite condiții psihiatrice. British Journal of Clinical Psihologie, 30 (2), 185-188.
40. Takakura, M., Sakihara, S. (2001). Corelarea psihosocială a simptomelor depresive în rândul elevilor din japonezi de liceu. Jurnalul de Sănătate Adolescentă, 28, 82-89.
41. Talbot, F., Harris, G. E. și Franceză, D. J. (2009). Rezultatul tratamentului în spitalele psihiatrice: valoarea discriminativă a stimei de sine. Jurnalul Internațional de Psihiatrie în Medicină, 39 (3), 227-241.
42. Torres-Rivas, R. M., Fernández, F. și Maceira, D. (1995). Auto-steem și valoare a sănătății ca corelate de comportament de sănătate adolescentă. Adolescență, 30 (118), 403-412.
43. Udachina, A., Thewissen, V., Myin-germeys, I., Fitzpatric, S., O’Kane, A. și Bentall, R. P. (2009). Înțelegerea relației dintre autotemul, evitarea experimentală și paranoia. Modelarea ecuației structurale și studii de eșantionare a probelor. Jurnalul de boală nervoasă și mentală, 197, 661-668.
44. Vater, A., Schröder-Abé, M., Schütz, A., Lammers, C. H. și Ropeke, S. (2010). Discrepanțele dintre stima de sine explicită și implicită sunt legate de severitatea simptomelor în tulburarea de personalitate limită. Jurnalul de Terapie și Exp. Psihiatrie, 41 (4) 357-364.
45. Vázquez, C., Hervás, G., Hernengomenz, L. și Romero, N. (2010). Modele cognitive de depresie: o sinteză și o nouă propunere bazată pe 30 de ani de cercetare. Psihologie comportamentală, 18, 139-165.
46. Vázquez, J., Jiménez, R., Vázquez, R., (2004). Scala de stima de sine a lui Rosenberg: fiabilitatea și valabilitatea populației clinice spaniole. Psihologie Note, 22, 247-255.
47. Watson, D. C. (1998). Relația de stima de sine, locusul de control și modelele dimensionale la tulburările de personalitate. Jurnalul de comportament social și personalitate, 13, 399-420.
48. Wells, L. E. și Marwell, G. (1974). Stima de sine: conceptualizarea și măsurarea acestuia. Beverly Hills: Sage.
49. Zeigler-Hill, V. (2006). Discrepanțele dintre stima de sine implicită și explicită: Implicații pentru narcisism și instabilitate de stima de sine. Jurnalul de personalitate, 74, 119-144.