Există o mare varietate de alternative pentru restaurările dentare ale întunecate, fracturate sau de a înlocui dinții absenți.
cu atât mai mare disponibilitatea alternativelor , cu atât mai important este să cunoaștem particularitățile fiecărui material, tehnica de utilizare și avantajele și limitările acestuia. În plus față de tehnica și materialul de restaurare, pentru a discerne limita indicațiilor între o restaurare dentară directă și o indirectă este necesară o viziune largă a situației clinice care trebuie manipulate.
Restaurări dentare directe și indirecte
Ce este mai bun? Aceasta este interogarea că pacienții fac mai frecvent. Acest lucru va depinde de anumiți factori cum ar fi:
- extensie a cariilor, a fracturii sau a restaurării care este necesară pentru înlocuire.
- Rezistența mecanică a rămășiței.
- Locație în arcadă și posibilitatea de acces la dinte.
- locația marjei în raport cu guma.
- Caracteristicile specifice ale dentiției și sănătatea parodontală a pacientului. .
- Costul economic al procedurii pacientului.
- Evaluați riscurile și beneficiile procedurilor pentru pacient.
- capacitatea profesională de a evalua procedurile. /li>
- Preferință profesională pentru o tehnică și alta.
- acceptare de la pacientul tratamentului propus.
Este foarte important să fii foarte clar că acolo nu este o singură soluție pentru toate situațiile clinice și că individualizarea tratamentelor este un proces crucial pentru succesul și durabilitatea tratamentului stomatologic.
Cheia este În crearea unui tratament personalizat, cu care încercați să restaurați cel mai puțin posibil numărul de dinți. Proiectul de restaurare trebuie, de asemenea, să fie conservator, conservând la maximul structurii dentare. Cu aceasta există un risc mai mic de a avea defecțiuni și se realizează o rezistență mecanică mai mare a dintelui. În plus, un proiect conservator permite efectuarea în viitor, dacă este necesar, alte alternative de restaurare.
Materiale pentru reconstrucția dentară
Opțiuni pentru reconstrucția dentară disponibilă sunt rășinile compozite Centurile de ceramică și ionomie din sticlă sunt materialele disponibile pentru a face restaurări estetice.
Ionomerul de sticlă este indicat pentru restaurări directe, rășini compozite pentru restaurări directe și indirecte și ceramică pentru restaurări indirecte. Utilizarea ionomerului de sticlă este limitată la leziuni mici și îndepărtate ale zonelor de stres ocluzale directe.
rășini compuse sunt cele mai versatile materiale. Posibilitatea de aderență la structurile de email și dentină a modificat modul de planificare a preparatului cavitar într-un mod mai conservator, al cărui concept de preparare se limitează la îndepărtarea țesăturii afectate de carii și a structurilor de smalț care sunt prea fragile.
Aspectele negative ale rășinilor sunt legate de natura organică a acestor materiale. Matricea organică este expusă unui proces inevitabil de îmbătrânire și deteriorare. Polimerizarea matricei organice produce modificări dimensionale (contracție de polimerizare) care generează stres în interfața dintre restaurarea și dintele. Efectele contracției de polimerizare sunt mai semnificative, cu atât volumul de rășină utilizat și mai complex este geometria cavității de restaurare.
Ceramica constituie o altă alternativă a materialului estetic pentru a pregăti restaurările indirecte Sub denumirea ceramică există o gamă largă de materiale cu proprietăți diferite. FelDeport Porțelanii sunt cele mai fragile, mai estetice și mai bune ceramică în aderență la dinte. La celălalt capăt, oxidul de zirconiu este cel mai rezistent ceramic, mai puțin estetic (opac) și care necesită un efort mai mare pentru a obține o adeziune la dinte, astfel încât acestea necesită preparate mai agresive care să permită reținerea mecanică a protezei.
Restaurări directe versus indirect
Care sunt avantajele și dezavantajele restaurărilor dentare indirecte și directe?
Diferența principală dintre restaurările directe și indirecte este legată de necesitatea de a efectua un a Pregătirea mai agresivă a dintelui.Condițiile de bază ale pregătirii pentru restabilirea indirectă este divergența pereților, care determină calitatea adaptării marginale pe care restaurarea asigură dintele. Restaurarile directe permit un plan mai conservator pentru posibilitatea umplerii corespunzătoare, a cavităților cu aspecte neregulate și retentive.
Extinderea cavității și accesul dificil pentru a efectua o restaurare directă sunt factori care influențează indicarea restaurări indirecte. Lucrările pe modelul de ipsos facilitează obținerea unui contur anatomic corect și a unor contacte ocluzale și proximale corespunzătoare. În plus, calitatea polimerizării într-o restaurare indirectă este mai bună. Pregătirea în laboratorul protezei trece printr-un proces de polimerizare mai intens, asociat cu aplicarea căldurii și a presiunii. Există un grad mai mare de conversie a materialului care oferă o rezistență mecanică și o rezistență la degradarea chimică. Cu toate acestea, acest avantaj determină un dezavantaj al restabilirii de rășini indirecte. Cea mai completă polimerizare implică indisponibilitatea radicalilor polimerici pe suprafața materialului și aceasta determină o forță mai puțin legată între restaurări și agentul de rășinozitate utilizat pentru restaurările cimentului la dinte.
Avantajele și dezavantajele legate de indicarea Restaurari directe și indirecte:
| / TD> | ||
| conservator | ||
| contur anatomic | mai mare sau mai puțin Dificultate în funcție de locația dintelui | Muncă ușurință pe tencuială Die |
| stres interfață | mai puțin stres, pentru că numai contractele de ciment Film | |
| Timpul clinic | 1 interogare | 2 sau mai multe interogări |
| Contact Proximal | Depinde de corect Adaptarea matricei și a pantei | se obține mai ușor |
| adeziune directă | cu ajutorul unui ciment rășinos | |
| Rezistența mecanică a restaurării | mai rău calitate | cea mai bună calitate |
comparativ cu restaurarea DirectOs, în pregătirea restaurărilor indirecte, există o creștere semnificativă a timpului și a resurselor. În timp ce restaurările directe necesită în mod normal o consultare, sugestii sunt efectuate în două sau mai multe sesiuni.
În ciuda faptului că este mai puțin conservator decât restaurările directe, restaurările parțiale indirecte permit soluții clinice viabile și interesante pentru recuperarea estetică, mecanică și biologică din dinți. Avantajul restaurărilor parțiale constă în posibilitatea de a păstra structura smalțului și dentinei și menținerea unei porțiuni inferioare de interfață între dintele și restaurarea localizată în regiunea cervicală. Acest lucru facilitează inspecția, salubrirea și întreținerea lucrării comparativ cu o coroană totală cu margini situate în interiorul canelurii gingivale.
ceramică care aderă mai eficient la cimentul rășinoase (Feldespatic, întărită cu leucita și litiu) sunt acelea de alegere pentru acest tip de muncă, deoarece rămășița nu prezintă un aspect evident de retenție mecanică. Aceste soluții participă, de asemenea, la începutul celor mai puțin mai mult. Când restaurarea parțială eșuează, o coroană totală este o alternativă convențională fiabilă.
Este necesar să se cunoască și să controleze limitele substratului prezent în dinte. Gradul de mineralizare și direcția tubulilor dentinali după efectuarea preparatului afectează eficiența legării la dentină. Alegerea adezivului determină, de asemenea, succesul pe termen lung, ca adezivi simplificați (de la generația a 5-a și a 7-a) acționează ca membrane permeabile care facilitează degradarea hidrolitică a stratului hibridizat.Comparația dintre adezivii contemporani arată că adezivii de alcool cu 3 etape sunt încă cei care oferă o aderență și o durabilitate mai bună.
în cimentate de restaurări indirecte cauzează surplusul rășinilor utilizate ca ciment. Acest excedent este eliminat pentru a se asigura că nu prejudiciază estetica și sănătatea gingivală. Odată ce excedentul este îndepărtat, este necesar să lustruiți suprafețele setate pentru a da o neteză care facilitează conservarea și igiena restaurării și a dinților.
un dinte cu o mică carielă dentară de brazdă și altul cu absența completă Clinica Crown reprezintă situații extreme. Este, fără îndoială, că o restaurare directă este suficientă pentru nevoile primei situații, în timp ce o restaurare indirectă este indicată pentru dintele lipsită de coroană, această precizie de a decide între direct și indirectă este mai puțin evidentă atunci când dintele prezintă condiții intermediare înainte de cele două Situații expuse anterior. Limita de indicare a restaurărilor directe sau indirecte depinde de factorii care cuprind cererea estetică, caracteristicile biomecanice ale dintelui, ocluzia, poziția dintelui în arcadă, abilitatea profesională și disponibilitatea de timp și resurse.