restauracións dentais

Hai unha gran variedade de alternativas para as restauracións dentais de escuras, fracturadas ou para substituír os dentes ausentes.

Canto maior sexa a dispoñibilidade de alternativas , o máis importante é coñecer as peculiaridades de cada material, a súa técnica de uso e as súas vantaxes e limitacións. Ademais da técnica e do material de restauración, para discernir o límite de indicacións entre unha restauración dental directa e un indirecto é requirido unha ampla visión da situación clínica que debe ser tratada.

Restauración dental

Restauración dental

Gravado ácido

gravado ácido

Reconstrución dental composta

Reconstrución de reconstrución dental composta

Restauración dental directa e indirecta

Que é mellor? Este é o cuestionamento que os pacientes fan máis frecuentemente. Isto dependerá de algúns factores como:

  • extensión da carie, fractura ou restauración que é necesaria para substituír.
  • resistencia mecánica do remanente.
  • Localización no arcade e posibilidade de acceso ao dente.
  • Localización da marxe con respecto á gengiva.
  • características específicas da dentición e a saúde periodontal do paciente. .
  • custo económico do procedemento para o paciente.
  • Avaliar riscos e beneficios dos procedementos para o paciente.
  • capacidade profesional de avaliar os procedementos.
  • preferencia profesional por unha técnica e outra.
  • Aceptación do paciente do tratamento proposto.

É moi importante estar moi claro que hai alí non hai solución única para todas as situacións clínicas e que a individualización dos tratamentos é un proceso crucial para o éxito e durabilidade do tratamento de odontoloxía.

A clave é Ao crear un tratamento personalizado, co que buscas restaurar o menor número posible de dentes. O proxecto de restauración tamén debe ser conservador, preservando ao máximo a estrutura dental. Con isto hai menos risco de ter fracasos e conséguese unha maior resistencia mecánica do dente. Ademais, un proxecto conservador permítelle levar a cabo no futuro, se é necesario, outras alternativas de restauración.

Os materiais para a reconstrución dental

Opcións para a reconstrución dental dispoñible son a resina composta Cerámicos e cementos de ionómetros de vidro son os materiais dispoñibles para facer restauracións estéticas.

O ionómero de vidro está indicado para restauracións directas, resinas compostas para restauracións directas e indirectas e cerámica para restauracións indirectas. O uso de ionómero de vidro está restrinxido a lesións pequenas e distantes de áreas de estrés oclusal directo.

As resinas compostas son os materiais máis versátiles. A posibilidade de adherencia ás estruturas de esmalte e dentina alterou a forma de planificar a preparación cavitaria dun xeito máis conservador, cuxo concepto de preparación está limitado á eliminación do tecido afectado por caries e estruturas de esmalte que son demasiado fráxiles.

Os aspectos negativos das resinas están relacionadas coa natureza orgánica destes materiais. A matriz orgánica está exposta a un inevitable proceso de envellecemento e deterioración. A polimerización da matriz orgánica produce alteracións dimensionales (contracción de polimerización) que xera estrés na interface entre a restauración eo dente. Os efectos da contracción de polimerización son máis significativos, maior será a geometría da resina e a geometría da cavidade restauradora.

A cerámica constitúe outra alternativa de material estético para preparar as restauracións indirectas Baixo a denominación cerámica hai unha gran variedade de materiais con diferentes propiedades. As porcelanas de feldesport son a cerámica máis fráxil, máis estética e mellor en adherencia ao dente. No outro extremo, o óxido de circonio é a cerámica máis resistente, menos estética (opaca) e que require un maior esforzo para lograr algunha adhesión ao dente polo que requiren preparacións máis agresivas que permiten a retención mecánica da prótese.

Restauracións directas versus indirecto

Cales son as vantaxes e desvantaxes das restauracións dentais indirectas e directas?

A principal diferenza entre restauracións directas e indirectas está relacionada coa necesidade de realizar un preparación máis agresiva do dente.As condicións básicas da preparación para a restauración indirecta son a diverxencia das paredes, que determinan a calidade da adaptación marginal que a restauración proporciona o dente. As restauracións directas permiten un plan máis conservador para a posibilidade de recheo adecuadamente, cavidades con aspectos irregulares e retentivos.

A extensión da cavidade eo difícil acceso a realizar unha restauración directa son factores que inflúen na indicación de Restauracións indirectas. O traballo no modelo de xeso facilita a obtención dun contorno anatómico correcto e contactos oclusales e proximais apropiados. Ademais, a calidade da polimerización nunha restauración indirecta é mellor. A preparación no laboratorio de prótese pasa por un proceso de polimerización máis intenso, asociado á aplicación de calor e presión. Hai un maior grao de conversión do material que proporciona máis forza mecánica e resistencia á degradación química. Non obstante, esta vantaxe determina unha desvantaxe das restauracións de resina indirecta. A polimerización máis completa implica a indisponibilidade dos radicais poliméricos na superficie do material e isto provoca unha forza menos vinculante entre as restauracións eo axente resinoso usado para as restauracións de cemento ao dente.

Vantaxes e desvantaxes relacionadas coa indicación de Restauracións directas e indirectas:

Necesidade de minuciosidade para minimizar os efectos da contracción de polimerización

método

directa

indirecto

Preparation conservador menos conservador
contorno anatómico maior ou menos dificultade de acordo coa localización do dente facilidade de traballo en xeso Die
estrés de interface menos estrés, porque só os contratos de película de cemento
Tempo clínico 1 consulta 2 ou máis consultas
PROXIMAL CONTACTO depende da correcta Adaptación de matriz e cuña obtense con máis facilidade
Union Tooth Adhesion mediante un cemento resinoso
Resistencia mecánica da restauración a calidade peor Mellor calidade

en comparación coa restauración Directos, na preparación das restauracións indirectas hai un aumento significativo no tempo e dos recursos. Mentres as restauracións directas normalmente requiren unha consulta, as suxestións realízanse en dúas ou máis sesións.

A pesar de ser menos conservadores que as restauracións directas, as restauracións parciais indirectas permiten solucións clínicas viables e interesantes para a recuperación estética, mecánica e biolóxica dos dentes. A vantaxe das restauracións parciais reside na posibilidade de preservar a estrutura do esmalte e dentina e manter unha parte inferior da interface entre o dente e a restauración situada na rexión cervical. Isto facilita a inspección, saneamento e mantemento do traballo en comparación cunha coroa total con marxes situadas dentro da ranura gingival.

Cerámica que se adhiren de forma máis eficiente ao cemento resinoso (feldespático, reforzado con leucita e litio) son aqueles De elección para este tipo de traballo, xa que o remanente non presenta un aspecto de retención mecánica obvia. Estas solucións tamén asisten ao comezo do mínimo. Cando a restauración parcial falla, unha coroa total é unha alternativa convencional fiable.

É necesario coñecer e controlar as limitacións do substrato presente no dente. O grao de mineralización ea dirección dos túbulos dianteiros despois de realizar a preparación afectan a eficiencia da vinculación á dentina. A elección do adhesivo tamén determina o éxito a longo prazo, xa que os adhesivos simplificados (a partir de 5, 6 e 7ª xeración) actúan como membranas permeables que facilitan a degradación hidrolítica da capa híbrida.A comparación entre os adhesivos contemporáneos revela que os adhesivos de alcohol en tres pasos aínda son aqueles que ofrecen unha mellor adherencia e durabilidade.

No cemento de restauracións indirectas causa a preocupación polo excedente das resinas utilizadas como cemento. Este excedente é eliminado para asegurar que non prexudique a estética e a saúde gingival. Unha vez que o excedente é eliminado, é necesario pulir as superficies do conxunto para dar unha suavidade que facilita a conservación e a hixiene da restauración e o dente.

un dente cunha pequena caries dental de suco e outra con ausencia completa A coroa clínica representa situacións extremas. É indubidable que unha restauración directa é suficiente para as necesidades da primeira situación, mentres que unha restauración indirecta está indicada para o dente desprovisto de coroa, esta precisión para decidir entre directo e indirecto é menos evidente cando o dente presenta condicións intermedias antes dos dous situacións previamente expostas. O límite sobre a indicación de restauracións directas ou indirectas depende de factores que compoñen a demanda estética, as características biomecánicas do dente, a oclusión, a posición do dente no arcade, a habilidade do profesional e da dispoñibilidade de tempo e recursos.

Deixa unha resposta

O teu enderezo electrónico non se publicará Os campos obrigatorios están marcados con *