sr. Director: Lipomul este definit ca o tumoare benignă constând dintr-o masă circumscrisă de țesut adipos. În mod specific, lipomii intraose reprezintă mai puțin de 0,1% din toate tumorile osoase primare. 3 grupe sunt împărțite în 3 grupe în funcție de caracteristicile histopatologice pe care le prezintă: Grupa 1, formată în principal de adipocite viabile; Grupul 2, cu zone de necroză de grăsime și calcificări și grupul 3, cu zone ischemie de țesut osos în formarea, calcificările și adipocite viabile, cu sau fără zone de necroză de grăsime. Mai jos prezentăm un caz de lipomă intraosească pe o coaste, care constituie un tip foarte rar de tumoare benigne, fiind chiar mai rau de locația sa, fiind mai frecventă în oasele lungi.
Bărbat de 58 de ani, non -Smoker, cu fundal patologic de intervenție chirurgicală de către neurinomul unghiului pontocerebellar și fără alte fundal chirurgical medical, la care serviciul de traumatologie transmis pentru a evalua o tumoare de costal stângă deja cunoscută de mai mult de 5 ani, asimptomatică, dar cu o creștere progresivă. Examenul fizic a fost normal, cu excepția evenimentului de intervenție a neurinomului, care a afectat nervul facial, astfel încât pacientul a prezentat abaterii de la comisarul oral și ptoza palpebrală stângă. O tumoare a fost observată de aproximativ 12 cm în diametru, nu dureroasă sau deplasabilă în regiunea dorsală stângă. Parametrii analitici au fost în cadrul normalității și a radiografiei toracice și tomografia axială computerizată (Figura 1) a practicat o imagine a leziunii expansive, cu zone de densitate osoasă, densitatea intermediară și zonele hypodane, adiacente, peretele costal (coastele a opta), cu deplasare a musculaturii, fără captare de contrast și cu o soluție de continuitate între leziune și coastele adiacente. Cu aceste informații și la voința pacientului de a cântări caracteristicile radiologice și clinice ale benignității, acesta a fost intervenit sub anestezie generală, iar scăderea a fost îndepărtată din tumoare și porțiunea ulterioară a coastei a opta stângă, fără deschiderea pleurală cavitate. Evoluția a fost satisfăcătoare și pacientul a fost evacuat în a treia zi a intervenției. Diagnosticul histologic definitiv a fost lipomul intraosos cu capsulă calcificată.
DIV>
Fig. 1. Tomografia axială calculată în care o leziune expansivă este observată cu zone de densitate osoasă în regiunea subscapulară stângă.
De cele mai multe ori lipomul intraosseu este asimptomatic, deși uneori poate fi prezentat cu durere sau disconfort situat2 Radiologic este prezentat ca o leziune osteolitică cu expansiune osoasă ușoară și zone de scleroză pot fi observate în margini sau calcificări centrale3. Este descris la orice vârstă, fără diferențe între sexe, iar locația obișnuită sunt metafiza sau epifiza oaselor lungi (femur, tibie, humerus), pelvis, calcaneo, deși a fost observată în diferite oase. În mod normal, lipomul este subcutanat; Lipomul intraosos, fiind în structura trabeculară osoasă, prin proliferarea adipocitelor determină o serie de schimbări secundare care influențează morfogeneza și evoluția prejudiciului4. Diagnosticul se bazează pe dovezile histologice, iar diagnosticul său diferențial trebuie să fie realizat cu diferite tumori osoase (Encondroma, Osteoblastoma, Condrosarcom), cu infarct osos sau displazia fibroasă5 și servește ca ajutor prezența densității țesutului adipos în tomografia axială computerizată. Tratamentul constă în scindarea chirurgicală a tumorii în cazul prezentării simptomelor.