SR. Directeur: Lipoma est défini comme une tumeur bénigne constituée d’une masse circonscrite de tissu adipeux. Plus précisément, les lipomas intra-aronses représentent moins de 0,1% de toutes les tumeurs osseuses primaires. 3 groupes sont divisés en 3 groupes en fonction des caractéristiques histopathologiques qu’elles présentent: le groupe 1, formé principalement par des adipocytes viables; Le groupe 2, avec des zones de nécrose de graisse et de calcifications, et le groupe 3, avec des zones d’ischémie de tissu osseux dans une formation viable, des calcifications et des adipocytes, avec ou sans zones de nécrose de la graisse. Ci-dessous, nous présentons un cas de lipome intra-aronseux sur une côte, qui constitue un type très rare de tumeur bénigne, étant encore plus peu fréquente par son emplacement, étant plus fréquente dans les os longs.
mâle de 58 ans, non -Smoker, avec fond pathologique d’intervention chirurgicale du neurinome de l’angle pontocrébellaire et sans autre contexte chirurgical médical, auquel le service de traumatologie a transmis pour évaluer une tumeur costale gauche déjà connue depuis plus de 5 ans, asymptomatique mais avec une croissance progressive. L’examen physique était normal, à l’exception de la suite de l’intervention du neurinome, qui avait affecté le nerf facial, de sorte que le patient a présenté une déviation de la commissure orale et de la ptose palpébrale à gauche. Une tumeur a été observée environ 12 cm de diamètre, non douloureuse ou déplaçable dans la région dorsale gauche. Les paramètres analytiques étaient dans la normalité et la radiographie thoracique et la tomographie axiale informatisée (Figure 1) ont pratiqué une image de la lésion expansive, avec des zones de densité osseuse, des zones intermédiaires et des zones hypodaniques, pouvaient être observées. La paroi costale (huitième côte), avec déplacement de la musculature, sans capture de contraste et avec une solution de continuité entre la lésion et la côte adjacente. Avec ces informations, et à la volonté du patient de peser les caractéristiques radiologiques et cliniques de la bénignité, il a été intervenu sous anesthésie générale et la soustraction a été retirée de la tumeur et la partie ultérieure de la huitième côte gauche, sans ouverture du pléural cavité. L’évolution était satisfaisante et le patient a été déchargé le troisième jour de l’intervention. Le diagnostic histologique définitif a été intraosseuse lipome avec capsule calcifiée.
Fig. 1. Tomographie axiale calculée où une lésion expansive est observée avec des zones de densité osseuse dans la région sous-capulaire gauche.
la plupart du temps, le lipome intra-aryose est asymptomatique, bien que parfois, il peut être présenté de douleur ou d’inconfort22 De manière radiologique, elle est présentée comme une lésion ostéolithique avec des zones de dilatation et de sclérose bénageuses et des zones de sclérose dans les marges centrales ou des calcifications3. Il est décrit à tout âge, sans différences entre les sexes, et son emplacement habituel est la métaphyse ou l’épiphyse des os longs (fémur, tibia, humérus), pelvis, calcanéo, bien qu’il ait été observé dans différents os. Normalement, le lipome est sous-cutané; Le lipome intra-aryose, étant dans la structure trabéculaire osseuse, en proliférant des adipocytes entraîne une série de changements secondaires qui influencent la morphogenèse et l’évolution de la blessure4. Le diagnostic est basé sur des preuves histologiques et son diagnostic différentiel doit être réalisé avec diverses tumeurs osseuses (encondroma, ostéoblastome, condroosarcome), avec infarctus osseux ou dysplasie fibreuse5, et sert d’aide la présence de densité de tissu adipeux dans la tomographie axiale informatisée. Le traitement consiste en un clivage chirurgical de la tumeur en cas de présentation des symptômes.