Evaluarea testelor moleculare pentru nodulii tiroidieni
AUG 2017
Nodulii tiroidieni sunt o preocupare clinică comună, iar utilizarea tot mai mare a imaginilor de diagnosticare explică probabil o mare parte din cea mai mare incidență a nodulilor tiroidieni și diagnosticul ulterior al cancerului tiroidian care a fost observat în ultimele trei decenii.
Înainte de testele moleculare , majoritatea pacienților cu citologie nedeterminată au fost menționate pentru o lobectomie de diagnosticare sau pentru tiroidectomie totală, pe baza altor factori de risc pentru cancer sau a prezenței nodularității contralaterale, imediat sau după o altă biopsie care a demonstrat rezultatele citologice nedeterminate persistent. Cu toate acestea, majoritatea nodulilor care se încadrează într-o categorie nedeterminată sunt benigne atunci când se face rezecția.
Div> 
Patologii de la Centrul Medical Duke (Durham, Carolina de Nord, SUA) au efectuat o analiză retrospectivă a citologiilor și a tuturor aspirațiilor tiroide cu ac fină (Bacaf ), realizată în spital, care au fost trimise pentru teste moleculare între septembrie 2013 și martie 2015. Fiecare beaf a fost realizat de palpare sau cu un ultrasunete de ghid prin radiologi, endo Crythologi, chirurgi și citopatologi certificați de consiliul medical. Evaluările imediate au fost efectuate la caracter adecvat cu fiecare biopsie.
cohorta studiului a inclus 115 noduli tiroidieni de 110 pacienți, inclusiv 86 de femei (78%) și 24 de bărbați (22%). Vârsta pacienților a variat de la 16 la 87 de ani, cu o vârstă medie de 56,5 ani la momentul Bacaf. Scopul oamenilor de știință a fost de a raporta experiența lor într-un centru de derivare tiroidiană terțiară cu clasificatorul de expresie genească afirmă (vetratul, San Francisco, CA, SUA) în aspirațiile repetate de ac din noduli tiroidieni cu un rezultat citologic realizat într-o perioadă nedeterminată anterioară. Rezultatele patologiei chirurgicale au fost corelate cu rezultatele Bacaf și Afaceri GEC, coincidând nodul de biopsie cu nodulul chirurgical rezecat, care a servit ca un standard de aur.
Categorii de diagnosticare pentru aspirația fină a acului pentru cei 115 noduli au fost: 100 (87%) Bethesda III, 10 (9%) Bethesda IV, 3 (2%) Bethesda II, 1 (1%) Bethesda V și 1 (1 %) Bethesda I. Rezultatele afirmă că 52 (45%) din noduli au fost benigni, 57 (50%) au fost suspectați și 6 (5%) specimene nu au rezultat din cauza unui conținut de ARN redus de mesager. Trei dintre nodulii benigni (6%) au fost tratați chirurgical și toți au dat rezultate benigne în patologia chirurgicală finală. Patruzeci și șase (81%) din nodulii suspecte au fost tratați chirurgical; Patologia chirurgicală finală a arătat că 30 (65%) au fost benigne și 16 (35%) maligne, care au obținut o valoare predictivă pozitivă de 35%.
Autorii au concluzionat că 50% din nodulii nedeterminați au fost clasificați ca suspecți prin afirmații , cu 35% malignitate în aceste noduli atunci când a fost făcută o rezecție chirurgicală, comparativ cu o rată istorică de malignitate în instituția sa de 11% pentru nodulii Bethesda III și 23% pentru Bethesda IV. Experiența sa într-un centru de referință terțiară a fost rezervată pentru utilizare în noduli repetați și nedeterminați, testul are o performanță similară cu cea publicată în biopsia inițială, evitând astfel necesitatea de a colecta un număr mare de treceri suplimentare pentru testare afirmă GEC În prima biopsie, menținând, de asemenea, beneficiul de reducere a numărului de operațiuni efectuate pentru nodurile benigne. Studiul a fost publicat în ediția din iulie 2017 a Arhivelor de Magazine de Patologie & Medicina de laborator.
Div>
iv id = „680C5DF533”