Il existe une grande variété d’alternatives pour les restaurations dentaires de sombre, fracturée ou pour remplacer des dents absentes.
plus la disponibilité des alternatives Le plus important est de connaître les particularités de chaque matériau, sa technique d’utilisation et ses avantages et ses limitations. En plus de la technique et du matériel de restauration, de discerner la limite d’indications entre une restauration dentaire directe et un indirect est nécessaire une vision large de la situation clinique qui doit être traitée.
Restaurations dentaires directes et indirectes
Quoi de mieux? C’est la question que les patients font plus fréquemment. Cela dépendra de certains facteurs tels que:
- Extension des caries, fracture ou restauration nécessaire pour remplacer.
- résistance mécanique du reste.
- Emplacement dans l’arcade et possibilité d’accès à la dent.
- Localisation de la marge par rapport à la gomme.
- Caractéristiques spécifiques de la dentition et de la santé parodontale du patient. .
- Coût économique de la procédure pour le patient.
- Évaluez les risques et les avantages des procédures pour le patient.
- capacité professionnelle à évaluer les procédures.
- préférence professionnelle pour une technique et une autre.
- Acceptation du patient du traitement proposé.
Il est très important d’être très clair n’est pas une solution unique pour toutes les situations cliniques et que l’individualisation des traitements est un processus crucial pour le succès et la durabilité du traitement de la dentisterie.
La clé est En créant un traitement personnalisé, avec lequel vous cherchez à restaurer le moins de dents possible. Le projet de restauration doit également être conservateur, préservant le maximum de la structure dentaire. Avec cela, il y a moins de risque d’avoir des échecs et une plus grande résistance mécanique de la dent est obtenue. En outre, un projet conservateur lui permet d’être effectué à l’avenir, si nécessaire, d’autres alternatives de restauration.
matériaux pour la reconstruction dentaire
Options pour la reconstruction dentaire disponible sont la résine composite Les ciments de la céramique et de la vitre sont les matériaux disponibles pour créer des restaurations esthétiques.
L’ionomère de verre est indiqué pour des restaurations directes, des résines composites pour des restaurations directes et indirectes et des céramiques pour des restaurations indirectes. L’utilisation d’ionomères en verre est limitée à de petites lésions distantes de zones de contrainte occlusales directes.
Les résines composées sont les matériaux les plus polyvalents. La possibilité d’adhérence aux structures d’émail et de dentine a modifié la manière de planifier la préparation des cavités de manière plus conservatrice, dont le concept de préparation est limité à l’élimination du tissu affecté par des caries et des structures émaillées trop fragiles.
Les aspects négatifs des résines sont liés à la nature organique de ces matériaux. La matrice organique est exposée à un processus inévitable de vieillissement et de détérioration. La polymérisation de la matrice organique produit des altérations dimensionnelles (contraction de polymérisation) qui génère une contrainte dans l’interface entre la restauration et la dent. Les effets de la contraction de polymérisation sont plus significatifs, plus le volume de résine utilisé et plus le plus complexe est la géométrie de la cavité de restauration.
céramique constitue une autre alternative de matériel esthétique pour préparer des restaurations indirectes Sous la dénomination en céramique, il existe une large gamme de matériaux avec des propriétés différentes. Les porcelaines Feldesport sont les céramiques les plus fragiles, plus esthétiques et meilleures en matière d’adhésion à la dent. À l’autre extrémité, l’oxyde de zirconium est l’oxyde de zirconium la céramique la plus résistante, moins esthétique (opaque) et qui nécessite un effort plus important pour obtenir une certaine adhésion à la dent, de sorte qu’elles nécessitent des préparations plus agressives permettant la rétention mécanique de la prothèse.
restaurations directes par rapport à indirecte
Quels sont les avantages et les inconvénients des restaurations dentaires indirectes et directes?
La principale différence entre les restaurations directes et indirectes est liée à la nécessité d’effectuer un préparation plus agressive de la dent.Les conditions de base de la préparation à la restauration indirecte sont la divergence des murs, qui déterminent la qualité de l’adaptation marginale que la restauration fournit la dent. Les restaurations directes permettent un plan plus conservateur pour la possibilité de remplir de manière appropriée, des cavités avec des aspects irréguliers et rétentifs.
L’extension de la cavité et l’accès difficile à effectuer une restauration directe sont des facteurs qui influent sur l’indication de restaurations indirectes. Les travaux sur le modèle de plâtre facilitent l’obtention d’un contour anatomique correct et des contacts occlusaux et proximaux appropriés. De plus, la qualité de la polymérisation dans une restauration indirecte est meilleure. La préparation dans le laboratoire de prothèse passe par un processus de polymérisation plus intense, associé à l’application de chaleur et de pression. Il y a un degré de conversion supérieur au matériau qui fournit plus de résistance mécanique et de dégradation chimique. Cependant, cet avantage détermine un inconvénient de restaurations de résine indirecte. La polymérisation la plus complète comporte une indisponibilité des radicaux polymères à la surface du matériau et cela provoque moins de force de liaison entre les restaurations et l’agent résineux utilisé pour cimenter les restaurations à la dent.
Avantages et inconvénients liés à l’indication de Restaurations directes et indirectes:
| Méthode |
direct |
indirecte |
| Préparation | conservateur | moins conservateur |
| Contour anatomique | plus grand ou moins Difficulté en fonction de l’emplacement de la dent | Facilité de travail sur le die de plâtre |
| moins de stress, car seul le film de ciment contracte | ||
| temps clinique | 1 requête | 2 ou plusieurs requêtes |
| Contact proximal | dépend du bon Adaptation de matrice et de wedge | est obtenue plus facilement |
| Adhésion directe | au moyen d’un ciment résineux | |
| Résistance mécanique de la restauration | pire qualité | meilleure qualité |
comparé à la restauration Directos, dans la préparation de restaurations indirectes, il y a une augmentation significative du temps et des ressources. Alors que les restaurations directes nécessitent normalement une consultation, les astuces sont effectuées dans deux sessions ou plus.
malgré l’être moins conservateur que les restaurations directes, des restaurations partielles indirectes permettent des solutions cliniques viables et intéressantes pour la récupération esthétique, mécanique et biologique. des dents. L’avantage des restaurations partielles réside dans la possibilité de préserver la structure de l’émail et de la dentine et de maintenir une partie inférieure de l’interface entre la dent et la restauration située dans la région cervicale. Cela facilite l’inspection, l’assainissement et la maintenance du travail par rapport à une couronne totale avec des marges situées à l’intérieur de la groove gingivale.
céramique qui adhère plus efficacement au ciment résineux (FelDespatic, renforcé avec Leucuita et Lithium) sont ceux De choix pour ce type de travail, car le reste ne présente pas d’aspect de rétention mécanique évident. Ces solutions y assistent également au début du moins. Lorsque la restauration partielle échoue, une couronne totale est une alternative conventionnelle fiable.
Il est nécessaire de connaître et de contrôler les limitations du substrat présent dans la dent. Le degré de minéralisation et la direction des tubules dentistins après avoir effectué la préparation affectent l’efficacité de la liaison à la dentine. Le choix de l’adhésif détermine également le succès à long terme, comme les adhésifs simplifiés (à partir de la 5ème, 6ème et 7ème génération) agissent comme des membranes perméables qui facilitent la dégradation hydrolytique de la couche hybridée.La comparaison entre les adhésifs contemporains révèle que les adhésifs d’alcool à 3 étapes sont toujours ceux qui offrent une meilleure adhésion et une meilleure durabilité.
dans la cimentation des restaurations indirectes provoque le surplus des résines utilisées comme ciment. Cet excédent est supprimé pour que cela ne préjuge pas d’une esthétique et de la santé gingivale. Une fois que le surplus est enlevé, il est nécessaire de polir les surfaces définies pour donner une douceur qui facilite la conservation et l’hygiène de la restauration et de la dent.
une dent avec une petite carie dentaire de sillon et une autre avec une absence complète La Couronne de la clinique représente des situations extrêmes. Il est indéniable qu’une restauration directe soit suffisante pour répondre aux besoins de la première situation, tandis qu’une restauration indirecte est indiquée pour la dent dépend de la couronne, cette précision décider entre direct et indirecte est moins évidente lorsque la dent présente des conditions intermédiaires avant les deux Situations précédemment exposées. La limite d’indication de restaurations directes ou indirectes dépend des facteurs qui comprennent la demande esthétique, les caractéristiques biomécaniques de la dent, l’occlusion, la position de la dent dans l’arcade, la compétence du professionnel et la disponibilité de temps et de ressources.