Há uma grande variedade de alternativas para restaurações dentárias de escurecimento, fraturado ou para substituir os dentes ausentes.
Quanto maior a disponibilidade de alternativas , mais importante é conhecer as peculiaridades de cada material, sua técnica de uso e suas vantagens e limitações. Além da técnica e do material de restauração, para discernir o limite de indicações entre uma restauração dentária direta e um indireto é exigido uma ampla visão da situação clínica que deve ser tratada.
restaurações dentárias diretas e indiretas
O que é melhor? Este é o questionamento de que os pacientes fazem com mais frequência. Isso dependerá de alguns fatores, como:
- extensão da cárie, fratura ou restauração necessária para substituir.
- resistência mecânica do remanescente.
- localização no arcade e possibilidade de acesso ao dente.
- localização da margem em relação à gengiva.
- características específicas da dentição e a saúde periodontal do paciente. .
- Custo econômico do procedimento para o paciente.
- Avalie riscos e benefícios dos procedimentos para o paciente.
- Capacidade profissional de avaliar os procedimentos.
- preferência profissional por uma técnica e outra.
- Aceitação do paciente do tratamento proposto.
É muito importante ser muito claro que não é solução única para todas as situações clínicas e que a individualização dos tratamentos é um processo crucial para o sucesso e durabilidade do tratamento da odontologia.
A chave é Ao criar um tratamento personalizado, com o qual você procura restaurar o menor número possível de dentes. O projeto de restauração também deve ser conservador, preservando ao máximo a estrutura dentária. Com isso, há menos risco de ter falhas e maior resistência mecânica do dente é alcançado. Além disso, um projeto conservador permite que seja realizado no futuro, se necessário, outras alternativas de restauração.
Materiais para reconstrução dental
As opções para a reconstrução dentária disponível são a resina composta Cerâmicas e cimentos de ionômero de vidro são os materiais disponíveis para fazer restaurações estéticas.
O ionômero de vidro é indicado para restaurações diretas, resinas compostas para restaurações diretas e indiretas e cerâmicas para restaurações indiretas. O uso de ionômero de vidro é restrito a lesões pequenas e distantes de áreas de estresse oclusal direta.
As resinas compostas são os materiais mais versáteis. A possibilidade de adesão às estruturas de esmalte e dentina alterou a forma de planejar a preparação cavitária de uma forma mais conservadora, cujo conceito de preparação é limitado à remoção do tecido afetado pela cárie e estruturas de esmalte que são muito frágeis.
Os aspectos negativos das resinas estão relacionados à natureza orgânica desses materiais. A matriz orgânica é exposta a um processo inevitável de envelhecimento e deterioração. A polimerização da matriz orgânica produz alterações dimensionais (contração de polimerização) que gera estresse na interface entre a restauração e o dente. Os efeitos da contração de polimerização são mais significativos, maior o volume de resina usado e o mais complexo é a geometria da cavidade restaurativa.
Cerâmica constitui outra alternativa do material estético para preparar restaurações indiretas Sob a denominação cerâmica, há uma ampla gama de materiais com diferentes propriedades. As porcelanas feldesport são as cerâmicas mais frágeis, mais estéticas e melhores de adesão ao dente. No outro extremo, o óxido de zircónio é a cerâmica mais resistente, menos estética (opaca) e que requer maior esforço para alcançar alguma adesão ao dente para que necessitem de preparações mais agressivas que possibilitam a retenção mecânica da prótese.
restaurações diretas versus indireto
Quais são as vantagens e desvantagens de restaurações dentárias indiretas e diretas?
A principal diferença entre restaurações diretas e indiretas está relacionada à necessidade de realizar um Preparação mais agressiva do dente.As condições básicas da preparação para a restauração indireta é a divergência das paredes, que determinam a qualidade da adaptação marginal que a restauração fornece o dente. As restaurações diretas permitem um plano mais conservador para a possibilidade de preenchimento apropriadamente, cavidades com aspectos irregulares e retentores.
A extensão da cavidade e o difícil acesso ao realizar uma restauração direta são fatores que influenciam na indicação de restaurações indiretas. O trabalho no modelo de gesso facilita a obtenção de um contorno anatômico correto e contatos oclusais e proximais apropriados. Além disso, a qualidade da polimerização em uma restauração indireta é melhor. A preparação no laboratório de prótese passa por um processo de polimerização mais intenso, associado à aplicação de calor e pressão. Há um maior grau de conversão do material que fornece mais resistência mecânica e resistência à degradação química. No entanto, essa vantagem determina uma desvantagem das restaurações indiretas da resina. A polimerização mais completa envolve indisponibilidade de radicais poliméricos na superfície do material e isso causa menos força de vinculação entre restaurações e o agente resinoso usado para restaurações de cimento ao dente.
Vantagens e desvantagens relacionadas à indicação de restaurações diretas e indiretas:
| método |
indirect |
|
| Preparação | ||
| contorno anatômico | Facilidade de trabalho no gesso morrer | |
| tensão de interface | Menos estresse, porque apenas o filme de cimento contratações | |
| 2 ou mais consultas | ||
| proximal de contato | é obtido mais facilmente | |
| união dentária | adesão direta | por meio de um cimento resinoso |
| Mecânica resistência da restauração | melhor qualidade |
Comparado com a restauração Direcção, na preparação de restaurações indiretas, há um aumento significativo no tempo e recursos. Embora as restaurações diretas normalmente exigem uma consulta, as dicas são realizadas em duas ou mais sessões.
Apesar de ser menos conservador do que restaurações diretas, restaurações parciais indiretas permitem soluções clínicas viáveis e interessantes para a recuperação estética, mecânica e biológica dos dentes. A vantagem das restaurações parciais reside na possibilidade de preservar a estrutura de esmalte e dentina e manter uma parte inferior da interface entre o dente e a restauração localizada na região cervical. Isso facilita a inspeção, saneamento e manutenção do trabalho em comparação com uma coroa total com margens localizadas dentro da ranhura gengival.
Cerâmica que adere mais eficientemente a cimento resinoso (Feldespactic, reforçado com leukita e lítio) são aqueles de escolha para este tipo de trabalho, já que o remanescente não apresenta um aspecto óbvio de retenção mecânica. Essas soluções também participam no início do menos. Quando a restauração parcial falha, uma coroa total é uma alternativa convencional confiável.
É necessário conhecer e controlar as limitações do substrato presente no dente. O grau de mineralização e a direção dos túbulos dentinais após a realização da preparação afetam a eficiência da ligação à dentina. A escolha do adesivo também determina o sucesso a longo prazo, como adesivos simplificados (da 5ª, 6ª e 7ª geração) atuam como membranas permeáveis que facilitam a degradação hidrolítica da camada hibridizada.A comparação entre adesivos contemporâneos revela que os adesivos de álcool de 3 passos ainda são aqueles que oferecem melhor adesão e durabilidade.
no cimento de restaurações indiretas Causas dizem respeito ao excedente das resinas utilizadas como cimento. Este superávit é removido para garantir que não prejudique a estética e a saúde gengival. Uma vez que o excedente é removido, é necessário polir as superfícies definidas para dar uma suavidade que facilita a conservação e higiene de restauração e dente.
Um dente com uma pequena cárie dentária de sulco e outra com ausência completa Coroa clínica representa situações extremas. É indubitável que uma restauração direta é suficiente para as necessidades da primeira situação, enquanto uma restauração indireta é indicada para o dente desprovido de coroa, essa precisão para decidir entre direto e indireto é menos evidente quando o dente apresenta condições intermediárias antes dos dois situações anteriormente expostas. O limite na indicação de restaurações diretas ou indiretas depende de fatores que compõem a demanda estética, as características biomecânicas do dente, a oclusão, a posição do dente no arcade, a habilidade do profissional e da disponibilidade. de tempo e recursos.