sr. Diretor: lipoma é definido como um tumor benigno que consiste em uma massa circunscrita de tecido adiposo. Especificamente, os lipomas intraósados representam menos de 0,1% de todos os tumores ósseos primários. 3 grupos são divididos em 3 grupos de acordo com as características histopatológicas que apresentam: Grupo 1, formado principalmente por adipócitos viáveis; Grupo 2, com áreas de necrose e calcificações de graxa, e grupo 3, com zonas de isquemia de tecido ósseo em formação viável, calcificações e adipócitos, com ou sem áreas de necrose graxa. A seguir, apresentamos um caso de lipoma intra-ósseo em uma costela, o que constitui um tipo muito raro de tumor benigno, sendo ainda mais infrequente pela sua localização, sendo mais comum em ossos longos.
Homem de 58 anos, não -smoker, com antecedentes patológicos de intervenção cirúrgica por neurinoma do ângulo pontocerebelar e sem outro fundo cirúrgica médica, para que o serviço traumatologia encaminhado para avaliar um tumor costal esquerda já conhecida há mais de 5 anos, assintomáticos, mas com crescimento progressivo. O exame físico era normal, com exceção do rescaldo da intervenção do neurinoma, que afetara o nervo facial, de modo que o paciente apresentou desvio da comissura oral e da ptose palpebral esquerda. Um tumor foi observado cerca de 12 cm de diâmetro, não doloroso ou deslocável na região dorsal esquerda. Os parâmetros analíticos foram dentro da normalidade e radiografia torácica e tomografia axial computorizada (Figura 1) praticada uma imagem de lesão expansiva, com zonas de densidade óssea, densidade intermediária e áreas hypodan, adjacente, pode ser observado. A parede costal (oitavo nervura), com deslocamento da musculatura, sem captura de contraste e com uma solução de continuidade entre a lesão e a costela adjacente. Com esta informação, e na vontade do paciente para avaliar as características radiológicas e clínicas da benignidade, foi interveio sob anestesia geral e a subtracção foi removido a partir do tumor e a porção posterior da nervura esquerda oitavo, sem abertura do pleural cavidade. A evolução foi satisfatória e o paciente recebeu alta no terceiro dia da intervenção. O diagnóstico histológico definitivo foi lipoma intra-ósseo com a cápsula calcificada.
FIG. 1. axial computadorizada tomografia onde lesão expansiva é observado com zonas de densidade óssea na região infraescapular esquerda.
A maior parte do tempo, o lipoma intra-ósseo é assintomático, embora, por vezes, pode ser apresentada com dor ou desconforto Located2 Radiologicamente, é apresentado como uma lesão osteolítica com expansão óssea leve e zonas de esclerose podem ser observadas em margens ou calcificações centrais3. É descrito em qualquer idade, sem diferenças entre sexos, e a sua localização normal são metáfise ou epífise de ossos longos (fémur, a tíbia, do ero), pélvis, calcâneo, embora tenha sido observada nos ossos diferentes. Normalmente, o lipoma é subcutâneo; O lipoma intraósico, estar dentro da estrutura trabecular ósseo, proliferando os adipócitos causa uma série de mudanças secundárias que influenciam a morfogênese e a evolução da lesão4. O diagnóstico é baseado em evidências histológicas e seu diagnóstico diferencial deve ser feito com vários tumores ósseos (encondroma, osteoblastoma, condrosarcoma), com infarto ósseo ou displasia fibrosa5, e serve como ajuda a presença da densidade de tecido adiposo na tomografia axial adiposizada. O tratamento consiste em clivagem cirúrgica do tumor em caso de apresentação de sintomas.