como a invaginação intestinal é tratada com melhor?
fundo
intestinal A invaginação é uma urgência médica que é apresentada em crianças quando uma parte do intestino “é introduzida” (dobra) em outra parte do intestino. Isso causa dor, vômito e obstrução, o que impede a passagem através do conduto. Se não for tratado, o intestino pode ser perfurado e causando a passagem de seu conteúdo para a cavidade abdominal, que causa complicações adicionais. Em casos raros, esses eventos podem causar a morte. O diagnóstico e o tratamento imediato reduzem os riscos associados e a necessidade de cirurgia.
Uma vez que a invaginação intestinal é diagnosticada, a maioria dos médicos concorda com o uso do enema como um tratamento inicial. Este processo inclui a introdução de uma substância (ar ou líquido) no intestino através do reto, com uma determinada pressão que reduz o intestino “dobrado” à posição normal.
O debate sobre itens é mantido em Itens específicos em relação a que tipo de substância devem ser usados para o enema, como a substância é exibida durante o processo, se forem administradas drogas adicionais para melhorar o tratamento e como a falha do tratamento deve ser tratada, bem como a melhor abordagem do Tratamento cirúrgico da invaginação intestinal em crianças.
As provas
é atualizada até setembro de 2016. Seis estudos randomizados com 822 participantes que exploraram o tratamento foram identificados de invaginação intestinal em crianças e avaliou diferentes tipos de intervenções. Três testes contínuos também foram identificados.
Principais resultados
O resultado principal foi o número de crianças com uma invaginação intestinal de sucesso. Além disso, os resultados incluíram o número de crianças que retornaram com uma invaginação intestinal recorrente e a avaliação dos danos (eventos adversos) devido a intervenções.
Evidência de dois estudos indica que para reduzir a invaginação intestinal, o uso de ar para o enema é superior ao uso de líquido para o enema. A evidência de dois estudos também indica que a administração da criança com um fármaco esteróide, como a dexametasona, pode reduzir a recorrência da invaginação intestinal, independentemente de líquido ou ar ser usado para o enema. A informação de desconto foi identificada no intraoperatório e complicações pós-operatórias e sobre outros eventos adversos.
Qualidade de evidência
dos seis ensaios identificados, considerou-se que todos eram potencialmente tendenciosos devido à falta de detalhes ao relatar como cada estudo foi realizado. Encontrou-se falta de consistência sobre como os resultados foram definidos e medidos. Em todos os estudos incluídos, sérias preocupações surgiram em relação à imprecisão devido aos poucos eventos, intervalos de confiança amplos ou o alto risco de viés. Em geral, conclui-se que a qualidade das evidências fornecidas por esses estudos foi baixa e que os efeitos reais podem ser significativamente diferentes daqueles observados nesses estudos. Estudos adicionais são necessários para ajudar os médicos a entender melhor a maneira mais eficaz de tratar Invaginação intestinal em crianças.