Valutare i test molecolari per noduli tiroidea – patologia

Valuta test molecolari per i noduli della tiroide

I noduli della tiroideo sono una preoccupazione clinica comune e il crescente uso di immagini diagnostiche, probabilmente spiega gran parte della massima incidenza dei noduli della tiroide e della successiva diagnosi del cancro della tiroide che è stato osservato negli ultimi tre decenni.
prima dei test molecolari La maggior parte dei pazienti, con citologia indeterminata, si riferiva a una lobectomia diagnostica o per la tiroidectomia totale, sulla base di altri fattori di rischio per il cancro o la presenza di nodularità controlaterale, immediatamente o dopo un’altra biopsia che ha dimostrato persistentemente risultati citologici indeterminati. Tuttavia, la maggior parte dei noduli che cadono in una categoria indeterminata sono benigni quando viene effettuata la resezione.

immagine: il kit di classificazione dell’espressione genica, afferma, per l’analisi della tiroide con bacaf, riduce i costi del trattamento chirurgico per il cancro della tiroide (fotografia di cortesia di Veracyte).

patologi presso il Duke University Medical Center (Durham, North Carolina, USA) ha effettuato un’analisi retrospettiva delle citologie e tutte le aspirazioni tiroidee con ago fine (Bacaf ), realizzato in ospedale, che è stato inviato per test molecolari tra settembre 2013 e marzo 2015. Ogni bacaf è stato eseguito dalla palpazione o con una guida ultrasuoni da radiologi, endo Crytologi, chirurghi e citopatologi certificati dal Consiglio medico. Le valutazioni immediate sono state eseguite sull’adeguatezza con ciascuna biopsia.
La coorte dello studio ha incluso 115 noduli tiroidi di 110 pazienti, di cui 86 donne (78%) e 24 uomini (22%). L’età dei pazienti variava da 16 a 87 anni, con un’età media di 56,5 anni al momento del bacaf. L’obiettivo degli scienziati doveva riportare la loro esperienza in un centro di derivazione della tiroide terziaria con il Gene Expression classificatore afferma (Veracyte, San Francisco, CA, USA) in ripetute aspirazioni ago fine dei noduli tiroidi con un risultato citologico fatto in un precedente periodo indeterminato. I risultati della patologia chirurgica sono stati correlati con i risultati del bacaf e dell’affirma GEC, coincidendo il nodulo della biopsia con il nodulo resecato chirurgicamente, che serviva da standard d’oro.
Le categorie diagnostiche per l’aspirazione ago fine per i 115 noduli erano: 100 (87%) Bethesda III, 10 (9%) Bethesda IV, 3 (2%) Bethesda II, 1 (1%) Bethesda V e 1 (1 %) Bethesda I. I risultati afferma che il 52 (45%) dei noduli sono stati benigni, 57 (50%) sono stati sospetti e 6 (5%) i campioni non hanno dovuto causare un contenuto di RNA a basso contenuto di messaggeri. Tre dei noduli benigni (6%) sono stati trattati chirurgicamente, e tutti hanno dato risultati benigni nella patologia chirurgica finale. Quarantasei (81%) dei noduli sospetti sono stati trattati chirurgicamente; La patologia chirurgica finale ha rivelato che 30 (65%) erano maligni Benigni e 16 (35%), che hanno prodotto un valore predittivo positivo del 35%.
Gli autori hanno concluso che il 50% dei noduli indeterminati è stato classificato come sospettato affermando , con il 35% di malignità in questi noduli quando è stata effettuata la resezione chirurgica, rispetto a un tasso storico di malignità nel suo istituto dell’11% per noduli Bethesda III e il 23% per Bethesda IV. La sua esperienza in un centro di riferimento terziario era, che è stata riservata all’uso in noduli ripetuti e indeterminati, il test ha una prestazione simile a quella pubblicata nella biopsia iniziale, evitando così la necessità di raccogliere un gran numero di passaggi aggiuntivi per il test afferma GEC Nella prima biopsia, mantenendo anche il vantaggio di ridurre potenzialmente il numero di operazioni eseguite per i nodi benigni. Lo studio è stato pubblicato nell’edizione di luglio 2017 degli archivi della rivista Patologia & medicina di laboratorio.