La pandemia di Coronavirus è una sfida per i sistemi sanitari e per le società come a intera.
Le misure per la restrizione del contatto interpersonale che vengono adottate per appiattire la curva di contagio Covid-19, per impedire che il sistema sanitario sia di essere ampiamente traboccato da un aumento improvviso del numero di infetto e può continuare prendersi cura di tutti i pazienti nel modo migliore.
I paesi che hanno vissuto la pandemia in modo di poppa finora sono stati paesi con un sistema sanitario con una rete di cure primarie molto scarse o inesistenti E quindi il peso della cura è ricaduto nella cura dell’ospedale, come è il caso della Cina, della Corea del Sud o dell’Italia. Ciò ha fatto che questi paesi dispiegasse un modello di cure ospedaliere a tutti i pazienti con Covid-19, di cui una parte importante avrebbe potuto essere a casa con rivolto ai team di assistenza primaria. Pertanto, molti degli ospedali della campagna organizzati per pazienti lievi non hanno facilitato più attenzione dei controlli della temperatura, della manutenzione, dell’isolamento e delle misure antuertermiche. I pazienti il cui dipinto è stato aggravato gli derivava dagli ospedali con più dotazione. I casi che erano con sintomi lievi sono rimasti in queste strutture di campagna fino alla risoluzione del dipinto e della fine dell’isolamento. È stato un grande sforzo da parte di questi paesi che, in assenza di cure primarie con una capacità risolutiva, non è stata più rimossa che per esibirsi per soddisfare questi pazienti e ridurre l’impatto della pandemia.
In Europa, alcuni paesi come la Spagna, la Danimarca, la Svezia o la Norvegia, tra gli altri, hanno una rete di team di assistenza primaria che offrono assistenza universale e libera a tutti i cittadini. Cioè, medici e medici familiari, infermieri e pediatri di assistenza primaria con un elenco di pazienti incaricato offerto alle cure sanitarie dall’infanzia alle sezioni, sostenute da assistenti sociali, assistenti clinici, fisioterapisti, ostetriche e servizi di supporto amministrativo e pulizia orientati alla primaria Cura.
Queste squadre conoscono la popolazione che frequentano, i loro rischi e i loro problemi di salute e socio-salute. Questa situazione di vantaggio consente di distribuire un modello diverso e più efficiente di proiezione e attenzione ai pazienti di Covid-19, garantendo al contempo attenzione completa al resto dei problemi di salute che la popolazione ha già un equilibrio emotivo che consente di ridurre gli effetti Collatterelli di confinamento.
Assistenza primaria, primo contatto con il sistema, il coordinatore della cura che si presta a diversi livelli, integrali e longitudinali per tutta la vita, non è solo molto efficiente: ha anche una comprovata capacità di fare L’assemblaggio del sistema sanitario fornisce maggiore attenzione, qualità, sicura e close. Le prove sono solide.
Pertanto, vogliamo riflettere sul ruolo delle cure primarie in questa pandemia e probabilmente in altre pandemie o disastri naturali che possono verificarsi. La cura primaria con risorse, ben qualificata e organizzata può fermare la curva di nuovi contagioni, ridurre l’impatto negativo sulla salute globale della Comunità e persino forse, in futuro, facilitare i confini meno restrittivi che gradualmente ci permettono di tornare al normale sociale , lavoro ed economico e goditi la vita sanitaria.
Come possiamo concretizzare questo modello di risposta al Covid-19 con la rete di team di assistenza primaria? Garantire la capacità di risoluzione con mezzi sufficienti per tali apparecchiature, in modo tale da consentire loro di dare la migliore cura possibile a casa, controllando Covid-19 ma anche il resto dei problemi dei pazienti. In questo modo eviteremmo, in parte, in parte, la saturazione degli ospedali con casi moderati da lievi e aumenteremmo la capacità di servire i pazienti seri.
per affrontare la straordinaria situazione attuale, un contorno di continuazione Alcune possibilità di miglioramento della capacità risolutiva delle cure primarie, per implementare tutto il suo potenziale per fornire miglioramenti sia dei propri risultati che di quelli del sistema nel suo complesso. È un argomento aperto che sarà adattato alle esperienze pratiche e all’evoluzione degli eventi.
Certamente, la risposta ideale del sistema sanitario e la popolazione al reale c’è un tratto e di ingresso, in Il nostro ambiente, non sappiamo chi è stato infettato dalla SARS-Cov-2.Per questo motivo, è importante migliorare la classificazione dei pazienti in materia di cure primarie con i triaggi del telefono (supportati dai servizi di cittadini ufficiali del servizio centrale) e dei triaggi infermieristici faccia a faccia a portata dei centri che risolveranno dubbi dando informazioni scritte.
In questa situazione critica, non possiamo sprecare il tempo dei professionisti della burocrazia, il tempo che smette inevitabilmente dalla persona che dedica l’attenzione ai pazienti: è necessario risolvere con regolamenti straordinari di urgenza l’eliminazione o minimo di applicazione di tutta l’attività non clinica di coloro che sono sulla prima linea di cura. Nel suo difetto e per coprire i minimi essenziali, l’uso di nuove tecnologie deve essere migliorato per facilitare le procedure di base: rinnovo delle ricette prese telematicamente in farmacia senza andare al centro benessere, basse spedizione del manodopera o reciproci report che controllano i fattori per e-mail … Le tecnologie di comunicazione possono anche essere utili in comunicazione di informazioni alla popolazione della zona sanitaria per quanto riguarda la loro cura, isolamento, farmaci, esercizio fisico e cure emotive. Il personale non sanitario ha un ruolo importante che lavora come un team con medici, gestione di documenti, agende e compiti di trasmissione di lavoro basati sul lavoro.
Consultazioni monografiche delle patologie respiratorie sono organizzate nei centri sanitari, presi da professionisti con professionisti con professionisti Attrezzature di protezione individuale (EPI), maschere per pazienti e accesso alla storia clinica che ci consentono di valutare i rischi e prendere la decisione migliore sul continuo follow-up del telefono a casa o derivare il paziente all’ospedale, se necessario.
Il miglioramento della capacità diagnostico è stato rinforzato con coordinamento con servizi di supporto diagnostici come radiologia e laboratorio, con speciali circuiti diagnostici per ridurre i contatti e adattare i trattamenti.
Infine, assumere l’indirizzo a casa con EPI Ciò permette di andare a valutare i pazienti che non possono muoversi al centro benessere. In tal modo che è data un’attenzione appropriata alle persone che richiedono un’attenzione urgente a casa, entrambi i pazienti con altri problemi di salute e coloro che hanno sintomi respiratori prolungati e moderati compatibili con Covid-19 che richiedono la rivalutazione, sia per considerare il riferimento all’ospedale, bene Per vedere buona evoluzione e stare a casa, bene per la radiografia se c’è un circuito organizzato, sia per un uso efficiente di ambulanze medicate e non medicalizzate. In breve, fare una gestione efficiente delle risorse, valutando con la conoscenza delle realtà dei pazienti.
Per essere in grado di eseguire tutto questo che quelli sanitari hanno bisogno di risorse, sia per servire la popolazione e di proteggersi e non cadere male o in quarantena. Con l’esperienza di ciò che è successo all’inizio dell’epidemia in Cina, che insiste sul fatto che la principale risorsa da preservare per essere in grado di affrontare questa crisi è professionisti. Poiché questo editoriale del Lancet dice, i professionisti della salute, a differenza dei respiratori, non possono essere fabbricati con urgenza, né possono operare al 100% per lunghi periodi di tempo. L’EPIS è solo il primo passo tra altre misure come un adeguato riposo e la famiglia e il supporto psicologico. Attualmente, in Spagna, all’inizio della crisi e prima che arriva il peggiore, nessuna di queste misure di sostegno, nemmeno la più elementare per la sopravvivenza, il materiale di protezione, sono completamente assicurati in numerosi team di assistenza primaria.
I professionisti hanno bisogno di protocolli realistici, per guidare la loro recitazione nel mondo reale nel modo migliore. Utilizza un protocollo per il buon uso di un materiale da cui non è disponibile o manca così tanto che non può essere utilizzato in tutte le ipotesi che in precedenza il suo uso. Abbiamo bisogno di piani, protocolli, guide e strategie per situazioni come quella attuale in cui, come la strategia di crisi dell’US CDC per l’ottimizzazione delle maschere, i soliti standard di qualità non possono essere garantiti.
Noi Deve approfittare delle lezioni che a un costo elevato hanno imparato nei luoghi in cui è stato il più forte e precoce dell’epidemia. In questo articolo di nejm “di fronte al cocid-19 in Italia: etica, logistica e terapeutica nella prima riga dell’epidemia”, sottolineano gli autori, tra gli altri problemi da risolvere, l’assegnazione di risorse insufficienti tra i pazienti. Come già indicato Fuori nel suo giorno da questo gruppo di lavoro, quando entrano nel tante casi critici che gli UCI non hanno la capacità di partecipare a tutti loro allo stesso tempo, non c’è altra scelta che fare il triage per decidere chi si collega a un respiratore e chi no.Questa è un’esperienza straziante di cui nessuno viene fuori da noi, né i pazienti né i loro parenti o professionisti. L’esempio di superamento della capacità di fornire terapia intensiva è chiara, ma gli stessi dilemmi sono presentati giorno dopo giorno, paziente al paziente a tutti i professionisti, i medici di famiglia inclusi: chi, tra tutti quelli che ne hanno bisogno, vado a visitare la tua casa, Partecipa prima, chiamo telefonicamente al follow up …
per ridurre al minimo i danni psicologici a coloro che sono coinvolti, nonché di garantire l’etica e l’efficienza nell’assunzione di queste decisioni difficili, è necessario che le autorità sanitarie diano Cancella le istruzioni performance e trasmesse con trasparenza che sono e la loro motivazione.
Ci sono molti aspetti che possono essere organizzati in ciascun team di assistenza primaria per migliorare la risposta adeguata a questa pandemia nella popolazione concreta che servono e coordinate Le strategie di cura devono essere organizzate con altre risorse (servizi sociali, diagnostici, farmacie della comunità …) che ti permettono di distribuire Tod Come le capacità fornite da un sistema sanitario basato sulla cura della copertura universale primaria in un paese.
I team Pluriprofessional sono solitamente consolidati in tempi di crisi. Per una squadra a camminare nella stessa direzione, dobbiamo migliorare una buona comunicazione interna, rendere informativi e segnalando riunioni, valutazione e riprogrammazione nel loro caso di ciò che è fatto, per continuare ad avanzare. Le raccomandazioni cambiano, il pandemico avanza ed è importante essere uniti, per avere una chiara leadership sulla squadra e vai tutti nella stessa direzione. Senza dimenticare di valutare alla fine per continuare ad imparare.
Dobbiamo imparare dall’esperienza di altri paesi per affrontare questa pandemia, ma non copiare alla lettera ciò che è fatto in paesi come la Cina o l’Italia che loro Non avere cura primaria come quella della Spagna. Dobbiamo rafforzare le cure primarie per la distribuzione di tutto il suo potenziale per fornire efficienza e sicurezza al sistema nel suo insieme, per trattare l’80% dei pazienti in cui il Covid-19 ha un corso mite. Come sempre, per decongestione di emergenze e ospedali, non è solo necessario investire in caso di emergenza e ospedali: devi investire in risorse materiali e umane nelle cure primarie, l’investimento reso più efficiente a migliorare la qualità e la sicurezza del sistema di sistema sanitario .
Le voci molto autorizzate hanno sottolineato il ruolo centrale della forte cura primaria come base per la preparazione e la risposta di emergenza come questa pandemia, incluso il Wona World Amanda Howe presidente, firma tra gli altri autori di questo articolo in BJGP, dove è stato ricordato questo “La crisi Ebola ci ha insegnato una preziosa lezione su ciò che accade quando un focolaio spinge i lavoratori dalle loro funzioni di base per concentrarci sulla risposta alla crisi; il numero di persone che sono morte per la riduzione dell’accesso all’abitazione abituale ha probabilmente superato il numero di morto dal virus. Forti sistemi sanitari, basati sulla cura primaria in Tegrarale, sono in grado di integrare entrambe le funzioni … gestire nuovi casi sospetti insieme alla medicina della famiglia di routine. L’accesso adeguato all’assistenza sanitaria primaria è essenziale nelle emergenze sanitarie e la loro infrastruttura è cruciale per il contenimento; Un buon accesso all’assistenza primaria di alta qualità è la base di qualsiasi sistema sanitario forte. “
Dr. Tedros Adhanom Ghebrayesus, CEO di chi è stato pronunciato, citando il suo articolo presso il Commonwealth Health Relazione:” Covid- 19 è un chiaro ricordo di come le emergenze della sanità pubblica possono causare una significativa perdita di vite e disturbi nelle società ed economie. La migliore difesa è quella di investire in preparazione e assistenza sanitaria primaria. “
Dobbiamo imparare da questa pandemia che la cura primaria deve essere rinforzata e che nel suo portafoglio di servizi debba essere il controllo delle pandemiche e la risposta alle catastrofi. Sicuramente le esperienze dei team di assistenza primaria di tutte le comunità autonome consentono di concretizzare le guide d’azione che consentono una pandemia senza trascurare gli altri problemi di salute della popolazione.
Rafforza i team di assistenza primaria, addestrato nella conoscenza e nel monitoraggio della salute della popolazione, a cui forniscono la maggior parte dei benefici per la salute, con la concorrenza, l’organizzazione e le risorse, sarà il modello più efficiente per agire prima delle pandemie e delle catastrofi, ma anche per fornire quotidianamente un più umanizzato , attenzione e disponibile nel tempo.
Pilar Astier Peña
Semfyc Sicurezza del paziente Coordinatore GDT
Pilar Astier Peña, specialista in medicina familiare e comunitaria e medicina preventiva e salute pubblica, è coordinatore di Il gruppo di lavoro di sicurezza del paziente Semfyc e del GDT di qualità e sicurezza del paziente WONCA, l’organizzazione mondiale della medicina familiare integrata nell’organizzazione mondiale della sanità (OMS). Fa parte del consiglio di amministrazione della Società spagnola di Qualità della qualità, ha esperienza nella pianificazione dei servizi sanitari, è stato direttore di un ospedale universitario ed esercizi per la famiglia medica presso il centro sanitario di Jota Aragonese. La sua partecipazione attiva agli eventi medici della famiglia internazionale, la qualità e la sicurezza e la loro relazione con i professionisti provenienti da tutto il mondo, insieme alla loro esperienza lavorativa, gli hanno fornito un dettagliato e un insieme della situazione attuale dell’assistenza sanitaria. Per tutto questo e a causa della sua conoscenza della sua prima mano della situazione nei paesi in cui l’epidemia epidemia è iniziata dal nuovo Coronavirus SARS-Cov-2 – fu poco prima dell’inizio dell’epidemia e in Corea del Sud un anno prima nelle riunioni Del Wonca- Abbiamo dichiarato che ha condiviso la sua visione sul ruolo delle cure primarie in questa crisi sanitaria pubblica. Ringraziamo il Dr. Astier che ha ulteriormente aumentato il sovraccarico di lavori assistivi e scientifici che conducono al momento di scrivere questo articolo.