C’è un’ampia varietà di alternative per i restauri dentali di scarti, fratturati o per sostituire i denti assenti.
Più alto è la disponibilità di alternative , il più importante è conoscere le peculiarità di ciascun materiale, la sua tecnica d’uso e i suoi vantaggi e limitazioni. Oltre alla tecnica e al materiale di restauro, per discernere il limite delle indicazioni tra un restauro dentale diretto e un indiretto è richiesto un’ampia visione della situazione clinica che deve essere gestita.
Restauri dentali diretti e indiretti
Cosa è meglio? Questa è la domanda che i pazienti fanno più frequentemente. Questo dipenderà da alcuni fattori come:
- Estensione della carie, frattura o ripristino necessaria per sostituire.
- Resistenza meccanica del remnant.
- Posizione nell’arcata e possibilità di accesso al dente.
- Posizione del margine rispetto alla gomma.
- caratteristiche specifiche della dentizione e della salute parodontale del paziente. .
- costo economico della procedura per il paziente.
- Valutare rischi e benefici delle procedure per il paziente.
- Capacità professionale di valutare le procedure.
- Preferenza professionale per una tecnica e un’altra.
- Accettazione dal paziente del trattamento proposto.
È molto importante essere molto chiari non è una soluzione singola per tutte le situazioni cliniche e che l’individualizzazione dei trattamenti è un processo cruciale per il successo e la durata del trattamento da odontoiatria.
La chiave è Nella creazione di un trattamento personalizzato, con il quale cerchi di ripristinare il minor numero possibile di denti. Il progetto di restauro deve anche essere conservatore, preservando il massimo della struttura dentale. Con ciò c’è meno rischio di avere fallimenti e una maggiore resistenza meccanica del dente è raggiunta. Inoltre, un progetto conservativo consente di essere effettuato in futuro, se necessario, altre alternative di restauro.
Materiali per ricostruzione dentale
Le opzioni per la ricostruzione dentale disponibili sono la resina composita I cementi di ceramica e vetro ionomer sono i materiali disponibili per effettuare restauri estetici.
Lo ionomer in vetro è indicato per restauri diretti, resine compositi per restauri e ceramiche dirette e indirette per restauri indiretti. L’uso di ionomer in vetro è limitato a lesioni piccole e lontane delle aree di stress diretto occlusale.
Resine composte sono i materiali più versatili. La possibilità di aderenza alla smaltatura e alle strutture di dentina alterato il modo di pianificare la preparazione in grado di preparazione in un modo più conservativo, il cui concetto di preparazione è limitato alla rimozione del tessuto colpito da carie e strutture smaltate troppo fragili.
Gli aspetti negativi delle resine sono legati alla natura organica di questi materiali. La matrice organica è esposta a un inevitabile processo di invecchiamento e deterioramento. La polimerizzazione della matrice organica produce alterazioni dimensionali (contrazione della polimerizzazione) che genera stress nell’interfaccia tra il restauro e il dente. Gli effetti della contrazione della polimerizzazione sono più significativi, maggiore è il volume della resina utilizzato e il più complesso è la geometria della cavità restaurativa.
ceramiche costituiscono un’altra alternativa di materiale estetico per preparare i restauri indiretti Sotto la denominazione ceramica c’è una vasta gamma di materiali con proprietà diverse. Le porcellane di Feldesport sono le ceramiche più fragili, più estetiche e migliori in aderenza al dente. All’altra estremità, l’ossido di zirconio è la ceramica più resistente, meno estetica (opaca) e che richiede un maggiore sforzo per ottenere una certa adesione al dente in modo che richiedano preparati più aggressivi che consentono la ritenzione meccanica della protesi.
Restauri diretti contro indiretti
Quali sono i vantaggi e gli svantaggi dei restauri dentali indiretti e diretti?
La differenza principale tra restauri diretti e indiretti è correlata alla necessità di eseguire a preparazione più aggressiva del dente.Le condizioni di base della preparazione per il restauro indiretto sono la divergenza delle pareti, che determinano la qualità dell’adattamento marginale che il restauro fornisce il dente. I restauri diretti consentono un piano più conservativo per la possibilità di riempire opportunamente, le cavità con aspetti irregolari e ritenuti.
L’estensione della cavità e il difficile accesso per eseguire un restauro diretto sono fattori che influenzano nell’indicazione di Restauri indiretti. Lavorare sul modello di gesso facilita l’ottenimento di un corretto contorno anatomico e contatti occlusali e prossimali appropriati. Inoltre, la qualità della polimerizzazione in un restauro indiretto è migliore. La preparazione nel laboratorio della protesi passa attraverso un processo di polimerizzazione più intenso, associato all’applicazione di calore e pressione. Esiste un maggiore grado di conversione del materiale che fornisce una maggiore resistenza meccanica e resistenza alla degradazione chimica. Tuttavia, questo vantaggio determina uno svantaggio dei restauri indiretti della resina. La polimerizzazione più completa comporta l’indisponibilità dei radicali polimerici sulla superficie del materiale e ciò causa una forza minore legatura tra i restauri e l’agente resinoso utilizzato per i restauri del cemento al dente.
Vantaggi e svantaggi relativi all’indicazione di Restauri diretti e indiretti:
| Metodo / TD> |
Direct |
indiretto |
| Preparazione | Conservative | meno conservatore |
| contorno anatomico | maggiore o meno Difficoltà in base alla posizione del Dente | Lavoro Facilità di lavoro sull’intonaco Die |
| Stress di interfaccia | meno stress, perché solo il film del cemento contratti | |
| TIME CLINICA | 1 QUERY | 2 o più query |
| Contatto prossimale | dipende dal corretto Adattamento di matrice e cuneo | è ottenuto più facilmente |
| unione dente | adhesione diretta | per mezzo di un cemento resinoso |
| Resistenza meccanica del restauro | qualità peggiore | migliore qualità |
Rispetto al restauro Directos, nella preparazione di restauri indiretti c’è un significativo aumento di tempo e risorse. Mentre i restauri diretti normalmente richiedono una consultazione, i suggerimenti vengono eseguiti in due o più sessioni.
Nonostante sia meno conservatore dei restauri diretti, i restauri parziali indiretti consentono soluzioni cliniche valide e interessanti per il recupero estetico, meccanico e biologico dei denti. Il vantaggio dei restauri parziali risiede nella possibilità di preservare la struttura dello smalto e della dentina e il mantenimento di una parte inferiore dell’interfaccia tra il dente e il restauro situato nella regione cervicale. Questo facilita l’ispezione, i servizi igienico-sanitari e la manutenzione del lavoro rispetto a una corona totale con margini situati all’interno del Groove Gingival.
Ceramiche che aderiscono in modo più efficiente per il cemento resinoso (Feldaspatico, rinforzato con leuceta e litio) sono quelli di scelta per questo tipo di lavoro, dal momento che il resto non presenta un evidente aspetto meccanico di ritenzione meccanica. Queste soluzioni frequentano anche all’inizio del minimo di più. Quando il restauro parziale fallisce, una corona totale è un’alternativa convenzionale affidabile.
È necessario conoscere e controllare le limitazioni del substrato presente nel dente. Il grado di mineralizzazione e la direzione dei tubuli denutici dopo aver eseguito la preparazione influenzano l’efficienza del legame alla dentina. La scelta dell’adesivo determina anche il successo a lungo termine, come adesivi semplificati (dalla 5a, settima e 7a generazione) agiscono come membrane permeabili che facilitano il degrado idrolitico dello strato ibridato.Il confronto tra adesivi contemporanei rivela che gli adesivi alcolici a 3 fasi sono ancora quelli che offrono una migliore adesione e durata.
Nel cementato di restauri indiretti provoca preoccuparsi del surplus delle resine utilizzate come cemento. Questo surplus viene rimosso per garantire che non pregiudica l’estetica e la salute gengivale. Una volta rimosso il surplus, è necessario lucidare le superfici impostati per dare una levigatezza che facilita la conservazione e l’igiene del restauro e del dente.
un dente con una piccola carie dentale di solco e un altro con assenza completa La corona della clinica rappresenta situazioni estreme. È indubbitorio che un restauro diretto sia sufficiente per le esigenze della prima situazione, mentre un restauro indiretto è indicato per il dente privo di corona, questa precisione per decidere tra diretta e indiretta è meno evidente quando il dente presenta condizioni intermedie prima dei due situazioni precedentemente esposte. Il limite sull’indicazione dei restauri diretti o indiretti dipende da fattori che comprendono la domanda estetica, le caratteristiche biomeccaniche del dente, l’occlusione, la posizione del dente nella sala giochi, l’abilità del professionista e della disponibilità di tempo e risorse.