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lo stress del paziente in UCI: visione dei pazienti e della squadra infermieristica
Stress o pazienti EM UTI: visão de pazienti e equipaggiamenti di enfermagem
ICU Stress per paziente: Vision Bantans e la squadra infermieristica
Fernandes da Cruz Silva, Leticia *; Machado, Regimar Carla **; Fernandes da Cruz Silva, Vania Maria *** e Salazar Postso, Maria Belén ****
* Infermiera dal Municipal Hospital Dr. José de Carvalho Firenze. Specialista in infermieristica in cure critiche / cardiologia
** Medico in infermieristica. Professore del corso della post-laurea dell’assistenza infermieristica in cure critiche / cardiologia. E-mail: [email protected]
*** Infermiera. Master in ingegneria biomedica. Professore del corso di laurea in posizione infermieristica in cure critiche / cardiologia
**** medico in infermieristica. Professore del dipartimento infermieristico. Università Vale do Paraíba- Univap – São José Due campi (SP), Brasile
Riepilogo
Obiettivi: identificare i fattori di stress nei pazienti ammessi a due unità di cura critica, sollevando i meccanismi utilizzati dal Team di infermieristica per ridurre al minimo i fattori che innescano lo stress dei pazienti e confrontano la risposta dei pazienti e del team infermieristico secondo le variabili del grado di stress.
Metodi: studio descrittivo, esplorativo e quantitativo. Il campione consisteva in 16 pazienti e 50 collaboratori infermieristici. La raccolta di dati tramite questionari convalidati.
Risultati: i fattori più stressanti per i pazienti erano legati al soggiorno in cerca di tetto; non avere privacy; Non sapendo quale giorno è, e ascoltare i lamenti di altri pazienti. I collaboratori infermieristici hanno riportato importanti azioni di umanizzazione nel loro lavoro. Se confrontato le variabili di stress del paziente da parte della visione del team infermieristico, c’era una differenza significativa nelle variabili qualitative dello stress.
conclusioni: l’ingresso nell’ICU era considerato non stressante con poco stressante per il paziente. Il professionista infermieristico ha la capacità di progettare e sensibilizzare al punto di sapere quanto determinato il fattore è stressante per il paziente. I professionisti fanno il loro lavoro in modo efficiente, attentamente e rispetto alle norme di umanizzazione, tuttavia questo fatto non è sempre efficace nel risolvere i problemi sollevati da tutti i pazienti.
Parole chiave: unità di cura intensiva; Fatica; NURDING.
Riepilogo
Obiettivi: identificare i padri che Atuam come pazienti ESTRAPORESS ospedalizzavano le unità di terapia intensiva degli EM Duas, alzano i meccanismi del sistema operativo usati Equipaggiamento di Enfermagem a Amenity AO paziente e confrontare con le risposte Due pazienti e da Equipe di Sick Second come Variaveis do Grau fa lo stress.
Metodi: studi di declinazione, esplorativo e quantitativo. Amostra com 16 pazienti e 50 dipendenti di malattia. Collet di dadi attraverso le domande convalidate.
Risultati: OS Fatores Mais Stressful For Form Pazienti con pazienti affetti da FICARO OLHANDO per o TeTO, a Não Ter Privacy, Não sapeva che Qualli Day è e rilasciare scanalature di outoster paziente. Collaboratori del sistema operativo di Dicamagem Record relativamente importante Ações de Humanização No Seu Trabralho. QUANDO rispetto a VARIAVEIS DA SOLLO DO PELA VISÃO da EQUIPE DI ENERFERMAGEM, Houve Diverse significative NAS Variaveis Qualitative Stress.
CONCLUDENTE: A Internação Em Uti Foi considerato come un Não stressante per un Poco stressante o paziente. O Professional of Chlotness TEM a PROJETAR-SE e sensibilizzare la conoscenza di Sensibize-One-Pointing Quaio Determinato Fator é Stressamento per o il nem del paziente dovrebbe essere efficace per guarire i problemi sollevati da tutti i pazienti.
Palavras Chave: Unità di terapia intensiva ; Fatica; Malato. Per il paziente e confrontare le risposte di pazienti e personale infermieristico secondo il grado di stress delle variabili.
Metodi: un descrittivo, esplorativo e quantitativo. Campione di 16 pazienti e 50 dipendenti. Raccolta di dati tramite questionari convalidati.
Risultati: I fattori più stressanti relativi ai paganti dovevano fissare il soffitto, non avere privacy, non sapere quale giorno è, e ascoltare i gemiti di altri paganti. Lo staff infermieristico ha riferito di raggiungere importanti azioni di umanizzazione nel loro lavoro.Quando si confrontano le variabili di stress per la visione del paziente dello staff infermieristico, c’erano differenze significative in variabili qualitative di stress.
conclusioni: l’ammissione ICU è stata considerata non stressante poco stressante per il paziente. Il professionista infermieristico ha la capacità di proiettarsi e aumentare la consapevolezza al punto di sapere come un dato fattore è stressante per i professionisti di Paciente.os stiano facendo il loro lavoro in modo efficiente, attentamente e con rispetto per le norme di umanizzazione, ma questo fatto non è sempre efficace per rimediare ai problemi di tutti i pazienti.
Parole chiave: unità di terapia intensiva; Ferie; NURDING.
INTRODUCCIÓN
El Ingreso Hospitalerio favoribile El estrés del Paciente y de su familia. Sin Embargo, Puede EXAcerbarse Cuando La Situazione del Paciente Sugiere Un Ingreso en unidad de terapia intensiva (UTI). (1)
Nessun ostacolo, El estrés es considerado un problema pertinente de la sociedad moderna, prodotti aunque Diversas Moteraciones Fisiológicas, Como La Taquicardia, El Aumento del Volumen Sanguisíneo, La Presión Azzurtile Accentuada, El Aumento del Estímulo Neural, El Cambio It La Frecuencia Respiratoria, La reprención de Sodio; EN FIN, UNA Redistribución de Fuentes de Energía A la Espera de Una Agressión. Pom Lo Tanto, EN Caso De Que Realmente Exissa Un Peligro Inminente, Esta Modificación Fisiológica Es Ventajosa Y Beneficiano Mediante La Situazione, Pero Si El Estado de Esttrés Se Mantuviniera Durante Un Largo Período de Tiempo, Podría Causar Daños irreversibili. (2,3)
Antes de Tratar El Tema, Vale Definir El Término Estresor, Que Es Consentare Como Un Estímulo o Situazione Que Produci Respuesta Al estrés. (4) Este, A su VEz, Exige Una Adattación física y / o psicológica en el individuo. (5)
cabe destacar que fila queya esttrés, se necesita la esistencia de un fattore estresante o estrosor. ESTOS PUEDEN ASSERSARIS Diversas Características en la causa del estrés, pero el cuerpo se manifesta de la misma manera, mare CLUAL FUREERE LA FUENTE. (3)
LA IDENTIFICACIÓN DE LOS ESTRESORES IT EL PACIENTE ES DE EXTRESA INPORTANCIA PARIS Proposizione La Humanización del Ambiente de la Uti, PUES Posibilita Que El Enfermerro Pueda Actuar Ante Esos Factors, Aplicando Las Medidas Necesarias. (6)
los enfermeros y El equilibrio de enfermería están muy cerca del paciente, Siendo Necesario Enfocar su Atención en las Necesidades Bio-psico-socio-espirituales, con cuidados individualisados. (7-9) Non ostanze, El Cuidado individualizzato organizza la calidad de latención, con la finalidad de minimizar o eliminar los factors negativos, facilitando Así el Proceso de Recuperación, sminuyendo el Tiempo de ingreso, y por consigliente, los índices de infunzione hospitalaria. (10)
Ante Lo Expuesto, SE Osservazione Que La Presencia de Pacientes Lúcidos Y Despertos en la uti puebe traer wñales de estrés sociale y psicológico, y hasta compromesso su evolución clínica, premuroso que los factors de estrés pueden Profili Para Atenuarlos o Prevenvirlos. Por lo tanto, en este estudio se pretende Identificar factorys quescúan como estresores en pacientes internados en la uti y stabilder los mecanismi utilizados por el equilibrio de enfermería para suavizar dicos factors decedenantes del estrés.
métodos
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estudio descriptivo, exploratorio, de procedimiento trasversale, con enfoque en la incidencia y / o en la prevalencia de un o más variabili, con abordajes cuantitativos.
con el objetivo de proteger los sujetos del estudio , El Protololo de Investigación Fue Enviado al Comité de Ética en El Área de Investigación de la universidad do Vale de Paraíba, y aprobado bajo el no h196 / cep / 2010.
en primer lugar, los sujetos de este Estudio Constaron de 16 Pacientes Internados It Unidades de Cuidados Intensivos de dos Istituzioni Diferentès, Pero Con Las Mismas Caratteristicas Caratteristicas IT Cuanto Al Perfil de Las Unidades. TODOS LOS PACESSES QUE ACETARON Partecipar del ESTUDIO Firmaron El Término de Consentimiento Libre y claro (tcle, por sus i portoghes).
se han inclluido aquelos pacientes ingresados con período Superior A 48 Horas, Cuyas Edades Superlen Los 18 Años y it Condiciones Clínicas Que Permedan La Resuesta del Strumento Utilizado Para La Reciliación De Datos.
SE Estacieron Como Criterios de Exclusión, Los Pacenies Que Regaban Descenso en El Nivel de Conciencia y Clínica Generale, Por Prinquer Dicopultades de Commensión del estudio.
para la caracterización sociodemográfica de los sujetos, El Instrumendo de recolección de coatos fue adattado de otros dos estudios (9,11) y paravaluación de los estresori se utilizó la escala de estresores en Terapia Intensiva (Eeti) It La versione Traducida y Certificada al portoghes. (12)
Fueron Seleccionadas 31 Preguntas Que Abordaban Diversos Factors Generadores de Estrés it La Unidad de terapia intensiva direciendo Opciones Libres de respuestas al partecipante.Pertanto, per la classificazione dei fattori considerati stressanti, è stato stabilito un punteggio utilizzando una scala tipo Likert. La scala corrisponnata a 4 punti, di cui (1) significava non stressante, (2) non stressante, (3) stressante e (4) molto stressante.
per rispondere al secondo obiettivo dello studio Incluso 50 collaboratori della zona infermieristica delle stesse unità che prestano la cura degli stessi pazienti selezionati. I collaboratori hanno partecipato allo studio dopo aver firmato il tcle. Sono stati stabiliti come criteri di esclusione, i collaboratori che non hanno funzionato in assistenza con i pazienti dello studio e coloro che non hanno accettato partecipano all’inchiesta.
Lo strumento dell’EETI è stato utilizzato nel suo tradotto e certificato Versione in portoghese (12), e adattata per il relè dei dati con i professionisti del collaboratori infermieristici.
10 domande sono state selezionate che hanno affrontato vari fattori che generano stress nel paziente. Questi fattori sono direttamente o indirettamente legati all’assistenza infermieristica nell’unità di assistenza critica, offrendo opzioni di risposta gratuite al partecipante. Le domande hanno valutato l’assistenza fornita e la visione del team infermieristico in relazione al grado di interesse causato al paziente in alcune situazioni potenzialmente evitabili, in cui si trovano le situazioni del loro lavoro quotidiano e l’atteggiamento adottato attraverso i fatti. Vale la pena di ratificare che per la classificazione dei fattori, considerata stressante, è stato anche stabilito un punteggio utilizzando una scala Likert a 4 punti.
Le interviste sono state condotte con pazienti e dipendenti della zona infermieristica, appartenenza al campione durante il periodo da marzo a giugno 2011. Le interviste sono state programmate e svolte individualmente, rispettando la disponibilità dei partecipanti.
I dati sono stati elaborati con l’aiuto di programmi Microsoft Excel® e Microsoft Word ® nelle versioni di Office 2003. Sono stati analizzati sotto l’orientamento statistico del programma SAS System V8 mediante statistiche descrittive (media, mediana, deviazione standard, frequenze e percentuali).
per verificare se c’era Una differenza statisticamente significativa per quanto riguarda la sensazione di stress tra i gruppi di pazienti e infermieri, è stato scelto i test statistici di Chi-Square e esatti di Fisher. Tuttavia, per verificare se vi fosse una differenza statisticamente significativa tra il gruppo di pazienti e il gruppo di infermieri rispetto al grado di stress di ciascun fattore analizzato, è stato utilizzato il test della somma dei post di Wilcoxon, noto anche come Test Mann . Whitney per il confronto tra due campioni indipendenti.
Risultati
Risultati
Variabili riferibili ai pazienti
L’età media dei soggetti dell’indagine è stata di 50 anni, con a Variazione tra i 18 ei 78 anni, la maggior parte appartenente al genere maschile e l’indice scolastico era compreso tra 9 e 12 anni di studi (descritti nella Tabella 1).
Lo strumento dell’EETI è stato selezionato per la valutazione dei fattori di stress nei pazienti interni. L’alfa di Cronbach, la misurazione dell’affidabilità dello strumento era 0.90, riflettendo così l’elevata consistenza interna degli articoli presenti sulla scala.
L’intervallo possibile per la scala era 31 (31 domande x 1) fino a 31 (31 domande x 1) 124 (31 x 4), poiché, maggiore è la somma degli articoli, maggiore è lo stress indicato nell’UTI. In individui volontari, è stato osservato un valore medio di 54.2 con un intervallo da 34 a 83.
I risultati di tale scala sono stati valutati in termini della media delle risposte agli articoli, cioè il Somma dei due punti stabiliti in tutti gli articoli divisi per 31 (totale di elementi scala). Pertanto, il valore è stato ottenuto nel valore di 1,75, con una gamma delle medie comprese tra 1,10 e 2.68. Quando si considerano i valori di stress sulla scala Likert, i pazienti hanno intervistato il reddito considerato come un’esperienza tra non stressante e non stressante.
La posizione dei punteggi indicati agli elementi della scala del paziente è consentito stabilire quali articoli considerati come maggiori fonti di stress, presentati nella tabella 2.
Variabili che si riferiscono ai collaboratori infermieristici
L’età media dei partecipanti è stata di 32 anni, con una variazione compresa tra 22 e 47 anni. La maggioranza apparteneva al genere femminile. La formazione professionale è stata ben distribuita tra le tre categorie di infermieristica, essendo la maggior parte dei tecnici infermieristici. Il tempo di allenamento era alto, essendo compreso, in gran parte, tra 6 e 10 anni.
10 Domande sono state selezionate che hanno affrontato i meccanismi utilizzati dal team infermieristico per intrattenere i fattori di attivazione dello stress ai pazienti tentati nelle unità di terapia intensiva.
Anche il confronto delle risposte dei pazienti è stato realizzato con le risposte del team infermieristico, secondo le variabili qualitative e quantitative del grado di stress, e queste sono presenti in tavoli 1 e 2 .
Discussione
I dati ottenuti nello studio, correlati Alle caratteristiche della sociodemografica dei pazienti, è stata osservata un’età media di 50 anni. Studi precedenti hanno rilevato relazioni importanti con il livello di età e di stress, inversamente proporzionale, cioè, i più giovani i pazienti sono, maggiore è i livelli di stress. (13)
Nessun Studi che dimostrano il più alto indice di stress in un sesso specifico. In questa ricerca, i pazienti erano, per lo più, sesso maschile, scelto a caso e tenendo conto solo degli aspetti dell’inclusione ed esclusione. Anche gli altri studi (6,9,10,13) corroborano questa affermazione, presentando caratteristiche simili di un maggiore indice di pazienti maschi intensi in unità di terapia intensiva.
È importante evidenziare il livello di scuola elevata Tra i partecipanti allo studio. Il margine esistente tra 9 e 12 anni dimostra l’insegnamento fondamentale completo e l’istruzione secondaria. Probabilmente, ciò ha ridotto i rischi di incomprensione sugli aspetti ottenuti con il questionario.
Lo studio ha analizzato i fattori di stress stabiliti utilizzando l’EETI tra i pazienti partecipanti dello studio, ancora, il fatto di “stare in attesa al soffitto, “senza essere in grado di eseguire alcuna attività, correlata, la maggior parte delle volte, con la difficoltà nel passare del tempo, è stato considerato il principale stresstore nel periodo di ospedalizzazione nell’UTI.
Ovviamente, i pazienti nei momenti del volto dell’UTI della solitudine, dal momento che il tempo autorizzato a passarlo su una famiglia e con cari persone è ridotta. Per un paziente sveglio, lucido e orientato, è spesso difficile trascorrere del tempo in considerazione delle varie attività che potrebbero essere adatte per fare. Per questo motivo, il giorno del paziente ammesso diventa a lungo, dove il silenzio, la mancanza di attività, la mancanza di qualcuno a converse e la solitudine può essere depressa. Ha da lungo tempo per riflettere sulla tua situazione attuale e gli aspetti della tua malattia. (14)
Il secondo elemento valutato come fattore di stress per il paziente era: “Non avere privacy”. Questo fatto è contrario a studi precedenti (9,15), in cui la privacy non è stata considerata come un aspetto della preoccupazione del paziente inserito. In quei casi, il fatto che il paziente attraversa un momento di preoccupazione per le risorse di restauro della sua salute e del suo stato attuale, lasciando da parte le rotters e l’inconveniente a riguardo. Tuttavia, in un altro studio (16), è stato riscontrato che l’esposizione di intimità e corpo è una condizione unica per il paziente, ma una condizione multipla e comune per i professionisti infermieristici.
sottolinea l’importanza di La scienza del team multi-professionale, specializzato in infermieristica, per dedicare più tempo al lato del paziente e in procedimenti di grande esposizione e vulnerabilità (ad es. Bagno), e preoccuparsi dei modi per ridurre la mostra, fornendo meno, un minimo della privacy.
C’era una cravatta negli articoli indicati di seguito, anche considerati come un fattore di stress eccezionale in “non sapere quale giorno è oggi” e “ascoltare il gemito di altri pazienti”. La questione della temporalità per i pazienti è in qualche modo complessa, associando il tempo di reddito con l’illuminazione artificiale costante, la presenza di persone durante 24 ore al giorno, il movimento intenso, il giorno del farmaco per tutta la notte, l’assenza di finestre / orologi, tra gli altri , causando così la perdita di riferimento tra giorno e notte. Questo aspetto è importante, una volta che i pazienti possono ritenere che perdono il controllo delle proprie vite quando perdono i loro riferimenti, avendo la difficoltà di essere nel tempo. (10,14,17)
Va ricordato che è una responsabilità importante dei professionisti che li assistono, di poterli effettuare in relazione al tempo.Succede che la maggior parte del tempo, quei professionisti raramente percepiscono e sensibilitano in questo senso, mentre coesistono ogni mattina in quell’ambiente chiuso e sono adattati, senza considerare che questo stesso ambiente è nuovo al paziente, diverso, senza precedenti e restrittivo. (1,17-19)
La struttura fisica di un UTI ostacola la privazione dei suoni e dei rumori. Il paziente interno è esposto a suoni da vari mezzi, sia di pazienti o attrezzature. Forse il più grande disagio dei pazienti è correlato, non tanto con i decibel raggiunti, ma con la proiezione dei sentimenti pensando che un altro essere umano sta vivendo un processo di dolore e disagio, e forse portandolo alla loro realtà.
Contrariamente da altri studi (9,20), “sento il dolore” non era uno dei principali reclami dei pazienti. Il dolore è una manifestazione soggettiva, in cui sono coinvolti, oltre a fattori fisici, psichici e culture. (21) Anche così, è generalmente una preoccupazione prioritaria per i professionisti della salute.
Promuovere il comfort e il sollievo dal dolore , non solo per questioni etiche e umanitarie, ma anche a causa della verifica della sua interferenza nello stato fisico, sociale e mentale del paziente. (22) Quindi, il reclamo del dolore dovrebbe essere sempre valutato e rispettato del paziente e cercare mezzi di valutazione degli stessi, a causa della diminuzione della qualità dell’evoluzione clinica del paziente, così come il disagio si manifesta. (21-23)
nello studio che puoi vedere che la stragrande maggioranza dei professionisti intervistata è stata formata tra 6 e 10 anni, in conformità con la gamma Inario trovata, ma risultati significativi dei tempi di formazione sono stati ottenuti superiori a 10 anni. La fascia di età e il tempo di formazione sono indicatori di esperienza lavorativa, ciò si riflette nella maturazione, le conoscenze e le capacità più ovvie della vita quotidiana professionale. (23)
Vale per evidenziare il modo generale, i dipendenti della zona infermieristica Chi lo fa, significativamente, azioni significative di umanizzazione nella loro vita lavorativa quotidiana, valutate nelle unità di terapia intensiva. Questo corrobora il fatto che i pazienti studiati hanno considerato l’UTI come un ambiente che va da non stressante non stressante.
Vale la pena evidenziare le azioni a cui tutti i collaboratori si riferiscono sempre a eseguirli, o su alcuni occasioni, come “spiegare sempre il paziente sul trattamento / procedura eseguita”; Preoccuparsi di “tutta la cura / l’intervento e la procedura con la privacy del paziente” e “essere sempre attento al fatto che un paziente non osservi cure mediche e infermieristiche con altri pazienti”.
È importante considerare il “meno” L’azione eseguita dai collaboratori infermieristici che hanno partecipato allo studio è che “cerca di orientare sempre il paziente sveglio di quale giorno è oggi, a che ora, ecc.” Questa questione di disorientamento temporaneo è un fattore stabilito come stresstore (24) che il team sanitario non dovrebbe trascurare.
È stato osservato che vi è stato un conflitto importante nelle informazioni di cui “possedere qualsiasi metodo di valutazione di dolore nell’istituzione in cui funziona. ” Nell’ambito della stessa istituzione, c’era divergenza nelle risposte. Secondo le informazioni espresse dall’istituzione, entrambi possedevano la scala visiva analogica (EVA), una scala unidimensionale che valuta esperienze dolorose.
riguardo al confronto delle risposte del paziente con quelle dei collaboratori infermieristici, secondo Le variabili dei fattori di stress relativi all’apparecchiatura, con l’analisi statistica del test esatto di Fisher / Chi-Square, ha dimostrato alcune situazioni che hanno presentato differenze significative nella proporzione delle risposte, nonché della variabile in cui “l’infermiera non è presentato dal suo nome / in pieno contatto con il paziente, presentandosi dal suo nome; infermiera e medico parlando molto alto / essere attento a non parlare molto alto nella stanza di cura critica / essere attento alle cure mediche e infermieristiche eseguite in altri I pazienti / prendono cura che un paziente non veda cure mediche e infermieristiche detenute in altri pazienti e essere assetato / preoccupazione Chiedi al paziente se ha sete “.
Per quanto riguarda le analisi delle variabili di prova Mann-Whitney, il grado di stress, che valutato fattori come non stressanti, poco stressanti, stressanti e molto stressanti , Non c’era alcuna differenza significativa in alcuna variabile. Pertanto, è verificato che il professionista infermieristico abbia la capacità di avere empatia, proiettare e sensibilizzarsi a tal punto di sapere quando e quanto un fattore è considerato stressante o meno per il paziente.
Conclusioni
Fattori che agiscono come stressanti nei pazienti nei due UTI indagati sono principalmente in attesa del tetto, con difficoltà a passare del tempo, non avendo la privacy, non sapendo quale giorno è oggi E ascoltare il gemito di altri pazienti,
Per quanto riguarda i meccanismi utilizzati dal team infermieristico per aggiudicare i fattori di tensione di stress al paziente, è stato osservato che, in generale, i collaboratori di infermieristici si comportano in modo significativo, azioni importanti di umanizzazione nella loro vita lavorativa quotidiana.
Dopo aver confrontato le risposte dei pazienti con quelle dei collaboratori infermieristici, è stato osservato che il professionista infermieristico ha la capacità di procedere e sensibilizzarsi al punto di sapere quando e quanto certo il fattore è stressante o non stressante in un paziente. Le esigenze dei pazienti ammessi sono gli stessi, per lo più, ma il grado di importanza per ognuno di essi è variabile. La necessità è evidenziata, quando parliamo di umanizzazione all’interno della squadra, di cura individuale per ogni paziente. Soprattutto, i professionisti stanno facendo il loro lavoro in modo efficiente, ma questo fatto non è sempre efficace per guarire i problemi stabiliti di tutti i pazienti.
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