Sfondo
Durante i chirurghi operativi effettuare un taglio (incisione) sulla pelle per accedere al sito chirurgico. Le incisioni sono chiuse con suture (punti), graffette e adesivi o nastri del tessuto. Le suture possono essere continue o interrotte. Le suture continue vengono solitamente inserite sotto la superficie della pelle e utilizzano materiale di sutura assorbibile o non assorbibile. Le suture interrotte coinvolgono lo spessore totale della pelle e generalmente non sono assorbibili (anche se non sempre).
La scarsa guarigione della ferita aumenta i costi dell’assistenza sanitaria e provoca risultati cosmetici di bassa qualità. È stato studiato se è meglio usare le suture continue o interrotte per chiudere le ferite dopo un intervento chirurgico non correlato, per il quale è stata eseguita una ricerca approfondita nella bibliografia medica di studi randomizzati controllati (ECA) che confrontano questi due metodi della pelle di sutura (in agosto 2013).
Caratteristiche degli studi
Five ECA è stato identificato con 827 partecipanti. Questa recensione ha ottenuto i dati da 730 partecipanti (384 ha ricevuto suture continue e 346 suture interrotte). I partecipanti hanno ricevuto operazioni addominali o inguinali.
Risultati chiave
Gli unici risultati segnalati sono stati infezione superficiale del sito chirurgico, apertura superficiale della ferita e della durata dell’ospedale. Nessun altro risultato importante è stato riportato come qualità della vita, risultati a lungo termine dei pazienti e dell’uso delle risorse sanitarie.
Circa il 6% dei partecipanti ha presentato un’infezione superficiale del sito chirurgico, ma non ci sono state differenze significative tra i due gruppi nella proporzione dei partecipanti che lo hanno presentato. Circa il 4% dei partecipanti ha presentato un’apertura superficiale della ferita. La percentuale di partecipanti con questo problema nel gruppo di sutura continuo era di circa un decimo che nel gruppo di sutura interrotto. Per lo più l’apertura delle ferite si è verificata in due prove che utilizzavano suture assorbibili per suture continue e suture non assorbibili per la sutura interrotta. Le suture non assorbibili vengono ritirate tra le sette e nove giorni dopo l’intervento chirurgico, ma le suture assorbibili non vengono ritirate, quindi proteggono la ferita per più a lungo (che può influenzare la differenza nella distribuzione di questo problema tra i gruppi). Non c’erano differenze significative tra i gruppi nella durata del soggiorno dell’ospedale.
L’apertura superficiale della ferita è stata ridotta dalla continua Sutura Subcutorial. Tuttavia, le prove che hanno contribuito con questo risultato ritirarono la sutura solo in un gruppo (suture interrotte), che potrebbero aver dato origine a questa osservazione. Il numero di partecipanti inclusi in questa recensione è stato piccolo e il follow-up dopo l’intervento chirurgico era breve.
Qualità delle prove
La qualità complessiva dei test è stata molto bassa. I livelli di pregiudizi tra gli studi erano principalmente elevati o incerti, quindi ci possono essere stati deficienze nell’organizzazione del processo che potrebbero produrre risultati errati.
Ricerca futura
I saggi sono necessari aggiuntivi ben progettato con basso rischio di pregiudizi.