Investigación-investigación
Estrés do paciente en UCI: Visión de pacientes e equipo de enfermaría
Estrés ou paciente EM UTI: VISIO DE PACIENTS E EQUIP DE ENFERMAGEM
Stress Patient icu: Vision Patants e The Nursing Team
Fernandes da Cruz Silva, Leticia *; Machado, Regimar Carla **; Fernandes da Cruz Silva, Vania Maria *** e Salazar Postso, Maria Belén ****
* Enfermeira do hospital municipal Dr. José de Carvalho Florence. Especialista en enfermaría en atención crítica / Cardioloxía
** Doutor en enfermería. Profesor do curso de posgrao de enfermería en atención crítica / Cardioloxía. Correo electrónico: [email protected]
*** enfermeira. Máster en Enxeñaría Biomédica. Profesor do curso da graduación de POS-NEARTH en Atención crítica / Cardioloxía
**** Doutor en enfermería. Profesor do Departamento de Enfermaría. Universidade Vale do Paraíba- Univap – São José Dúas campos (SP), Brasil
Resumo
Obxectivos: Identificar os estressores en pacientes admitidos en dúas unidades de atención crítica, levantando os mecanismos utilizados pola O equipo de enfermaría para minimizar os factores que provocan o estrés dos pacientes e comparan a resposta dos pacientes e do equipo de enfermaría segundo as variables do grao de estrés.
Métodos: estudo descritivo, exploratorio e cuantitativo. A mostra consistía en 16 pacientes e 50 colaboradores de enfermaría. A recollida de datos a través de cuestionarios validados.
Resultados: Os factores máis estresantes para os pacientes estaban relacionados con estar buscando o teito; non ten privacidade; Non sabendo que día é, e escoitando os moans doutros pacientes. Os colaboradores de enfermaría informaron importantes accións de humanización no seu traballo. Cando se compara as variables de estrés do paciente pola visión do equipo de enfermaría, houbo unha diferenza significativa nas variables cualitativas de estrés.
Conclusións: a entrada na UCI foi considerada como non estresante con pouco estresante para o paciente. O profesional de enfermaría ten a capacidade de proxectar e sensibilizar ata o punto de saber como o determinado factor é estresante para o paciente. Os profesionais fan o seu traballo de forma eficiente, con coidado e con respecto ás regras de humanización, pero este feito non sempre é eficaz na resolución dos problemas suscitados a todos os pacientes.
Palabras clave: as unidades de atención intensiva; Estrés; Enfermería.
Resumo
Obxectivos: Identificar os pais que ATUAM AS ESTRAPORES EM Pacientes Hospitalizaron as unidades de coidados intensivos de EM DUAS, aumentar os mecanismos de OS Usados Pela Equipo de enfermidades para a ameneza ao paciente e comparar coas respostas Dous pacientes e da equipamento de segundo enfermo como variaveis do Grau do Stress.
Métodos: estudos declorantes, exploratorios e cuantitativos. Amostra con 16 pacientes e 50 empregados de enfermidade. Collet of Dice a través de preguntas validado.
Resultados: Os Fatores Mais estresante para formar pacientes relacionados con Ficaro Olhando para ou Teto, a Não Ter Privacy, Não Saber Qual Day Is, e cuestión de ranuras de pacientes Outros. Os colaboradores de Dicamagem rexistran relatalmente a Ações de humanização sen seu trabralho. Quando comparado como Variaveis DO STRESO DO PELA VISIO DA EQUIPO DE ENFERMAGEM, HOUVE DIFERENTES DIFERENTES NAS VARIAVEIS QUALITATIVA DO ESTRESA.
Conclunas: A Internação em Uti Foi considerada como unha não estresante para o poco estresante ou paciente. O Professional of sickness TEM para proxectar-se e sensibilizar-un-un-apuntando o quanto determinado Fator é que o nem de tensión ou o paciente debe ser eficaz para curar os problemas suscitados a todos os pacientes.
palavras chave: unidade de terapia intensiva ; Estrés; Enfermo. Para o paciente e comparar as respostas dos pacientes e persoal de enfermaría segundo a variable grao de estrés.
Métodos: un descritivo, exploratorio e cuantitativo. Mostra de 16 pacientes e 50 persoal de enfermaría. Colección de datos a través de cuestionarios validados.
Resultados: Os factores máis estresantes relacionados cos patantes estaban mirando o teito, sen ter privacidade, sen saber que día é e escoitar os xemidos doutras patas. O persoal de enfermaría informou de conseguir importantes accións de humanización no seu traballo.Ao comparar as variables de estrés para a vista do persoal do persoal, houbo diferenzas significativas nas variables cualitativas de estrés.
Conclusións: a admisión da UCI foi considerada pouco estresante para o paciente. O profesional de enfermaría ten a capacidade de proxectarse e aumentar a conciencia ata o punto de saber como un factor dado é estresante para os profesionais de Paciente.os que están a facer o seu traballo de forma eficiente, coidadosamente e con respecto ás normas de humanización, pero este feito non sempre é sempre eficaz para remediar os problemas de todos os pacientes.
Palabras clave: unidades de coidados intensivos; Stres; Enfermería.
Introdución
El Ingreso Hospitalario Favorece El Estrés del Paciente y de Su Familia. Sin embargo, puede exacerbarse cuando la situación del paciente Sugiere un ingreso en unidad de terapia intensiva (uti). (1)
sen obstante, o estrés é considerado un problema relevante de la sociedade moderna, aunque producir Diversas Alteraciones Fisiológicas, Como La Taquicardia, El Aumento del Volumen Sanguíneo, La Presión Arterial Acentuada, El Aumento del Estímulo Neural, El Cambio en La Frecuencia Respiratoria, La Retención de Sodio; En fin, unha redistribución de Fuentes de Energía á Espera de Una Agresión. Por lo tanto, en Caso de que realmente existe un peligro inminente, esta modificación fisiolóxica ES VENTAJOSA e BENEFICIOSA MEDIANTE LA SITUACIÓN, PERO SI ESTADO DE ESTRÉS SE MANTUTIERA DURANTE UN LARGO PERÍODO DE TIEMPO, PODA CAUSAR DOÑOS IRREVERSIBLES. (2,3)
Antes de Tratar O Tema, Vale Definir O Término Estresor, que é considerado como un estímulo O Situación Que producen Respuesta al Estrés. (4) Este, A Sue Vez, Exige Una Adaptación Física y / o psicológica en el individuo. (5)
Cabe destacar que para que Haya estrés, se necesita la existencia de un factor estresante o estresor. Estos Pueden presentar Diversas Características na Causa del Estrés, Pero El Cuerpo se Manifiesta de la Misma Manera, Sea Cual Fuere La Fuente. (3)
LA Identificación dos Estresores en El Paciente ES de Extrema Importancia para Promover La Humanización del Ambiente de la Uti, Pues Posibilita que el Enfermero Pueda actuar ante Esos Factores, Aplicando Las Medidas Necesarias. (6)
Los Enfermeros e Equio de Enfermería Están Muy Cerca del Paciente, Siendo Necesario enfocar su atención en las necesidades bio-psico-socio-espirituais, con cuidados individualizados. (7-9) Non obstante, el cuidado individualizado organiza la calidad de la atención, con la finalidad de minimizar o eliminar los factores negativos, facilitando así el Proceso de recuperación, disminuyendo el tiempo de ingreso, y por consiguiente, los índices de infección hospitalaria. (10)
ante lo expuesto, se observa que a presenza de pacientes lúcidos e despiertos en la uti puede traer Señales de estrés social e psicológico, e hasta comprótan su Evolución clínica, considerando que os factores de estrés PUEDEN Producirse para atenuarlos o prevenirlos. Por lo tanto, en este estudio se pretende identificar factores que actúan como estresores en pacientes internados en la uti e establecer os mecanismos utilizados por o equipo de enfermería para suavizar dices factores desencadenantes del estrés.
métodos
Estudio descriptivo, exploratorio, de procedemento transversal, con enfoque en la incidencia y / o en la prevalencia de un a más variables, con abdajes cuantitativos.
Con el Objetivo de Proteger Los Sujetos del Estudio , O Protocolo de Investigación FUE Enviado Al Comité de Ética en El Área de Investigación da Universidade do Vale de Paraíba, Y Aprobado BAJO EL NO H196 / CEP / 2010.
en Primer Lugar, Los Sujetos de Este Estudio Constaron de 16 Pacientes internados en Unidades de Cuidados Intensivos de Dos Instituciones Diferentes, Pero con las MISMAS Características en cuanto al perfil de las unidades. Todos Los Pacientes que Aceptaron Participar del Estudio Firmaron el Término de consentimiento Libre y Claro (tcá, por sus siglas en portugués).
se han incluido aquellos pacientes ingresados con período superior a 48 horas, cuyas edades superen los 18 anos e en condicións clínicas que permiten a resposta do instrumento utilizado para a recopilación de datos.
se establecieron COMO CRITERIOS DE EXCLUSIÓN, LOS PACIENTES Que Presentaban Descenso en El Nivel de Conciencia e Clínica Xeral, Por Tener Dificultades de comprensión do estudo.
para a caracterización sociodemográfica de los suxetos, o instrumento de recolección de datos FUE ADAPTO DE OTROS DOS ESTUDIOS (9,11) Y PARA EVALUACIÓN DE LOS ESTRESORES SE UTILIZÓ LA ESCALA DE ESTRESORES EN Terapia Intensiva (Eeti) na Versión Traducida e Certificada Al Portugués. (12)
Fueron Seleccionadas 31 Preguntas que abordaban Diversos Factores Generadores de Estrés en La Unidad de Terapia Intensiva Ofreciendo Opcións Libres de Respuestas Al Particlante.Polo tanto, para a clasificación dos factores considerados estresantes, estableceuse unha puntuación usando unha escala de tipo Likert. A escala correspondía a 4 puntos, dos cales (1) significaba que non estresante, (2) non estresante, (3) estresante e (4) moi estresante.
Para responder ao segundo obxectivo do estudo foron Incluíron 50 colaboradores do área de enfermaría das mesmas unidades que prestan atención aos mesmos pacientes seleccionados. Os colaboradores participaron no estudo despois de asinar o TLLE. Establecéronse como criterios de exclusión, colaboradores que non traballaron en asistencia cos pacientes do estudo e os que non aceptaron participar na investigación.
O instrumento do EETI foi usado no seu traducido e certificado Versión a portugués (12) e adaptada para o relé dos datos cos profesionais de colaboradores de enfermaría.
10 preguntas foron seleccionadas que abordaron varios factores xerando estrés no paciente. Estes factores están directa ou indirectamente relacionados coa asistencia de enfermaría na unidade de atención crítica, ofrecendo opcións de resposta gratuíta ao participante. As preguntas avaliaban a asistencia proporcionada e a visión do equipo de enfermaría en relación co grao de interese causado ao paciente en determinadas situacións potencialmente evitables, no que se establecen situacións do seu traballo diario e a actitude adoptada a través dos feitos. Paga a pena ratificar que para a clasificación dos factores, considerada como estresante, tamén se estableceu unha puntuación usando unha escala de Likert de 4 puntos.
realizáronse entrevistas con pacientes e empregados da área de enfermaría, pertencentes á mostra durante o período de marzo a xuño de 2011. As entrevistas foron programadas e realizadas individualmente, respectando a dispoñibilidade dos participantes.
Os datos foron procesados coa axuda de programas de Microsoft Excel® e Microsoft Word ® nas versións de Office 2003. Analizáronse baixo a orientación estatística do programa SAS SYSTEM V8 mediante estatísticas descritivas (medianas, medianas, estándar, frecuencias e porcentaxe).
para verificar se houbo Unha diferenza estadísticamente significativa sobre a sensación de estrés entre os grupos de pacientes e enfermeiros, escolléronse as probas de Chi-Square e as estatísticas exactas de Fisher. Non obstante, para verificar se houbo unha diferenza estadísticamente significativa entre o grupo de pacientes e o grupo de enfermeiras con respecto ao grao de estrés de cada factor analizado, utilizouse a proba da suma das mensaxes de Wilcoxon, tamén coñecida como a proba de Mann . Whitney para comparación entre dúas mostras independentes.
Resultados
As variables referentes a pacientes
A idade media das materias da investigación foi de 50 anos, cun A variación entre 18 e 78 anos, a maioría pertencente ao xénero masculino eo índice de escolarización foi entre 9 e 12 anos de estudos (descritos na táboa 1).
O instrumento do EETI foi seleccionado para a avaliación dos estressores en pacientes internacionais. A alfa de Cronbach, a medición da fiabilidade do instrumento foi de 0,90, reflectindo así a alta consistencia interna dos elementos presentes na escala.
O posible intervalo da escala foi de 31 (31 preguntas x 1) ata 124 (31 x 4), xa que, canto maior sexa a suma dos elementos, maior será a tensión no UTI. En individuos voluntarios, observouse un valor medio de 54.2 cun intervalo de 34 a 83.
Os resultados daquela escala foron avaliados en termos da media das respostas aos elementos, é dicir, a Suma dos dous puntos establecidos en todos os elementos divididos por 31 (Total de artigos de escala). Polo tanto, o valor obtívose no valor de 1,75, cun rango de medias entre 1,10 e 2,68. Ao considerar os valores do estrés na escala de Likert, os pacientes entrevistaron a renda considerada como unha experiencia entre non estresante e non estresante.
A posición das puntuacións dadas aos elementos da escala do paciente que permitía establecer O que os elementos considerados como maiores fontes de estrés, presentado na táboa 2.
Variables referíndose á enfermería de colaboradores
A Idade Media dos participantes foi de 32 anos, cunha variación de entre 22 e 47 anos. A maioría pertencían ao xénero feminino. A formación profesional foi ben distribuída entre as tres categorías de enfermería, sendo a maioría dos técnicos de enfermaría. O tempo de adestramento foi alto, entendéndose, en gran parte, entre 6 e 10 anos.
10 preguntas foron seleccionadas que abordaron os mecanismos utilizados polo equipo de enfermaría para entreter os factores de disparo de estrés para os pacientes intentados nas unidades de coidados intensivos.
incluso a comparación das respostas do paciente realizouse coas respostas do equipo de enfermaría, de acordo coas variables cualitativas e cuantitativas do grao de estrés, e estas están presentes nas táboas 1 e 2 .
Discusión
Os datos obtidos no estudo, relacionados Ás características sociodemográficas dos pacientes, observouse unha idade media de 50 anos. Os estudos anteriores atoparon relacións importantes coa idade e o nivel de estrés, sendo inversamente proporcional, é dicir, os pacientes máis novos son, maior será o nivel de estrés. (13)
Non hai estudos que demostren o máis alto índice de estrés en un sexo específico. Nesta investigación, os pacientes foron, sobre todo, sexo masculino, escollidos aleatoriamente e tendo en conta só os aspectos da inclusión e da exclusión. Aínda así, outros estudos (6,9,10,13) corroboran esta afirmación, presentando características similares dun índice superior de pacientes masculinos intensos en unidade de terapia intensiva.
É importante resaltar o nivel de escolarización elevada Entre os participantes do estudo. A marxe existente entre 9 e 12 anos demostra o ensino fundamental completo e a educación secundaria. Probablemente, isto diminuíu os riscos de incomprensión sobre os aspectos obtidos co cuestionario.
O estudo analizou os factores de estrés establecidos utilizando o EETI entre os pacientes participantes do estudo, aínda así, o feito de “estar buscando No teito, “sen poder realizar ningunha actividade, relacionada, a maior parte do tempo, coa dificultade de pasar o tempo, foi considerado como o principal estrés no período de hospitalización na UTI.
Obviamente, os pacientes do UTI enfróntanse momentos de soidade, xa que o tempo autorizado a pasalo nunha familia e con xente querida é reducida. Para un paciente esperto, lúcido e orientado, moitas veces é difícil dedicar tempo á vista das distintas actividades que poderían ser axeitadas para facer. Por ese motivo, o día do paciente admitido pasa a ser longo, onde o silencio, a falta de actividade, a falta de alguén para conversar e a soidade pode estar deprimida. Ten moito tempo para reflexionar sobre a súa situación actual e os aspectos da súa enfermidade. (14)
O segundo elemento avaliado como un factor de estrés para o paciente foi: “Non ter privacidade”. Este feito oponse aos estudos anteriores (9,15), nos que a privacidade non foi considerada como un aspecto de preocupación do paciente ingresado. Neses casos, o feito de que o paciente pase por un momento de preocupación cos recursos de restauración da súa saúde eo seu estado actual, deixando de lado os crapos e os inconvenientes respecto diso. Non obstante, noutro estudo (16), descubriuse que a exposición da intimidade e do corpo é unha condición única para o paciente, senón unha condición múltiple e común para profesionais de enfermaría.
destaca a importancia de a ciencia do equipo multi-profesional, especializada en enfermería, para dedicar máis tempo ao lado do paciente e en proceso de gran exposición e vulnerabilidade (por exemplo, baño) e preocuparse polas formas de reducir a exposición, proporcionando menos, un mínimo de privacidade.
Houbo un empate nos artigos indicados a continuación, incluso considerado como un factor de estrés destacado en “Non saber que día é hoxe” e “escoitar o xemido doutros pacientes”. A cuestión da temporalidade dos pacientes é un pouco complexa, asociando o tempo de renda con constante iluminación artificial, a presenza de persoas durante as 24 horas do día, o intenso movemento, o día da medicación durante toda a noite, a ausencia de Windows / Watches, entre outros , causando así a perda referencial entre o día ea noite. Este aspecto é importante, unha vez que os pacientes poidan sentir que perden o control das súas propias vidas cando perden as súas referencias, tendo a dificultade de ser co paso do tempo. (10,14,17)
Debe lembrar que é unha responsabilidade importante dos profesionais que os axudan, para poder colocalos en relación co tempo.Sucede que a maior parte do tempo, aqueles profesionais raramente perciben e sensibilizan a este respecto, xa que coexisten todas as mañás nese ambiente pechado e están adaptadas, sen considerar que este mesmo ambiente é novo para o paciente, diferente, sen precedentes e restrictivos. (1,17-19)
A estrutura física dun UTI dificulta a privación de sons e ruído. O paciente internado está exposto a sons de varios medios, sexa de pacientes ou equipos. Quizais a maior incomodidade dos pacientes está relacionada, non tanto cos decibelios obtidos, senón coa proxección dos sentimentos pensando que outro ser humano está vivindo un proceso de dor e incomodidade e quizais a súa realidade.
Ao contrario doutros estudos (9,20), “sentir dor” non era unha das principais queixas dos pacientes. A dor é unha manifestación subjetiva, na que están implicados, ademais de factores físicos, psíquicos e culturas (21). Aínda así, xeralmente é unha preocupación prioritaria para os profesionais da saúde.
Promover o confort eo alivio da dor , non só por cuestións éticos e humanitarios, senón tamén pola verificación da súa interferencia no estado físico, social e mental do paciente. (22) Entón, a queixa de dor sempre debe ser valorada e respectada do paciente e busque medios de avaliación do mesmo, debido á diminución da calidade da evolución clínica do paciente, así como o malestar que manifesta. (21-23)
no estudo que podes ver Que a gran maioría dos profesionais entrevistados formáronse entre 6 e 10 anos, de acordo co intervalo de inario, pero obtivéronse resultados significativos do tempo de adestramento por riba de 10 anos. O rango de idade e o tempo de adestramento son indicadores de experiencia laboral, isto reflíctese na maduración, o coñecemento e as capacidades máis obvias da vida diaria profesional. (23)
Vale para destacar o camiño xeral, os empregados da área de enfermaría Quen fan, significativamente, accións significativas de humanización na súa vida laboral diaria, avaliado nas unidades de coidados intensivos. Isto corrobora o feito de que os pacientes estudados consideraron que o UTI como un ambiente que non está estresante non estresante.
Paga a pena destacar as accións ás que todos os colaboradores refírense sempre a realizar ou nalgúns ocasións, como “sempre explicando o paciente sobre o tratamento / procedemento realizado”; Preocuparse por “todos os coidados / intervención e procedemento coa privacidade do paciente” e “estar sempre atento que un paciente non observa o coidado médico e de enfermaría con outros pacientes.”
É importante considerar que o “menos” A acción realizada polos colaboradores de enfermaría que participaron no estudo é que “busque sempre orientar o paciente esperto sobre que día é hoxe, que hora, etc.” Esta cuestión de desorientación temporal é un factor establecido como estrés (24) que o equipo de saúde non debe descoidar.
observouse que había un conflito importante na información referida a “posuír calquera método de avaliación de dor na institución na que funciona. ” Dentro da mesma institución, houbo diverxencia nas respostas. Segundo a información expresada pola institución, ambos posuían a escala visual analógica (EVA), unha escala unidimensional que avalía experiencias dolorosas.
En canto á comparación das respostas do paciente cos de colaboradores de enfermos, segundo As variables dos factores de estrés relacionados co equipo, coa análise estatística da proba exacta de Fisher / Chi-Square, demostraron algunhas situacións que presentaron diferenzas significativas na proporción das respostas, así como a variable na que “a enfermeira non está presentado polo seu nome / en pleno contacto co paciente, presentándose polo seu nome; enfermeira e doutor falando moi alto / estar atento por non falar moi alto en coidados críticos / estar atentos ao coidado médico e de enfermaría realizado noutro pacientes / coidar de que un paciente non vexa coidados médicos e de enfermaría que se realice noutros pacientes e sexa sedento / preocupación Pregunta ao paciente se ten sede “.
Respecto ás análises das variables de proba de Mann-Whitney, o grao de estrés, que avaliou factores como non estresante, pouco estresante, estresante e moi estresante Non houbo diferenza significativa en ningunha variable. Polo tanto, verifícase que o profesional de enfermaría ten a capacidade de ter empatía, proxectar e sensibilizar ata tal punto a saber cando e canto un factor considérase estresante ou non para o paciente.
Conclusións
Factores que actúan como estressors nos pacientes nos dous UTI investigados son principalmente mirar o teito, con dificultade para pasar o tempo, non ter privacidade, sen saber que día é hoxe e escoitando o xemido doutros pacientes,
sobre os mecanismos utilizados polo equipo de enfermaría para adxudicar factores de disparo de estrés ao paciente, observouse que, en xeral, os colaboradores de enfermería realizan significativamente, accións importantes de humanización na súa vida laboral diaria.
Despois de comparar as respostas dos pacientes cos de colaboradores de enfermaría, observouse que o profesional de enfermaría ten a capacidade de proceder e sensibilizar ata o punto de saber cando e canto seguro O factor é estresante ou non estresante nun paciente. As necesidades dos pacientes admitidos son iguais, sobre todo, pero o grao de importancia para cada un deles é variable. A necesidade é resaltada, cando falamos de humanización dentro do equipo, de coidados individuais para cada paciente. Por riba de todo, os profesionais están a facer o seu traballo de forma eficiente, pero este feito non sempre é eficaz para curar os problemas establecidos de todos os pacientes.
Referencias
1. Padilha KG, Vattimo MFF, SILVA SC, KIMURA M. DICAMAGEM EM UTI: Coidar de paciente crítico. São Paulo: Manole; 2010.
2. Loues DL, Sant’Anna I, Baldotto CSR, Sousa EB, NÓbrega ACL. Estrés mental e sistema cardiovascular. ARQ Cardiol Bras. 2002; 78 (5): 525-30.
3. Greemberg JS. Administração Destaca. São Paulo: Manole, 2002.
4. Uhlig t, kallus kw. Trastornos de estrés e estrés durante e despois do coidado intensivo. Cur de opinión anestesiol. 2004; 17 (1): 131-5.
5. Rosa BA, Rodrigues RCM, Gallani MCBJ, Spana TM, PEREIRA CGS. A unidade de terapia intensiva en estrés é: versão brasileira facer o cuestionario stressor ambiental. Rev ESC Sick USP. 2010; 44 (3): 627-35.
6. Bitencourt AGV, Neves FBCS, MP Danta, Albuquerque LC, Melo RMV, AMEIDA AM, et al. Analizar os estressores ou a unidade de terapia intensiva paciente. Rev Bras Ter Inten (en liña). 2007; 19 (1): 53-9.
7. Brasil. Programa nacional de Humanização da axuda Hospital (Internet). Acesso em 08 Set 2010. Publicidade em: http://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/pnhah01.pdf.
8. Oriá Mob, Moraes LMP, Victor JF. Unha comunicação como instrumento do Noriro ou coidado emocional do cliente hospitalizado (Internet). Rev Eletr Dicrim.2004; 6 (2). Acesso em: 04 out 2010. Asvaile em: http://www.revistas.ufg.br/index.php/fen/article/viewArticle/808/921.
9. Marosti CA, RATS. Avalição dous pacientes sobre o estrés Uma unidade coronaria. Acta Paul Illmagem. 2006; 19 (2): 190-5.
10. Haddad MCL, Alcantara C, Praes CS. Sentiments e percepcións do operador de xestión de non pagamento da cirurxía cardíaca, unha unidade de terapia intensiva experimentada. Cen Cuid e Saúde. 2005; 4 (1): 65-73.
11. SOUZA WM, SILVA F A, Teixeira D A, Machado R. C. Identificación Dúas principios Estrés dos pacientes internacionais de Uma Unity Coronário. XIV atopou latinoamericano de iniciação científica. São José Dos Campos, 2010.
12. Novaes MAFP, Aronovich A, Ferraz MB, Knobel E. Dressores en ICU: avaliación dos patantes. Coidado intensivo med. 1997; 23 (1): 1282-5.
13. Marosti CA, RATS. Relación entre estressores e características sociodemográficas e clínicas de pacientes pivotados en uma coronaria. Rev Latino-Am Illamagem. 2006; 14 (5).
14. Stumm EMF, Kuhn DT, Hildebrandt LM, Kirchner RM. O estrés experimentado por pacientes em Uma UTI. COGITEAR ENC. 2008; 13 (4): 499-506.
15. Salice DMB, Giva Mam. Significado da humanização da axuda para enfermeiros que atuam em Uti. Vexa o equipo enfermo. 2006; 8 (3): 370-6. ACESSO EM 11 MAIO 2011. AVIDE EM: http://www.fen.ufg.br/revista/revista8 3 / V8N3A08.HTM.
16. Baggio Ma, Pomatti DM, Bettinelli La, Erdmann Al. Privacye EM Unidades de terapia intensiva: Direccións Dous pacientes e implica enfermos Vexa Sicing Bras. 2011; 64 (1): 25-30.
17. GUIRARDELLO EB, ROMERO-GABRIEL CAA, PEREIRA IC, MIRANDA AF. A Perceção do paciente sobre a Sua Permunência na unidade de terapia intensiva. Rev ESC Sick USP. 1999; 33 (2): 123-9.
18. Vila VSC, Rossi LA. O significado cultural de coidados humanizados UNIDADE DE TERAPIA INTENSIVA: “Muito fallou e POCO viviu”. Rev Latino-Am Illamagem. 2002; 10 (2): 137-44.
19. Oliveira PS, Nóbrega MML, SILVA ATMC, FILHA MOF. Communicação Terapêutica EM Renunciado Renunciado Revelado Paciente Depoiments Em Intensive Terapy Centers (Internet). Reveet.enfermagem. 2005; 7 (1): 54-63. Acesso em: 08 Set 2010. Dispoñible em: http://www.fen.ufg.br/revista/revista7 1 / original 05.htm.
20. Gois CFL, ras de dentes.Dressores nunha unidade postoperatoria de cirurxía torácica: avaliación de enfermería. Rev Latino-Am Nursing. 2004; 12 (1): 22-7.
21. Pedroso Ra, celich kls. Dor: Quinto sinal vital, un desafío para coidar da enfermería. Contexto de texto. 2006; 15 (6): 270-6.
22. VC VC, Mussi FC. Alivio da dor de pacientes postoperatorios desde a perspectiva das enfermeiras dun centro de coidados intensivos. Rev ESC ENFERM USP. 2001; 35 (3): 300-7.
23. Brito MJR, Rocha Am, Ferreira VR. Análise dos acontecementos adversos nunha unidade de terapia intensiva neonatal como Herririenta de Gestion de Calidade da Afastante de Nommeria. Global Nursery (en liña). 2009; 17: p. 0-0.
24. Pinto JMS, Silva SF, Sampaio AP, Magalhães Ms. Humanización de asistencia na unidade de coidados intensivos na visión dos usuarios. Rpbs. 2008; 21 (2): 121-7.