Pregunta de revisión
Como é a invagación intestinal tratada con mellor?
Fondo
intestinal A invaginación é unha urxencia médica que se presenta en nenos cando se introduce unha parte do intestino “(dobra) noutra parte do intestino. Isto causa dor, vómitos e obstrución, o que impide o paso a través do conduto. Se non é tratado, o intestino pode ser perforado e provocando o paso do seu contido á cavidade abdominal, o que provoca complicacións adicionais. En casos raros, estes eventos poden causar a morte. O diagnóstico inmediato e o tratamento reducen os riscos asociados e a necesidade de cirurxía.
Unha vez diagnosticada a invaginación intestinal, a maioría dos médicos coinciden co uso do enema como un tratamento inicial. Este proceso inclúe a introdución dunha substancia (aire ou líquido) no intestino a través do recto, cunha presión particular que reduce o intestino “dobrado” á posición normal.
O debate sobre os elementos mantéñense en elementos específicos con respecto ao tipo de sustancia debe ser usado para o enema, como se amosará a sustancia durante o proceso, se se deben administrar medicamentos adicionais para mellorar o tratamento e como se debe tratar a falla do tratamento, así como a mellor aproximación á Tratamento cirúrxico da invaginación intestinal en nenos.
Características dos estudos
A evidencia é actualizada ata setembro de 2016. Seis estudos aleatorios con 822 participantes que exploraron o tratamento foron identificados de invageración intestinal en nenos e avaliaban diferentes tipos de intervencións. Tamén se identificaron tres probas en curso.
Principais resultados
O resultado principal foi o número de nenos cunha invaginación intestinal exitosa. Ademais, os resultados incluíron o número de nenos que devolveron cunha invaginación intestinal recorrente e a avaliación do dano (eventos adversos) debido a intervencións.
As probas de dous estudos indican que para reducir a invagación intestinal, o uso O aire para o enema é superior ao uso de líquido para o enema. A evidencia de dous estudos tamén indica que a administración ao neno con drogas de esteroides como a dexamethasona pode reducir a recurrencia da invaginación intestinal, independentemente de que o líquido ou o aire se usen para o enema.
Só se identificou a información de desconto en Intraoperative e complicacións postoperatorias e sobre outros eventos adversos.
calidade de evidencia
dos seis ensaios identificados, considerouse que todos foron potencialmente sesgados debido á falta de detalles ao informar de como foi cada estudo realizado. Atopáronse a falta de consistencia sobre como se definiron os resultados e medidos. En todos os estudos incluídos, xurdiron graves preocupacións con respecto á imprecisión debido aos poucos eventos, os grandes intervalos de confianza ou o alto risco de prexuízo. En xeral, conclúese que a calidade das probas proporcionadas por estes estudos foi baixa e que os efectos reais poden ser significativamente diferentes aos que se observan nestes estudos. Son necesarios estudos de investigación adicional para axudar aos médicos a comprender mellor a forma máis efectiva de tratar Investión intestinal en nenos.