fond
Pendant les chirurgiens des opérations, faites une coupe (incision) sur la peau pour accéder au site chirurgical. Les incisions sont fermées avec des sutures (points), des agrafes et des adhésifs ou des bandes de tissus. Les sutures peuvent être continues ou interrompues. Les sutures continues sont généralement insérées sous la surface de la peau et utilisent un matériau de suture absorbable ou non absorbable. Les sutures interrompues impliquent l’épaisseur totale de la peau et ne sont généralement pas absorbables (bien que pas toujours).
La mauvaise cicatrisation de la plaie augmente les coûts des soins de santé et provoque des résultats cosmétiques de mauvaise qualité. Il a été étudié s’il est préférable d’utiliser des sutures continues ou interrompues pour fermer les plaies après une intervention chirurgicale non liée, pour laquelle une recherche approfondie a été effectuée dans la bibliographie médicale des essais contrôlés randomisés (ECA) qui comparent ces deux méthodes de peau de suture (en août 2013).
Caractéristiques des études
Cinq ECA ont été identifiés avec 827 participants. Cet examen a obtenu des données de 730 participants (384 sutures continues et 346 sutures interrompues). Les participants ont reçu des opérations abdominales ou inguinales.
résultats de clé
Les seuls résultats signalés étaient une infection superficielle du site chirurgical, une ouverture superficielle de la plaie et de la durée de la séance d’hôpital. Aucun autre résultat important n’a été signalé comme qualité de vie, résultats à long terme des patients et utilisation des ressources de soins de santé.
environ 6% des participants ont présenté une infection superficielle du site chirurgical, mais il n’y avait pas de différences significatives entre les deux groupes de la proportion de participants qui l’ont présenté. Environ 4% des participants ont présenté une ouverture superficielle de la plaie. La proportion de participants à ce problème dans le groupe de sutures continu était d’environ dixième que dans le groupe de suture interrompu. L’ouverture des plaies s’est produite surtout dans deux essais utilisées des sutures absorbables de suture continue et de sutures non absorbables pour la suture interrompue. Les sutures non absorbables sont retirées entre sept à neuf jours après la chirurgie, mais les sutures absorbables ne sont pas retirées, elles protègent la plaie plus longtemps (ce qui peut influer sur la différence de répartition de ce problème entre les groupes). Il n’y avait pas de différences significatives entre les groupes dans la durée du séjour de l’hôpital.
L’ouverture superficielle de la plaie a été réduite par la suture sous-cuticulaire continue. Cependant, les essais qui ont contribué à ce résultat ont retiré la suture uniquement dans un groupe (sutures interrompues), qui auraient pu donner lieu à cette observation. Le nombre de participants inclus dans cet examen était petit et le suivi après la chirurgie était court.
Qualité de la preuve
La qualité globale des tests était très faible. Les niveaux de biais entre les études étaient principalement élevés ou incertains, il peut donc y avoir eu des lacunes dans l’organisation de l’essai susceptible de produire des résultats erronés.
Les recherches futures
Essais sont nécessaires supplémentaires bien conçu avec un faible risque de biais.