Introducció
a La grip aviària és una malaltia infecciosa de les aus causada per soques A del virus de la grip, amb un nou subtipus del virus, per al qual la població humana no té immunitat prèvia, el que produeix una alta susceptibilitat a tota la població.
Fins al moment cal destacar que no s’han documentat casos de transmissió de grip aviària (H5N1) entre humans.
la probabilitat de desenvolupament d’una pandèmia és directament proporcional a la capacitat que pot adquirir el virus per transmetre entre persones de manera eficient.
en la majoria de casos, la grip aviària en humans sembla iniciar-se amb un quadre agut amb febre, tos, malestar general i dificultat respiratòria que van evolucionant a un quadre més greu i fins i tot la mort.
el risc biològic és el més freqüent en el medi sanitari i qualsevol malaltia infectocontagiosa que pateixin o siguin portadors els pacients suposa un risc per al personal.
Mecanisme de transmissió de la grip humana
a Període de transmissibilitat: les persones infectades per la grip humana eliminen una major quantitat de virus en els seus secrecions respiratòries en les etapes precoces de la malaltia, el període de màxima transmissibilitat s’inicia 24 hores abans de l’aparició dels símptomes i persisteix durant el període simptomàtic, generalment fins 3-5 dies després de la aparició dels símptomes.
la principal via de transmissió de la grip humana és la que es produeix a través de les gotetes de Pflügge originades a l’parlar, tossir o esternudar per la persona infectada aconseguint posteriorment les mucoses oral, nasal o conjuntival de un nou hoste. Aquestes gotetes no romanen suspeses en l’aire, sinó que es dipositen ràpidament, de manera que només permeten la transmissió a una distància d’una mica menys d’1 metre. A També es produeix transmissió per contacte directe de les mucoses amb les secrecions expiratòries de una persona infectada o, de manera indirecta, a través de les mans o objectes recentment contaminats.
Pautes d’actuació dels treballadors per al control de la infecció
Xalet En les mesures de control de la infecció en els pacients sospitosos o confirmats de patir una grip per H5 s’han d’aplicar les precaucions universals, les precaucions de contacte, de transmissió per gotes i de transmissió aèria. de mesures generals d’higiene a Tant els pacients, com el personal sanitari o els familiars han de seguir estrictament les mesures generals d’higiene per minimitzar la transmissió de la grip: utilitzar mocadors de paper d’un sol ús, cobrir el nas i la boca a l’esternudar o tos er, rentat o asèpsia de mans després de tossir, esternudar o després de l’ús de mocadors i evitar tocar-se els ulls o nas per prevenir la contaminació de les mucoses.
Quan alguna zona de la pell hagi estat contaminada amb sang, fluids corporals o dejeccions s’ha de rentar el més aviat possible, de manera suau, però minuciosament amb sabó i aigua corrent calenta. a
-
rentat de mans a El rentat correcte de mans és una mesura fonamental de prevenció. S’han de rentar les mans o realitzar una asèpsia de les mateixes abans i després de l’contacte directe amb casos sospitosos o confirmats de grip, o després del contacte amb els seus articles personals o del seu entorn immediat. Les mans contaminades amb secrecions respiratòries o visiblement brutes s’han de rentar fregant-les amb sabó líquid ordinari o sabó antisèptic durant al menys 10-15 segons, aclarir amb abundant aigua corrent i assecar-se amb paper d’un sol ús. Aquest mètode és eficaç per netejar la brutícia i matèria orgànica, així com per eliminar la flora transitòria. Si no hi ha lavabo disponible es pot utilitzar un antisèptic líquid de tipus alcohòlic, o un altre autoritzat a l’efecte (durant 30-60 segons).
Equips de protecció personal (EPP)
Perquè els equips de protecció personal siguin efectius és essencial la formació de personal sobre el seu ús adequat.
-
equips de protecció Respiratòria a Per a l’ús adequat dels protectors respiratoris s’ha de tenir en compte el següent: a
-
Han ajustar perfectament a l’perfil facial (difícil d’aconseguir quan el subjecte porta barba). Per comprovar l’ajust es cobreix la mascareta en la seva totalitat amb les mans, es procedeix a expirar l’aire suaument i si aquest escapa al voltant de la cara en lloc de sortir a través de la mascareta, ha de recol·locar la mateixa i efectuar una nova prova. Després es realitza una inspiració, amb la qual la mascareta ha de deprimir lleugerament cap a la cara.
-
No han reutilitzar en cas d’una exposició a l’entorn d’un pacient amb grip.Podrien reutilitzar si s’han utilitzat en zones on no hi hagi pacients sospitosos o confirmats de grip A (H5N1).
-
Davant d’una situació de manca de subministrament de màscares, es valorarà també la seva reutilització seguint les següents indicacions:
-
S’ha de anteposar una màscara quirúrgica que proporcioni protecció de barrera davant gotes grans
-
Es substituiran segons el temps d’ús i quan la respiració sigui dificultosa
-
Es conservaran en lloc net i sec
-
No es esterilitzar prèviament al seu ús a
-
-
Les restriccions mèdiques per a la utilització dels protectors respiratoris són:
-
Malalts amb MPOC (bronquitis cròniques / emfisema)
-
Asmàtics
-
Malalts cardiovasculars
-
no estan dissenyades per a nens a
-
-
Els protectors respiratoris amb sistema valvular no han de ser útil hissades en ambients estèrils (ex: quiròfans); davant la necessitat d’una cirurgia en un pacient amb grip A / H5 s’utilitzaran protectors respiratoris sense vàlvula.
-
Alguns respiradors contenen làtex a la banda elàstica d’ajust i en la membrana d’exhalació, de manera que no han de ser utilitzats per persones amb al·lèrgia coneguda a l’làtex.
-
Recomanacions d’utilització: a
-
Utilització de mascareta quirúrgica: a s’utilitzarà per: a
-
Tots els casos confirmats o sospitosos de grip aviària
-
a les persones que han estat exposades a algun cas, s’hauria de considerar la utilització de màscares durant el període d’incubació de la malaltia fins descartar l’aparició de simptomatologia
-
en el personal sanitari en contacte amb casos o sospitosos quan no estiguin disponibles els protectors respiratoris, per problemes en el subministrament o altres factors. L’eficàcia de la mascareta quirúrgica, fins i tot utilitzant diverses alhora, és molt menor que la dels protectors respiratoris, però podrien ser utilitzades si aquests no estiguessin disponibles
-
En període de pandèmia, per totes les persones que es troben en centres assistencials, especialment en sales d’espera en àrees de risc a
-
-
Utilització de protector respiratori FFP2: amor s’utilitzarà en els procediments rutinaris d’aïllament, per a les precaucions de transmissió aèria ordinàries, per part de: a
-
El personal sanitari que atén directament a els casos confirmats o sospitosos, o per aquells que treballen en situacions de contacte directe i prolongat amb casos
-
El personal auxiliar incloent personal de neteja, personal de bugaderia que pugui tenir contacte amb el pacient o amb restes de sang, secrecions corporals o dejeccions
-
el personal de laboratori que manipula mostres de malalts
-
Els familiars que participen en la cura dels pacients a
-
-
Utilització de protector respiratori FFP3
L’ús d’un nivell més alt de protecció respiratòria pot ser considerat en els procediments que suposin generació d’aerosols (tractaments mèdics amb aerosols, inducció de diagnòstic per esput, succió o aspiració de les vies respiratòries, intubació endotraqueal, broncoscopis).
Altres mesures de proteccion de
-
Guants
s’ha de recomanar l’ús de guants per a proporcionar una barrera de protecció addicional per tal de reduir la potencial transferència de microorganismes des dels pacients infectats als treballadors sanitaris a través d’el contacte de les mans amb sang, fluids corporals, secrecions, dejeccions i membranes mucoses.: Els guants han de ser utilitzats com una mesura addicional, i mai substituir les mesures de hig é de les mans.
Com per altres malalties transmissibles, els guants que es recomanen han de ser d’un sol ús, sol ús, nets, no estèrils i s’han d’ajustar adequadament. Els guants no han de ser rentats ni reutilitzats. -
Roba de protecció, protecció ocular, gorres, davantals: amor L’ús de vestits protectors de màniga llarga està especialment indicat per a protegir la pell descoberta i per prevenir el tacat de la roba durant els procediments i les activitats d’atenció sanitària que es preveu puguin originar esquitxades de sang, fluids corporals o dejeccions.: els protectors oculars, les gorres i els davantals de plàstic (aquests últims en cas que es puguin produir esquitxades per sang, secrecions corporals o dejeccions) són elements inclosos per l’OMS entre els equips de protecció personal que redueixen el risc d’infecció si s’usen correctament.
Qui ha d’utilitzar l’equip de protecció personal (EPP) a Seguint les indicacions de l’OMS, aquestes mesures de protecció personal ha de ser utilitzades per:
-
El personal sanitari que atén directament als casos confirmats o sospitosos o per aquells que treballen en situacions en les que pugui produir contacte amb sang, secrecions corporals o dejeccions a
-
el personal auxiliar incloent personal de neteja, personal de bugaderia que pugui tenir contacte amb el pacient o amb restes de sang, secrecions corporals o dejeccions a
-
el personal de laboratori que manipula mostres de malalts a
-
els familiars que participen en la cura dels pacients a
Entrada a l’habitació a Abans d’entrar a l’habitació assegurar-se que s’ha agafat tot el material que hagi de ser necessari utilitzar a l’interior de l’habitació per evitar entrades i sortides innecessàries.
Garantir que qualsevol persona que entri a l’habitació vagi proveïda dels adequats equips de protecció personal (EPP).
Seqüència per posar-se l’equip de protecció personal (EPP): a
-
La bata i la gorra
-
Màscara o respirador
-
Ulleres o caretes
-
Guants
A l’sortir de l’habitació retirar l’EPP segons el següent ordre: a
-
Els guants
-
Rentat o antisèpsia de les mans
-
les ulleres o careta
-
La bata
-
La màscara o respirador i la gorra
-
rentat o antisèpsia de les mans
-
Sortir de l’habitació.
Un cop fora de l’habitació realitzar de nou la neteja de mans mitjançant rentat o antisèpsia.
Tant a l’entrar com a el sortir, tancar sempre la porta.
Controls sobre el personal exposat a
Els treballadors sanitaris dedicats a la at enció d’aquests pacients o exposats a entorns probablement contaminats pel virus, haurien de:
-
Observar les mesures de protecció respiratòria i higiene de mans en tot moment a
-
Si és possible, elaborar un diari on anotin els contactes amb sospita o certesa d’infecció pel virus
-
En cas de febre o aparició d’altres símptomes, no han de seguir en contacte amb pacients, han de restringir immediatament els seus contactes i no acudir a zones públiques a
Comunicar a a el Servei de Prevenció de Riscos Laborals de l’Àrea i a l’equip o responsable de l’control de la infecció de l’hospital, la possibilitat d’haver estat exposat a virus, per sotmetre a test diagnòstic adequat i tractament si precisa. El Servei de Prevenció ho comunicarà a el Servei de Medicina Preventiva corresponent i, si escau, a l’responsable de l’control de la infecció nosocomial.
Trasllat de pacients a
a el transport de pacients infectats o sospitosos es reduirà a l’estrictament necessari. Les ambulàncies per a aquesta comesa han d’estar dotades de cabina per al conductor convenientment aïllada de l’habitacle. Els pacients o sospitosos que hagin de traslladar-se, portaran la corresponent mascareta quirúrgica per reduir el risc de transmissió als treballadors sanitaris.
El personal de l’ambulància portarà posat el EPP des de la seva entrada a el lloc en què es trobi el pacient o sospitós , a què facilitaran la corresponent mascareta quirúrgica si és que encara no l’portés, i durant tot el trajecte. No viatjaran a l’ambulància familiars ni acompanyants, llevat del personal corresponent.
Després d’el trasllat d’un pacient sospitós o confirmat s’haurà de procedir a la neteja i desinfecció de l’ambulància seguint les instruccions que s’hagin donat a l’respecte.